Кровотечение из носа при коронавирусе

КОВИД -19 (COVID-19) – официальное, присвоенное ВОЗ, название инфекции, возбудителем которой является новый вирусный штамм SARS-CoV-2. Штамм относится к семейству коронавирусов (Coronaviridae), впервые выделенных вирусологами в 1965 году, как производное респираторных вирусов, вызывающих ОРВИ. Ближайшие «родственники» SARS-CoV-2 – это возбудители:

• атипичной пневмонии – коронавирус SARS-CoV (эпидемическая вспышка 2002 года);
• ближневосточного респираторного синдрома – MERS-CoV (2015 год).

Геном нового штамма, как все представители Coronaviridae, содержит макромолекулы рибонуклеиновой кислоты (РНК). Вирионы вируса (микрочастицы) окружает защитный капсид (белковая оболочка). Дополнительной защитой макромолекул служит липидная мембрана. Суперкапсид коронавируса помогает ему сохранять высокую сопротивляемость иммунитету и контагиозность (способность передаваться).

Вирус, вызывающий КОВИД-19, передается несколькими способами. Основными являются:

• Воздушно-капельный. У зараженного человека капельки, вырывающиеся изо рта при чихании, кашле, дыхании содержат вирионы SARS-CoV-2.
• Контактно-бытовой. Попавшие в воздух вирионы оседают на различных поверхностях. После контакта кожи с контаминированной (зараженной) поверхностью SARS-CoV-2 остается на руках и передается при рукопожатии.

Рефлекторно прикасаясь (в среднем до 20 раз в час) руками к носу, губам человек сам переносит коронавирус в собственный организм.

Симптоматика по стадиям

Особенностью SARS-CoV-2 является высокая способность вирионов ускоренно распространяться внутри организма (высокая вирулентность). Такая агрессивность обеспечивает оперативное проникновение вирионов со слизистых оболочек верхних дыхательных путей в легкие и органы желудочно-кишечного тракта.

Инкубационный период

Инкубационный период после коронавирусной инвазии (проникновения) составляет от 5 до 14 дней. В этот интервал SARS-CoV-2 разносится по организму, не проявляя признаков своего присутствия. Именно поэтому не удалось остановить распространение пандемии за пределами Уханя (китайский город – первичный очаг коронавируса). Покидая город, люди не подозревали о своей болезни и перевозили инфекцию.

Снижение работоспособности и некоторая слабость (без общего ухудшения самочувствия) не принимались в расчет. Продолжительность инкубационного периода зависит от того, насколько много вирионов попала в организм. При большой концентрации вируса достаточно 3-5 дней. При незначительном содержании частиц SARS-CoV-2 – до 14 дней. Чтобы начать активно атаковать, вирусу необходимо размножиться.

Типичные проявления

Первичные симптомы коронавируса не отличаются специфичностью от ОРВИ или гриппа. В перечень типичных проявлений инфекции входит:

• фебрильная (38-39℃) или пиретическая (39-41 ℃) температура тела;
• болезненность в области зева или гортани (усиливается при глотании);
• царапающие, саднящие, покалывающие ощущения в горле;
• кашель без отделяемой мокроты;
• вялость, сонливость;
• ринорея (из носа течет прозрачная жидкость, присутствие розового оттенка указывает на незначительные примеси крови);
• отечность слизистой оболочки носоглотки;
• увеличение размеров подчелюстных лимфатических узлов;
• не критическое расстройство стула;
• белесый налет на языке.

Кровотечение из носа возникает при коронавирусной инфекции достаточно редко

Как при многих респираторных инфекциях, спровоцированных вирусами, при коронавирусе может возникать эпистаксис (течение крови из носа). В ответ на вирусную инвазию воспаляются и расширяются капилляры (мелкие сосуды) полости носа. Сосудистые стенки растягиваются и становятся тоньше. Истонченные стенки легко лопаются, пропуская в межклеточное пространство клетки крови. Воспаленная слизистая оболочка распухает (разрастается), становится очень хрупкой, легко травмируется при чихании.

Симптомы осложнений

В случае если инфекция протекает в форсированном режиме, у пациента быстро развивается осложнение коронавируса – вирусная пневмония. Основной признак поражения легочной ткани – сильный сухой кашель, который сопровождает диспноэ (одышка). Отсутствие своевременной врачебной помощи приводит к развитию дыхательной недостаточности, угрожающей летальным исходом.

К другим проявлениям относятся:

• пиретическая температура;
• миалгия (мышечные боли);
• боли за грудиной, похожие на стенокардию;
• выраженный цефалгический синдром (сильная головная боль);
• расстройство пищеварения, выражаемое тошнотой, рвотой, диареей (в тяжелых случаях возникает понос с кровью);
• тахикардия (учащение сердечных сокращений);
• бледность кожных покровов;
• заложенность носа, ощущение сильного давления в носовых пазухах.

При чрезмерной сухости слизистых оболочек лопаются воспаленные капилляры, что вызывает носовое кровотечение. Тяжелое течение заболевания характерно для людей пенсионного возраста. Это связано с изменениями биохимических процессов, общим старением организма, снижением иммунитета. Вероятность осложнений выше у людей с хроническими болезнями.

Ослабленная иммунная система не способна противостоять активной вирусной инвазии. SARS-CoV-2 быстро проникает в легкие, пищеварительную систему, в кровь. Данные о носовых кровотечениях при коронавирусе не имеют официального подтверждения Минздравом. Информация получена из публикаций пациентов, перенесших заболевание.

Помощь при эпистаксисе

Если на фоне инфекции из носа идет кровь, необходимо принять меры:

• Голову слегка наклонить вперед (не запрокидывать!). При неверных действиях кровь попадет в дыхательное горло, пищеварительный тракт.
• Зажать верхнюю часть крыльев носа. Приложить холод к переносице.
• Соблюдать статичный режим с холодным компрессом в течение 10 минут.
• Носовые ходы можно перекрыть ватными (марлевыми) тампонами, смоченными в растворе перекиси водорода.

При неудачной самостоятельной попытке остановить идущую из ноздрей кровь, нужно вызвать неотложную помощь.

Продолжительность проявлений при различных прогнозах

К сожалению, специальная вакцина от коронавируса пока не изобретена. Однако применение противовирусных препаратов и симптоматическая терапия (антипиретики, анальгетики, обильное питье, витамины) помогло многим пациентам побороть инфекцию. Главные условия благополучного исхода – своевременно сделанный анализ на COVID-19 и квалифицированная помощь медиков.

По оценке данных о динамике болезни у выздоровевших людей, специалисты прогнозируют трехнедельный период заболевания:

• с 1 по 4 день после инкубации – первичная симптоматика (температура, насморк, слабость, боли и першение в горле);
• на 5-6 день – усиление катаральных симптомов, приступообразный сухой кашель, затрудненное дыхание;
• с 7 по 9 день – трудности с дыханием, заложенность носа, носовое кровотечение, расстройство стула, тошнота.

С 10 дня при своевременно выявленной инфекции и врачебном контроле заболевание идет на спад. На 12-14 день наблюдается понижение значений температуры. С 13 по 21 день пациент постепенно идет на поправку.

При неблагоприятном прогнозе у инфицированного человека развивается вирусная пневмония с острым респираторным дистресс-синдромом. Через неделю после проявления первичной симптоматики резко повышается температура. Легкие не могут полноценно функционировать. Нарушается процесс дыхания. Кроме этого, возможно заражение крови эндо- и экзотоксинами вируса (септический шок).

Смертность от КОВИД-19 в большинстве случаев регистрируется у людей из группы риска:

• пациенты в возрасте 65+;
• больные с хроническими (врожденными или приобретенными) патологиями внутренних органов;
• люди с ослабленным иммунитетом.

Ориентировочная статистика смертности

Исход инфекции во многом зависит от качества врачебной помощи, индивидуальных особенностей организма. Сведений о подтвержденных случаях повторного заражения вирусом SARS-CoV-2 нет, но это не означает полное отсутствие возможности реинфицирования.

Итоги

SARS-CoV-2 – не до конца изученный вирус, от которого пока нет вакцины. Симптомы инфицирования неспецифичны. Катаральные явления, температура, кашель, носовое кровотечение – признаки, похожие на грипп и ОРВИ. Заболевание может развиваться форсировано. Особенно опасно для людей пожилого возраста. Коронавирус отличается высокой контагиозностью. Чтобы избежать заражения, необходимо строго соблюдать меры профилактики.

Важно: Вся информация опубликована исключительно для ознакомления. При возникновении вопросов обращайтесь на Горячую линию Минздрава и Роспотребнадзора.