Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет относится к эндокринным патологиям. Заболевание характеризуется дисбалансом гомеостаза (постоянства внутренней среды), вследствие сбоя внутрисекреторной функции поджелудочной железы и нарушениями регуляции обменных процессов. Главный клинический признак диабета – стабильно повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Здоровый уровень сахара в крови натощак у взрослого человека не должен выходить за границы 5,5 ммоль/л. У пожилых людей допускается незначительное увеличение показателей (не более 1 ммоль/л).

Патогенез (происхождение) болезни

Основную роль в развитии заболевания играет инсулин. Это эндокринный (внутрисекреторный) гормон, продуцируемый поджелудочной железой. В организме он выполняет несколько жизненно важных функций:

• Доставка глюкозы (основного энергоисточника) в ткани и клетки.
• Регуляция количества кетонов (ацетоновых тел – ядовитых продуктов метаболизма).
• Стимуляция синтеза высокомолекулярного гликогена (глюкозного резерва).
• Усиление производства белка, и торможение его распада.

При дестабилизации выработки и расхода инсулина, утрачивается контроль над перечисленными обменными процессами и развивается диабет. Сахарный диабет неизлечим. Эрадикационной терапии, способной уничтожить деструктивный процесс в организме или запустить его в обратном направлении, не существует. Диабетом можно заболеть независимо от возраста и гендерной принадлежности. Патологические изменения обмена веществ и выработки гормонов возникают под воздействием нескольких факторов, которые определяют типизацию болезни.

Типы и причины болезни

Классификация основных типов заболевания на первый и второй основывается на этиологии (причинах возникновения) и применяемой терапевтической тактике.

Первый тип

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа (ИЗСД 1), иначе ювенильный, формируется в детском и юношеском возрасте, может быть врожденным. Характеризуется утратой работоспособности поджелудочной железы. Орган не в состоянии выполнять эндокринную функцию по производству инсулина. При отсутствии гормона-проводника, глюкоза концентрируется в крови.

Клетки головного мозга, нервной системы, эпидермиса, мышечного аппарата и всех остальных органов и систем не получают полноценного питания. При этом сахарный голод испытывают клетки самой железы, что приводит к их отмиранию. Бесконтрольное накопление кетонов несет опасность глобальной интоксикации организма. У детей данное состояние легко трансформируется в кетоацидотическую кому с возможным летальным исходом.

Причины

Выделяют две основных причины развития ИЗСД 1. Аутоиммунная. Является следствием сбоя иммунной системы, которая игнорирует функции защиты и вырабатывает антитела, разрушающие клетки поджелудочной железы. Триггером (толчком) к активации патологических процессов являются:

1 тип сахарного диабета

• Заболевания вирусного генеза: ВИЧ и СПИД, свинка (паротит), разновидности герпетических вирусов (цитомегаловирус, Косаки, Эпштейна-Барра).
• Множественные аллергии.
• Нездоровый рацион (преобладание быстрых углеводов) на фоне низкой физической активности, ожирения.

Аутоиммунные реакции могут возникнуть, как результат некорректного лечения некоторыми видами медицинских препаратов. Вторая причина - генетическая предрасположенность (наследственное присутствие в организме поврежденных генов). Заболевание развивается вследствие доминирования пораженных генов, рецессивной мутации (наследование по линии обоих родителей).

Измененный генофонд не является 100% гарантией развития болезни. При рождении ребенок получает наследственную предрасположенность, а не сам сахарный диабет. При этом не исключается непрямая передача генетической информации. Если родители здоровы, склонность к диабету может наследоваться от дедушек и бабушек.

Второй тип

Инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа (ИНЗСД 2) развивается у людей возрастной категории 40+. В отличие от ювенильного типа, поджелудочная железа сохраняет внутрисекреторные возможности и стабильно продуцирует инсулин. Глюкоза аккумулируется в крови из-за того, что прогрессирует инсулинорезистентность – нарушение ответной реакции на гормон (восприимчивости клеток к гормону и способности полноценно его расходовать). Вследствие хронической невостребованности инсулина в тяжелой стадии болезни его синтез прекращается.

Причины

Главной причиной возникновения инсулинорезистентности считается ожирение. К другим факторам, провоцирующим развитие диабета 2 типа, относятся:

• Хронические патологии поджелудочной железы, органов гепатобилиарной системы, сердечно-сосудистые заболевания.
• Нездоровое увлечение алкогольными напитками.
• Нарушение пищевого поведения (гастрономические пристрастия к сладостям, неконтролируемый аппетит).
• Функциональный сбой коры надпочечников вследствие длительной терапии гормоносодержащими медикаментами.
• Дистресс (хроническое психоэмоциональное напряжение).

Наследственность по ожирению и сахарному диабету

Кроме того, имеет место неблагополучная наследственность. Этот фактор срабатывает в совокупности с перечисленными причинами в 80% случаев. Риск развития заболевания повышается у женщин в предклимактерический период и во время менопаузы. Это связано с изменением гормонального статуса и набором излишнего веса.

Дополнительно

К другим типам диабета относятся:

• ГСД (гестационный сахарный диабет беременных). Развивается во второй половине перинатального периода. Причинами являются: повышенная нагрузка на поджелудочную железу, снижение производства инсулина из-за высокой активности половых стероидных гормонов (прогестерона).
• Лада-диабет (латентный аутоиммунный диабет взрослых). Развивается по инсулинозависимому типу, но имеет симптоматику второго типа.
• Моди-диабет (группа генетических заболеваний).

В силу неинфекционного происхождения заразиться диабетом через кровь, воздушно-капельным путем или иными способами невозможно.

Стадии и симптомы

Все типы болезни имеют трехступенчатую прогрессивную стадийность течения с присоединением многочисленных осложнений. Интенсивность симптоматики зависит от стадии заболевания:

• Исходная (начальная) или компенсированная. В силу полноценной работы компенсаторного механизма, под действием лекарств и диетотерапии, удерживается стабильный контроль над количеством глюкозы в крови. При соблюдении медицинских рекомендаций потенциальные осложнения могут не заявлять о себе.
• Среднетяжелая стадия субкомпенсации. В этой стадии нарастают симптомы диабета, проявляются сопутствующие заболевания (осложнения). Сдерживать показатели гликемии на допустимом уровне становится затруднительно, поскольку организм функционирует на границе возможностей.
• Декомпенсированная, или конечная стадия. Характеризуется высоким уровнем сахара и отсутствием возможности его стабилизировать. Организм утрачивает способность бороться с патологией и противостоять развитию осложнений. Такое состояние легко переходит в диабетическую кому с последующим летальным исходом.

Основные симптомы

Сахарный диабет инсулинорезистентного типа отличает латентное течение. Выраженные симптомы могут не проявляться на протяжении нескольких лет, поскольку не имеют характерных особенностей. На изменение самочувствия в начале заболевания потенциальные диабетики часто, не обращают достаточного внимания. Повышенный уровень глюкозы в крови обнаруживается случайно на плановой диспансеризации или по результатам биохимического анализа, назначенного при обращении больного.

Болезнь 1 типа развивается в форсированном режиме, симптоматика выражена интенсивно (в особенности у детей). Несвоевременное обращение за врачебной помощью несет серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Проявление симптомов 1 и 2 типа схожее. Основными признаками, указывающими на высокую концентрацию сахара в крови, являются:

• Снижение физических и умственных возможностей.
• СХУ (синдром хронической усталости) и дисания (расстройство сна).
• Полидипсия (перманентная жажда).
• Поллакиурия (интенсивное опорожнение мочевого пузыря).
• Цефалгический синдром (головная боль), связанная с хронически высокими показателями АД (артериального давления).
• Гипергидроз (усиление потоотделения).
• Полифагия (нерегулируемое головным мозгом повышение аппетита).
• Систематические ОРВИ и простуды, возникающие вследствие ослабления иммунитета.
• Долгосрочная регенерация эпидермиса (кожи) после повреждений.

Прогрессирующий сахарный диабет характеризуют:

• Запах аммиака из ротовой полости (при развитии ювенильного типа болезни).
• Изменение структуры ногтевых пластин (расслоение) и волос (сухость, ломкость).
• Гиперкератоз (ороговение слоя кожи на ступнях), с нарушением десквамации (отшелушивания).
• Дерматомикоз (грибковое заболевание ногтей и кожных покровов).
• Телеангиэктазия (сосудистые звездочки) прогрессирующие в выраженную сосудистую сетку под кожей.
• Астения (нервно-психологическая неполноценность).
• Атаксия (нарушением координации).
• Расстройство памяти, зрения, внимания.
• Немотивированная раздражительность, сменяемая апатией.
• Тахикардия (нарушение ритмичной работы сердца).
• Артралгия (не воспалительные боли в суставах).
• Паразестия (онемение ног), судороги, ощущение жжения в конечностях.
• Угасание либидо (сексуального влечения).

Гендерной симптоматикой является у женщин – кандидоз (вагинальный грибок), НОМЦ (нарушение овариально-менструального цикла), у мужчин – слабая эрекция (вплоть до эректильной дисфункции, иначе импотенции), алопеция (облысение). Позже присоединяются репродуктивные сбои, с характерной неспособностью к зачатию ребенка.

Симптомы диабета (картинки для наглядного изучения)

Дополнительно

К специфическим проявлениям относятся следующие синдромы сахарного диабета:

• Синдром Мориака – отклонение в развитии у детей с ювенильным диабетом.
• Синдром Сомоджи – «скачки» сахара вследствие некорректной инсулинотерапии.
• Метаболическая резистентность к инсулину.
• Синдром утренней зари – гипергликемия натощак.

При выраженных осложнениях болезни присоединяется синдром Рейно – нарушение циркуляции крови в конечностях с болезненной паразестией.

Распространенные осложнения диабета

Продолжительность жизни при сахарном диабете во многом зависит от профилактики осложнений. Причиной инвалидности и смерти больного, чаще всего, становятся ранние последствия диабета и несоблюдение правил терапии. Осложнения классифицируются, как острые и хронические. В первом случае, ухудшение самочувствия может развиваться от нескольких дней до нескольких часов.

Острым состояниям является диабетический криз, спровоцированный гипергликемией или стремительным снижением сахара в крови (гипогликемия). Гипогликемический криз характеризуется падением глюкозы до критической отметки в 2,8 ммоль/л, когда человек теряет сознание. Гипергликемический криз бывает трех видов в зависимости от симптоматики и триггеров к развитию:

• Гиперосмолярный (основная причина – неконтролируемый сахарный диабет 2 типа).
• Лактатацидотический (развивается вследствие скопления молочной кислоты в плазме крови и периферических тканях нервной системы).
• ДКА, или диабетический кетоацидоз (аккумуляция кетонов тел в крови из-за дефицита инсулина).

Без экстренной медицинской помощи состояние криза, как правило, не обходится. В противном случае у больных развивается диабетическая кома. Хронические осложнения имеют затяжной характер развития. Наиболее распространенными и тяжелыми по характеру течения являются ангиопатии (диабетическое поражение сосудов) вследствие измененного состава крови, и нарушения кровообращения.

Какой бывает ангиопатия, зависит от локации ее развития:

• Патологические изменения сосудов почечного аппарата (нефропатия) с последующим развитием почечной недостаточности.
• Поражение сосудистой системы мозга (энцефалопатия), угрожающая деменцией (приобретенным слабоумием).
• Ангиопатия коронарных сосудов, как следствие: инфаркт, ИБС (ишемическая болезнь сердца).
• Микро- и макроангиопатия сосудов нижних конечностей, с развитием диабетической стопы (далее гангрены ног).
• Расстройство кровоснабжения глазной сетчатки (ретинопатия) с угрозой полной потери зрения.

Фото диабетической гангрены пальцев ноги

Ангиопатии приводят к атрофии нервных волокон (диабетической нейропатии).

Лабораторная диагностика

Диагностировать сахарный диабет можно только посредством лабораторного исследования крови на количественное содержание глюкозы. Комплексное обследование включает несколько видов анализов:

• Базовый анализ капиллярной (из пальца) или венозной крови.
• ГТТ (глюкозотолерантный тест) на определение степени усваивания глюкозы.
• Анализ на уровень гликозилированного (гликированного) гемоглобина HbA1C (ретроспективная оценка гликемии за 4 месяца).
• Тестирования крови на количество антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител) на определение типа диабета.
• Анализ мочи на наличие белка и глюкозы (у здоровых людей данные вещества в моче отсутствуют).

Дополнительно назначаются процедуры аппаратной диагностики: ЭКГ, УЗИ, ангиография (исследование сосудов).

Основные принципы лечения

Сахарный диабет не терпит пренебрежительного отношения к лечению. Жить с таким заболеванием – означает лечиться в перманентном режиме. Терапия патологии основана на применение лекарственных препаратов и диетическом питании. Основные задачи лечения: максимально приблизить показатели гликемии к нормативным значениям, замедлить прогрессирование болезни, отсрочить развитие сопутствующих осложнений.

Базовые методы лечения:

• Инсулинотерапия (введение инъекционного медицинского инсулина для имитации его естественной выработки при 1 типе болезни).
• Таблетированные сахароснижающие лекарства (при инсулиннезависимом типе).
• Диетотерапия (соблюдение правил диеты «Стол №9»).
• Занятия лечебной физкультурой.

Допускается использование средств народной медицины:

• Древесные продукты (кора, почки).
• Иммуностимулирующие смеси орехов и разрешенных сухофруктов (чернослив, инжир, яблоки).
• Целебные травы (одуванчик, лопух, зверобой, козлятник, крапива и др.).
• Мед (ограниченно) и продукты пчеловодства.

Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины необходимо получить одобрение лечащего эндокринолога

Прогноз

Поскольку диабет относится к необратимым состояниям, вопрос, сколько лет живут люди с таким диагнозом, возникает у всех диабетиков. Назвать точную цифру не возьмется никто. Существуют определенные данные медицинской статистики, согласно которым жизненный цикл при инсулинрезистентном типе сокращается на 5–8 лет. При инсулинозависимом заболевании укорачивается у женщин на 19–20 лет, у мужской половины населения – на 10–12. Однако гендерный критерий не является первостепенным показателем количества лет, отведенных диабетику.

Основное значение имеет качество жизни, которое пациент в состоянии повысить самостоятельно. Если от диабета нельзя избавиться, необходимо научиться управлять им, то есть держать под четким контролем. Это поможет затормозить процесс развития осложнений – главной причины ранней смертности диабетиков.

Сделать жизнь с сахарным диабетом максимально полноценной и увеличить ее продолжительность, можно только соблюдая все медицинские рекомендации. Эндокринологи настоятельно советуют посещать занятия в «Школе диабета», где подробно изучаются все методики улучшения качества жизни, предупреждения негативных последствий и тактики лечения.

Итоги

Ликвидировать сахарный диабет невозможно. С таким диагнозом человек пожизненно должен получать соответствующее лечение, придерживаться диеты, отказаться от пагубных пристрастий. Основными причинами возникновения заболевания являются:

• Неблагополучная наследственность.
• Нарушение функций иммунитета.
• Нездоровый образ жизни.

Для своевременной диагностики необходимо внимательно прислушиваться к изменению самочувствия и регулярно проходить лабораторное обследование на содержание глюкозы в крови. Долго ли живут с патологией, зависит от качественного контроля над диабетом.