Обострение хронического панкреатита

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором в тканях поджелудочной железы развиваются воспалительные процессы. Если они длятся более 6 месяцев, то речь идет уже о хроническом течении болезни, для которой характерны частые смены стадий ремиссии и обострения. Обострение хронического панкреатита сопровождается выраженной клинической картиной и требует немедленного проведения лечебной терапии. В этот период рекомендуется не только медикаментозное лечение, но и соблюдение строгой диеты.

Основные причины обострения болезни

Обострение хронического панкреатита происходит по тем же причинам, что и его развитие:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• частые переедания на ночь;
• ожирение;
• курение;
• стрессы;
• инфекции и т.д.

Причин, по которым может произойти обострение хронического панкреатита у взрослых, много. Но чаще всего основными провоцирующими факторами являются погрешности в питании и употребление алкогольных напитков. Ведь не зря всем пациентам, у которых был выявлен хронический панкреатит, назначают диету, которая подразумевает под собой исключение из рациона продуктов питания, оказывающих сильную нагрузку и раздражающее действие на поджелудочную железу. К ним относятся:

• все виды жареных и жирных блюд;
• наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны;
• сдобная выпечка;
• соленья;
• копчености и т.д.

Даже если пациент употребляет запрещенные продукты в очень маленьких количествах, это все равно может обернуться для него обострением болезни и появлением болевого приступа. Если же больной никогда не нарушает прописанные ему правила питания, у него все равно может обостриться панкреатит. И причиной тому могут являться стрессы, вирусные и инфекционные заболевания.

При обострении хронического панкреатита боль всегда носит опоясывающий характер

Кроме того, наличие у пациента хронических заболеваний печени, 12-перстной кишки и желчного пузыря также часто провоцирует периодическое обострение панкреатита. Длительный прием токсичных препаратов и полученные механические травмы живота, например, при проведении хирургических вмешательств, тоже могут являться причинами внезапного обострения заболевания.

Симптомы

Симптомы обострения хронического панкреатита всегда носят выраженный характер. Причем первым главным признаком является появление сильной боли в области правого подреберья. Она может распространяться на грудину, лопатку и поясницу. Также во время обострения болезни пациент может отмечать выраженный болевой синдром в желудке и увеличение живота, что обуславливается скоплением биологической жидкости в брюшной полости.

Кроме этого, к общей клинической картине могут присоединиться следующие признаки обострения:

• повышенная температура;
• диарея;
• вздутие живота и повышенное газообразование;
• снижение аппетита;
• тошнота, которая часто перерастает в рвоту;
• приобретение кожных покровов синюшного оттенка;
• повышение артериального давления;
• учащенное сердцебиение.

Появление всех этих симптомов происходит внезапно. При этом часто больной от появившейся боли не может совершать даже элементарные движения.

При возникновении болевого приступа в период обострения панкреатита необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи

Сколько может длиться приступ?

Как уже говорилось выше, в период обострения хронический панкреатит всегда сопровождается выраженным болевым синдромом и резким ухудшением самочувствия. Однако как показывает медицинская практика, у некоторых больных обострение болезни протекает без сильных болей, но при этом у них практически всегда наблюдаются другие симптомы, свидетельствующие о данном состоянии, например, повышение температуры, рвота, отсутствие аппетита, диарея и т.д.

Протекание острого периода

К сожалению, избавиться от хронического панкреатита полностью невозможно, так как это заболевание не поддается лечению. Как часто может он обостряться, зависит от образа жизни пациента. Если он строго следует всем рекомендациям врачам вне обострения и постоянно придерживается лечебной диеты, то острые периоды возникают крайне редко.

Погрешности в питании являются главной причиной обострения панкреатита

В тех же ситуациях, когда больной не соблюдает диету и пренебрегает профилактикой, это становится причиной прогрессирования болезни и частому её обострению. При этом наблюдается не только ухудшение общего состояния, но и появление симптомов, характерных для коллапса и токсического шока. К ним относятся:

• слабость;
• побледнение кожных покровов;
• головокружения;
• приливы холодного пота;
• снижение артериального давления;
• кислородное голодание;
• температура.

Диагностические мероприятия

Прежде чем врач начнет проводить лечение хронического панкреатита в стадии обострения, ему необходимо получить полную картину о состоянии здоровья пациента. Для этого проводится целый комплекс компьютерного и лабораторного исследования, который включает в себя:

• рентгенологическое исследование, позволяющее выявить кальценат в тканях поджелудочной железы;
• ультразвуковое исследование, при котором ставится оценка состояния поджелудочной и определяется степень её отечности, а также масштабность развития в ней воспалительных процессов;
• лабораторное исследование крови на предмет наличия в ней амилазы;
• лабораторное исследование кала на содержание в нем непереваренной клетчатки.

Перед проведением лечения полное обследование является обязательным, так как только с его помощью можно дать адекватную оценку функциональности поджелудочной железы и выявить осложнения, возникшие на фоне болезни

Также по возможности проводится компьютерная томография, которая позволяет дать более точную оценку поджелудочной железы и выявить степень её фиброза. Только после получения всех результатов обследования лечащий врач решает, как лечить обостренный панкреатит, чтобы в короткие сроки устранить приступ и улучшить состояние пациента.

Лечение

Как уже было сказано выше, данное заболевание не поддается терапии, поэтому лечение обострения хронического панкреатита направляется только на купирование болей, уменьшение воспалительных реакций в поджелудочной железе и профилактику возникновения возможных осложнений. Для купирования болевого синдрома используются как нетрадиционные средства, так и различные препараты.

Но главным в лечении этого состояния является соблюдение строгой диеты, которая полностью исключает употребление каких-либо продуктов питания на протяжении 2-3 дней, пока болевой синдром не стихнет. При этом обязательным является прием препаратов, оказывающих спазмолитическое, болеутоляющее и противовоспалительное действие.

Общая терапия

Лечение при обострении хронического панкреатита должно происходить под строгим врачебным контролем. Как утверждают медики, любые действия в этот период могут стать причиной еще большего ухудшения состояния больного. Но если нет возможности доставить его в медицинское учреждение, то лечить обострение болезни необходимо следующим образом:

• обеспечить больному полный покой;
• давать больному каждые 20-30 минут по 50 мл очищенной воды или негазированной минералки (никакие отвары, настои, компоты и соки в этот период пить нельзя);
• дать выпить больному таблетку «Но-шпы» (это позволит устранить спазмы в протоках поджелудочной железы).

Чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, необходимо правильно усадить больного. Его туловище должно быть немного наклонено вперед. Укладывать в горизонтальное положение его нельзя, так как в любой момент может открыться рвота, и если больной не успеет повернуть голову набок, он может захлебнуться рвотными массами.

Для уменьшения боли к животу можно приложить холодную грелку, но держать её более 15 минут нельзя

Медикаментозная терапия

Если у больного внезапно обострился панкреатит, кроме вышеописанных действий, ничего более делать нельзя. Особенно давать ему какие-либо препараты, кроме Но-шпы. Если у пациента наблюдается сильная рвота, то в этом случае ему могут назначить «Энтерофурил» или «Смекту». А для нормализации температуры тела применяются жаропонижающие средства, например, «Парацетамол» или «Ибупрофен».

При обострении панкреатита и холецистита врачи стараются устранить болевой синдром и улучшить состояние больного. Как только оно нормализуется, ему назначаются ферментные препараты, способствующие улучшению панкреатической секреции. В данном случае рекомендуется принимать «Креон», «Панкреатин», «Фестал» и т.д.

Если же болевой синдром сильный и не снимается путем применения спазмолитических препаратов, назначается более сильнодействующие средства, например, «Трамадол» или «Меперидин». Также врач может принять решение о необходимости подавления панкреатической секреции при помощи специальных препаратов, относящихся к группе прокинетиков.

Диета

Неотъемлемой частью лечения обостренного панкреатита является соблюдение голодной диеты. Придерживаться ей нужно на протяжении нескольких суток. В этот момент разрешается только употребление очищенной воды или негазированной минералки в небольшом количестве через равные промежутки времени.

Есть первые несколько суток после обострения категорически нельзя по той причине, что при таком состоянии наблюдается сильный отек поджелудочной и спазмы в выводных протоках, в результате чего нарушается выброс панкреатического сока. Он начинает скапливаться внутри органа. Если в момент обострения употреблять пищу, выработка панкреатического сока увеличится, что станет причиной прогрессирования воспалительных процессов в поджелудочной и усиления болевого синдрома.

Голодная диета позволяет снизить секрецию панкреатического сока и уменьшить воспалительные процессы в поджелудочной железе

Диетическое питание допускается только на 3-4 сутки после обострения панкреатита. При этом больному разрешается употреблять только теплые жидкие блюда, в составе которых отсутствуют жиры. Как правило, первичный рацион больного включает в себя:

• компоты из сухофруктов;
• нежирные кисломолочные продукты;
• сухари;
• кисели;
• отвар овса или шиповника.

Придерживаться такого питания пациенту придется около недели. Затем его рацион может быть немного расширен. И говоря о том, что можно кушать в этот период, следует отметить, что врачи рекомендуют воздержаться от употребления цельной и высококалорийной еды еще на протяжении 2-3 недель. Суточная калорийность не должна превышать 800 ккал. При этом в рацион могут быть добавлены:

• картофельное пюре, приготовленное на воде без соли;
• мясо и рыба нежирных сортов;
• некоторые овощи и фрукты (их список должен предоставить врач).

Все блюда должны либо вариться, либо готовиться на пару. При этом все компоненты, которые используются при их приготовлении, следует хорошо измельчать. Это позволит снизить нагрузку на поджелудочную и улучшить процессы пищеварения. Добавлять соль и различные специи в блюда не рекомендуется.

Соблюдение диеты позволит предотвратить появление повторного приступа и улучшить состояние пациента

Также больному потребуется придерживаться некоторых правил, касающихся самого питания:

• пищу нужно употреблять в маленьких количествах, но часто (около 5-6 раз в день);
• последний прием пищи должен приходиться за 3-4 часа до сна;
• еда должна подаваться в теплом виде (холодное и горячее категорически запрещается).

При этом пациенту необходимо постоянно принимать лекарство, которое ему назначит специалист для улучшения работы поджелудочной. И если больной будет строго следовать всем рекомендациям, данным врачом, и придерживаться диеты, он сможет добиться быстрого перехода обостренного панкреатита в стадию ремиссии и предотвратить возникновение приступов.