Как лечить сахарный диабет

Сахарный диабет считается необратимой патологией эндокринной системы организма. Характерным признаком заболевания является гипергликемия – высокое содержание глюкозы в плазме крови. Увеличение концентрации сахара обусловлено нарушением обменных процессов и дестабилизацией гормонального фона. Лечение сахарного диабета носит перманентный характер.

Единожды получив этот диагноз, человек должен пожизненно придерживаться правильного питания, и использовать медикаменты, регулирующие количество глюкозы. Медицинская наука постоянно находится в процессе разработки новых методов лечения, но эрадикационная терапия, позволяющая ликвидировать заболевание полностью, на сегодняшний день, не найдена.

Типы болезни

По этиологическому фактору (происхождение) и способам лечения, различают два основных типа патологии:

• первый тип (СД 1) - инсулинозависимый или ювенильный диабет;
• второй тип (СД 2) – инсулинрезистентный (инсулиннезависимый) диабет.

Отдельно выделяют гестационный сахарный диабет (ГСД), возникающий у женщин в перинатальный период, и неопределенные редкие формы диабета, связанные с генетическими дефектами. Гестационный диабет беременных, в отличие 1 и 2 типа, излечим более чем в 85% случаев. Отличительной чертой 1 типа патологии является неспособность поджелудочной железы продуцировать эндогенный (внутрисекреторный) гормон инсулин, отвечающий за транспортировку глюкозы, как основного источника энергопитания, в клетки организма.

Для имитации естественного синтеза гормона пациентам назначается терапия инъекциями медицинского инсулина. Заболевание развивается в детском и юношеском возрасте, вследствие активации аутоиммунных процессов или неблагополучной, в отношении диабета, наследственности. Второй тип заболевания характеризуется снижением или полным отсутствием чувствительности клеток к инсулину. Поджелудочная железа вырабатывает гормон в штатном порядке, но ткани организма отказываются его воспринимать и адекватно расходовать.

Развивается инсулинорезистентность. Лечение проводится посредством диетотерапии и сахароснижающих таблетированных медикаментов. Диабет второго типа диагностируется, в большинстве случаев, у мужчин и женщин, перешагнувших сорокалетний рубеж. В ряду причин, влияющих на возникновение болезни, первое место занимают ожирение и алкоголизм.

Традиционные способы лечения

Установление строго контроля над заболеванием является главной целью терапии. Для ее достижения необходимо справиться с двумя основными задачами:

• максимально стабилизировать уровень гликемии;
• отсрочить развитие побочных осложнений и минимизировать их последствия.

Пациенту нужно настроиться на долгосрочную войну с заболеванием, поскольку лечить диабет придется всю оставшуюся жизнь. Умение управлять болезнью позволит продлить компенсированный период, и значительно улучшить качество жизни.

Медикаменты для лечения 1 типа заболевания

Традиционно ювенильный диабет лечится посредством регулярного введения медицинского инсулина. Компенсация углеводного обмена достигается при комбинированном воздействии инсулинов с разным временным функционалом. Различают несколько видов инъекционных препаратов:

• пролонгированного (длительного) действия до 36 часов (Ультраленте, Лантус);
• со средним интервалом работы от 12 до 36 часов (Семилонг, Семиленте);
• с ультракоротким воздействием 3-4 часа, и коротким 5-8 часов (Хумулин, Инсуман, Регуляр, Актрапид, Новорапид).

В дополнение диабетикам назначается прим витаминно-минеральных комплексов (витамины А, Е, В-группы, хром, цинк, марганец).

Лекарственные средства для терапии 2 типа диабета

От сахарного диабета инсулинрезистентного типа применяются несколько видов медикаментов. Выбор препарата и дозировка определяются врачом, в зависимости от характера течения болезни, возраста пациента, индивидуальной переносимости и других особенностей организма. Для регулирования гликемии Метформин – основной препарат, назначаемый диабетикам со 2 типом.

Близкими к Метформину по действию и усваиванию организмом, являются: Сиофор, Глюкофаж, Диаформин

Основные лекарственные средства:

• Препараты-стимуляторы эндогенной функции поджелудочной железы (секретагоги). Действуют достаточно агрессивно, не рекомендованы к долгосрочному использованию.
• Производные сульфонилмочевины (Гликвидон, Глимепирид, Манинил, Диабетон, Амарил, Гликлазид). Притормаживают глюконеогенез (образование глюкозы из аминокислот) и расщепление липидов, повышают сенсорность (чувствительность) клеток к инсулину, и стимулируют его выработку.
• Производные бензойной кислоты (меглитиниды). Представителями группы являются: Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид. Активизируют синтез инсулина, но могут отрицательно влиять на гепатобилиарную систему и почки.
• Лекарственные средства, снижающие инсулинорезистентность, с восстановлением чувствительности клеток – сенситайзеры, производные гуанидина – бигуадины и тиазолидиндионы (глитазоны). Назначаются: Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон.
• Лекарства, тормозящие всасывание (резорбцию) глюкозы, и не оказывающие влияния на гормональный фон (ингибиторы альфа-глюкозидаз). Блокируют выброс альфа-глюкозидазы, помогают расщеплению углеводов. Лучшими считаются: Глюкобай и Миглитол.
• Блокаторы гормонов желудочно-кишечного тракта дипептидилпептидазы. Активизируют производство инсулина поджелудочной железой в моменты повышения сахарного уровня, стабилизируют гликемию, нормализуют количество холестерина, не оказывают влияние на ИМТ (индекс массы тела) Основные препараты: Янувия, Галвус, Онглиза.
• Инкретины. Виктоза, Баета – новейшие препараты от диабета, в основу которых положены гормоны желудочно-кишечного тракта (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Снижают синтез глюкагона, замедляют процесс переработки и резорбции глюкозы, блокируют съеденные калории.

Дополнительно

В качестве вспомогательной терапии широкое применение получили средства, изготовленные в домашних условиях, на основе рецептов народной медицины. В лечении первого и второго типа диабета используются: древесные продукты (почки, кора, листья) и целебные травы. Основными компонентами фитотерапии являются:

• манжетка;
• подорожник;
• корневища лопуха и одуванчика;
• трава козлятника (иначе, рута, галега);
• крапива;
• толокнянка;
• зверобой.

Несмотря на действенную силу народных рецептов, не следует пытаться вылечиться от диабета без применения медикаментозной терапии.

В аптеке можно приобрести готовые сборы лекарственных трав

Принципы лечения хронических осложнений

В субкомпенсированной стадии болезни (2 степень тяжести), неминуемо развиваются сопутствующие осложнения сосудистого характера. Из-за изменения состава крови и холестериновых отложений на стенках сосудов, нарушается кровообращение. Ангиопатия (поражение сосудов) затрагивает:

Народные средства от сахарного диабета

• кровоснабжение сетчатки глаз (ретинопатия);
• сосуды головного мозга (энцефалопатия);
• сосудистую систему почечного аппарата (нефропатия);
• снабжение кислородом и кровью миокарда (ишемия, инфаркт);
• периферические сосуды нижних конечностей.

К сосудистым поражениям ног присоединяется повреждение нервных волокон (нейропатия). Впоследствии нейрососудистое изменение трансформируется в трофическую язву. Развивается синдром диабетической стопы, перетекающий в некроз (гангрену) нижних конечностей. Гангренозное поражение вылечить медикаментами невозможно, пациенту проводится операция по ампутации стопы (части ноги до колена).

В лечении сосудистых осложнений первостепенное место занимает уровень сахара в крови. Инсулинозависимым пациентам проводится коррекция доз основного препарата (инсулина). При сахарном диабете 2 типа заменяют сахароснижающие лекарства, либо схему их приема. Основная задача терапии ангиопатии – облегчить симптомы, и приостановить прогрессирование.

В лечении используется ряд медикаментов:

• Диуретики (мочегонные средства).
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В категорию входят лекарственные средства, снижающие ломкость и проницаемость сосудов, уменьшающие болевые ощущения.
• Препараты α-липоевой (тиоктовой) кислоты.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
• Медикаменты, снимающие спазмы сосудов.
• Аспирин и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
• Ноотропы для регуляции нервно-психологической деятельности.
• Антиагреганты для профилактики образования тромбов (сгустков крови) в сосудах.

Конкретные медикаменты, дозы и схему лечения доктор назначает в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести течения сопутствующего заболевания и стабильности гликемии пациента.

Инновационные способы

Новым в лечении диабета является применение следующих практик:

• автоматический шприц для инсулинозависимых пациентов;
• назальный спей для купирования приступа гипогликемии (стремительного снижения глюкозы в крови);
• чипирование для перманентного контроля сахарного уровня;
• бариатрические операции и трансплантация поджелудочной железы;
• использование стволовых клеток.

Инновационные методики, в большинстве своем, практикуются за рубежом. Широкого распространения в Российской Федерации новые методы пока не получили.

Автошприц

Устройство предназначено для автоматической подачи определенной дозы инсулина, через определенные интервальные промежутки. Шприц имплантируется под кожный покров пациента.

Назальный спрей

Для оказания первой помощи при развитии приступа гипогликемии внутримышечно вводится глюкагон. «Glucagon Nasal Powder» – новая лекарственная форма гормона глюкагона. Спрей моментально всасывается в слизистую носоглотки, и поступает в системный кровоток.

Glucagon Nasal Powder - спрей, используемый для борьбы с симптоматикой гипогликемии

Чипирование

Чип так же, как и шприц, имплантируется под кожу. В задачу устройства входит контроль уровня сахара в крови, и своевременная подача сигнала при изменении показателей. Главный плюс чипирования заключается в отсутствии необходимости постоянно измерять сахар глюкометром.

Бариатрические операции

Современные методы бариотической хирургии представляют собой операции на органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) направленные на борьбу с ожирением. Потеря веса пациентом происходит за счет уменьшения объема желудка, и снижения резорбции питательных веществ. В зависимости от врачебного решения проводится одно из четырех хирургических вмешательств:

• шунтирование желудка;
• билиопанкреатическое шунтирование;
• регулируемое бандажирование желудка;
• рукавная гастропластика.

Результаты операции сохраняются не менее десятка лет. Это дает возможность отсрочить развитие осложнений, а в некоторых случаях, предотвратить их.

Стволовые клетки

Метод основан на выращивании стволовых клеток из костного мозга пациента и дальнейшей их «подсадки» в организм. Искусственно созданные стволовые клетки замещают погибшие клетки поджелудочной железы, что позволяет компенсировать недостаток синтеза инсулина. Подобные операции помогают избавиться от инсулиновой зависимости, мобилизовать иммунную систему, стабилизировать процессы обмена веществ.

Трансплантация поджелудочной железы (частичная или полная) не дает гарантии долгосрочного эффекта. Вопрос о том, нужна или нет будет повторная операция, решается в индивидуальном порядке. Бариатрические операции, трансплантация поджелудочной железы и вживление стволовых клеток проводятся в специализированных диабетических клиниках Израиля. Лечение является самым результативным в мире, и чрезвычайно дорогостоящим.

Дополнительно

На стадии разработки находится метод пересадки коричневого жира, позволяющий уменьшить потребность организма в искусственном инсулине. Опыты ученых Вандербильтского университета США, производимые на лабораторных мышах, дали положительные результаты более чем в 50% случаев. Вопрос, можно ли вылечить таким способом диабет у людей, пока остается открытым.

Аппаратное лечение диабета 2 типа в РФ

Новые методы воздействия на диабет 2 типа предполагают использование специального оборудования:

• Магнитотурботрон. Процедура аппаратной терапии базируется на воздействии магнитного поля, изменяющего частоту, скорость и направление вращений вокруг тела пациента. Курс лечения состоит из нескольких процедур различных по времени проведения. В период прохождения курса сахароснижающие медикаменты подлежат отмене.
• Криосауна. На тело диабетика воздействуют холодом, используя пары азота и воздуха минимальной температуры. В ходе процедур увеличивается скорость обмена веществ и повышается восприимчивость клеток к инсулину.
• Лазер. Лазерная терапия представляет собой точечное воздействие импульсным инфракрасным и пульсирующим излучением с красным светом. Курсовое лечение активизирует и повышает функциональные возможности поджелудочной железы.

Лечение с помощью магнитного поля благоприятно влияет на работу центральной нервной системы и психоэмоциональную стабильность пациента

Наилучшие результаты аппаратной терапии наблюдаются у пациентов в компенсированной (начальной стадии) болезни. Такое лечение диабета позволяет максимально отсрочить развитие осложнений и переход на инсулинотерапию.

Итоги

Сахарный диабет проявляется двумя основными типами: инсулиннезависимым и инсулинозависимым. Заболевание проходит три стадии развития, каждая из которых становится более тяжелой из-за присоединения многочисленных осложнений. Методы лечения патологии постоянно совершенствуются, разрабатываются новейшие препараты, проводятся операции на поджелудочной железе. Однако 100% гарантии эрадикации заболевания, на сегодняшний день, не существует. Наибольший опыт применения инновационных методик имеют медицинские специалисты в Израиле.