Опухоль спинного мозга

Среди всех случаев развития онкологии проблемы с локализацией в спинном мозге занимают лишь десятую часть. Как проявляет себя опухоль спинного мозга, и как проводят ее лечение?

Несколько слов о спинном мозге

В общем смысле он представляет собой пучок нервных волокон, которые ответственны за различные импульсы, проходящие в головной мозг и обратно. Связь со всеми органами и система осуществляется через длинные нити аксонов. Эта невидимая связь обеспечивает все основные процессы, которые выполняет человек в повседневной жизни, начиная от дыхания, движений конечностями и заканчивая сексуальной функцией, мочеиспусканием и перевариванием пищи.

Можно сказать, что здесь заключена вся неврология человека, все его жизненно важные процессы. Сам мозг находится внутри позвоночного столба. Он проходит по длине позвоночника, хотя имеет несколько меньшую длину. По всей длине канал диаметр спинного мозга практически одинаков, за исключением шейного поясничного отдела. На протяжении этих сегментов спинной мозг имеет несколько расширений.

Причины возникновения

В спинном мозге протекает много сложнейших процессов. Благодаря большому разнообразию нервных клеток и мозговых оболочек вероятность развития новообразований здесь намного выше. Опухоль может образоваться как непосредственно внутри спинномозгового канала, так и снаружи его. Причины такого состояния до сих пор не изучены, и оно может затрагивать как пожилых, так и детей.

Считается, что рак спинного мозга наиболее часто угрожает лицам, у которых есть следующие провоцирующие факторы:

• Контакт с химикатами. Обычно подразумевают профессиональную деятельность людей, которые работают на предприятии с химикатами (инсектициды, гербициды). При соблюдении мер предосторожности (специальные костюмы, респираторы) значительно уменьшают вероятность развития новообразований, однако риск у таких лиц все равно выше.
• Генетическая предрасположенность. Первый вопрос, который задаст онколог у пациента, – это о наличии или отсутствии подобных патологий у его родственников. Генетический фактор сегодня рассматривается как важнейший провоцирующий фактор, который никто не в силах изменить.
• Магнитные волны. Сильные магнитные поля влияют на работу органов и систем, в частности, таких тонких материй, как костный мозг. Замечено, что лица, работающие на производстве, где наблюдаются магнитные поля высокой силы, сильнее подвержены подобным проявлениям. Доказано, что магнитное излучение негативно действует на любой живой организм, изменяя ее структуры, нарушая работу иммунной системы. По этой причине желательно остерегаться приборов, которые производят электромагнитное излучение (микроволновые печи, сотовые телефоны) или постараться минимизировать их нахождение вблизи себя (например, отводить мобильный телефон подальше в момент дозвона до абонента).
• Радиация. Это наиболее известный провоцирующий онкологические процессы фактор. В обыденной жизни в цивилизованном обществе получить серьезную дозу радиации очень сложно, но есть случаи, когда использование ряда лечебных процедур может привести к подобному негативному эффекту, как опухоль спинного мозга. Также постоянное проживание в районах с повышенным радиационным фоном значительно повышает риск развития онкологии.
• Вирусные заболевания. Мало кто знает, что инфекционные заболевания способны так сильно изменить организм. Действие вирусов подтачивает иммунный фон и влияет на способность организма противостоять многочисленным вредным факторам внешней среды. Считается, что частая атака вирусов может являться причиной развития образований в различных участках тела.
• Стрессы. Если рак спинного мозга возникает из нервных клеток, то постоянное подтачивание нервной системы стрессовыми ситуациями вполне обоснованно может приводить к подобным патологиям.

Нет рекламы 1

Классификация

Морфофункциональная характеристика опухолей спинного мозга очень различна. Для более тщательного исследования конкретного случая существует несколько классификаций новообразований. В первую очередь патология делится на первичную и вторичную. Первичный тип опухоли имеет в своей основе только клетки мозговых оболочек и нервные клетки.

В случае со вторичным типом опухоли все несколько иначе. Здесь процесс только располагается в области спинномозгового канала, но процесс при этом метастатический, то есть это всего лишь отголосок процесса, который протекает где-то еще.

При интрамедуллярном типе патологический процесс протекает непосредственно внутри спинномозгового канала. Экстрамедуллярная опухоль располагается с внешней стороны спинного мозга

По отношению к спинному мозгу образование может быть:

• Внутримозговым (интрамедуллярным). Оно обычно состоит из клеток спинного мозга, располагается в его толще. В процентном соотношении они составляют пятую часть от всех случаев.
• Внемозговым (экстрамедуллярным). В данном случае процесс развивается из корешков, тканей в непосредственной близости и оболочек нервов. Расположение опухоли при этом – непосредственно возле спинного мозга, хотя на практике обычно происходит врастание клеток в него.

[node:field_similarlink]

Симптоматика

Здесь также многое зависит от типа образования. Так, при экстрамедуллярном образовании наблюдается восходящий тип нарушения чувствительности, то есть с развитием опухоли человек ощущает прогрессирование нарушений все выше вверх по туловищу. При интрамедуллярном образовании ситуация иная, граница чувствительности распространяется к нижним конечностям.

Если образование затрагивает участки, которые ответственны за информацию для мышечных зон, то у пациента наблюдаются парезы, при этом одновременно значительно увеличивается тонус мышц. Также симптомы зависят от участков локализации образований. При локализации опухоли в участке, ответственном за процессы мочеиспускания (поясничный отдел), пациент начинает чувствовать желание помочиться, причем это желание становится неподконтрольным пациенту, то есть пациент не может сдержать поток урины.

Для образований в кранио-спинальном и шейном отделе позвоночного столба характерны такие проявления, как нистагмы (непроизвольным подергиванием мышц), атрофией мышц нижних конечностей, повышенным внутричерепным давлением, головными болями, а также проблемами в области горла – нарушение глотательного рефлекса, изменение голоса.

Симптомы опухоли спинного мозга, локализующейся в грудном отделе, характеризуются нарушением сердечной и дыхательной деятельности. Все рефлексы в области брюшного отдела также ухудшаются или ограничиваются. Нередки и корешковые опоясывающие боли. При поражении области конского хвоста боль появляется в пояснице и постепенно переходит на ноги и ягодицы.

Практически все пациенты со временем чувствуют слабость, затуманенность сознания, нарушение сердечного ритма. Эти симптомы появляются из-за сдавливания головного мозга. Типичные для нормального здорового организма желания, как либидо, также угасают. Симптомы рака спинного мозга могут нарастать постепенно, годами, а могут разом «накрыть» пациента, особенно при вторичных образованиях.

Нет рекламы 2

Лечение

Наиболее продуктивное лечение рака – это непосредственное удаление опухоли, то есть ее резекция хирургическим способом. Операция действительно очень быстро избавляет человека от опухоли, особенно при экстрамедуллярных образованиях.

Если тип опухоли – интрамедуллярный, то очень тяжело отграничить границы патологической и физиологической ткани, что представляет огромную сложность, поэтому удаление опухоли здесь производится только в крайних случаях. Даже современная микрохирургическая техника не всегда гарантирует успешный результат. При активных метастатических процессах оперативное лечение также не проводится.

Внимательное изучение снимков КТ или МРТ – необходимый этап при подготовке к операции. В ряде случаев создается консилиум из специалистов, и принимается решение относительно будущих действий хирурга на предстоящей операции

Важным моментом является решение хирурга о том, с какой стороны подобраться к новообразованию. Все зависит от локализации, и для выполнения успешной операции специалист должен внимательно изучить все результаты диагностики (особенно снимки МРТ или КТ) и правильно их оценить. Разрез позвонка практически неизбежен. Иногда к опухоли приходится подбираться с передней стороны – грудины, шеи или брюшной полости.

Восстановление после операции на позвоночнике

Это совершенно не означает, что пациенту проведут полостную операцию. Современные эндоскопические процедуры являются малоинвазивными, а значит, внешних разрезов будет очень мало.

Если раковые клетки затронули костную ткань позвонков, то эти элементы позвоночного столба удаляют, а затем заменяют на протезы. После операции пациента ждет длительная реабилитация.

В этот период пациент будет принимать препараты, которые восстанавливают жидкость спинного мозга, удаленного при операции. Также обязательно назначают обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты. Последние особенно необходимы, ведь пациенту предстоит некоторое время находиться в корсете для соблюдения неподвижности позвоночного столба после вмешательства.

В горизонтальном положении пациент после операции должен находиться 10 дней. На протяжении нескольких месяцев за больным продолжается наблюдение. Спустя примерно полгода, необходимо заново пройти диагностические процедуры, чтобы проконтролировать патологическую зону. К сожалению, далеко не всегда операция дает желаемый эффект.

Иногда оперативное вмешательство, наоборот, подталкивает раковую ткань к ее быстрому прогрессированию, росту, а значит, все неприятные признаки могут вернуться. В этом случае применяют сначала методы для ее угнетения и только затем вновь проводят операцию по ее удалению. В последние годы активно применяют такие методы лечения, как резекция раковых тканей при помощи ультразвукового аспиратора и лазера, и с каждым годом технология оперативного (и не только) лечения злокачественных образований спинного мозга совершенствуется.

Для чего применяется лучевая терапия? Облучение области с образованием позволяет снизить агрессивность раковых клеток и тем самым добиться стадии ее «заморозки». Также этот метод используется после оперативного вмешательства, чтобы окончательно убить остатки патологических тканей, которым там могли остаться.

Нужно ли удалять доброкачественное образование? Если оно никак не проявляет себя и практически не растет на протяжении длительного времени, то имеет смысл просто наблюдать за ним, а не удалять. Особенно часто эта тактика применяется по отношению к ослабленным лицам и пожилым людям, для организма которых сама операция является стрессом, и последствия от нее могут быть куда хуже, чем внешнее «бездействие».

Нет рекламы 3

Каков прогноз?

Если поражения затронули не более половины спинного мозга, то после удаления шансы на полное восстановление функциональных возможностей человека очень высоки. Если же лечение было начато уже на более поздней стадии, то полностью восстановить утраченные функции удается не всегда. Многих пациентов волнует, сколько живут с раком спинного мозга? Есть специальная прогностическая шкала, которая даст более точный ответ на этот вопрос.

Пребывание человека в стационаре после операции позволит врачу проконтролировать состояние пациента. Кроме того, после такого вмешательства больной слишком слаб, чтобы обслуживать себя самостоятельно

Она включает в себя несколько критериев, которые позволят врачу адекватно оценить состояние больного:

• наличие или отсутствие метастаз в брюшную полость, внутренние органы и позвоночный столб;
• нарушение чувствительности конечностей и двигательных функций;
• изменение (ухудшение) качества жизни пациента;
• расположение первичной локализации образования.

На сколько лет жизни может продлить проведение операции? Точный прогноз в этом вопросе дать нельзя. При качественном удалении экстрамедуллярных образований удается избавиться от всех проявлений на длительное время (несколько лет). В среднем наблюдается увеличение продолжительности активной жизни у таких пациентов не менее чем на 1 год. Наиболее плохие прогнозы у пациентов с интрамедуллярными новообразованиями, и их лечение является лишь паллиативным.