Цирроз печени

Печень – это самый большой орган-железа в человеческом организме, вес которого достигает 1,5 кг. Именно в ней происходит синтез практически всех факторов свертывания крови. И если работа этого органа выходит из строя, страдает весь организм, ведь система его кровообращения значительно нарушается. Из всех печеночных патологий самой опасной является цирроз. Это заболевание характеризуется активизацией процессов замещения здоровых клеток на соединительную ткань, что полностью нарушает функциональность органа. Цирроз печени считается неизлечимой болезнью. Но это не значит, что людям с таким диагнозом не нужно бороться за свою жизнь. Чем раньше будут приняты все необходимые меры, тем выше вероятность избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Что это такое?

В народе принято считать, что цирроз печени – это болезнь алкоголиков. Но это не так. Данное заболевание может возникнуть у каждого человека, в независимости от того, употребляет он спиртные напитки или нет. И говоря о том, что такое цирроз печени, нужно сказать, что этот недуг характеризуется перестройкой нормальной структуры органа, в результате чего развивается печеночная недостаточность и портальная гипертензия.

Спровоцировать такие явления могут различные факторы. Среди них находятся как хронические воспалительные, так и инфекционные процессы, протекающие в организме. Под их негативным влиянием клетки печени начинают разрушаться. В результате этого в органе образуются «пустоты», которые он старается устранить. Для этого печень начинает синтезировать клетки, которые встраиваются в нее, восстанавливая целостность органа.

Но эти клетки не могут выполнять функции погибших, так как они нужны для построения соединительной ткани. Таким образом получается, что для того, чтобы сохранить свою целостность, печень активизирует процессы восстановления, которые начинают постепенно разрушать ее.

Классификация

Классификация цирроза подразделяет это заболевание по скорости его развития и стадии, на которой оно приводит к полной дисфункции органа. В зависимости от этих факторов выделяют следующие виды цирроза:

• установленный – к нему относятся хронические гепатиты, алкоголизм, сердечная недостаточность, интоксикации (химические и лекарственные), нарушенный обмен веществ, обструкция желчных протоков;
• возможный – к этому типу заболевания относятся паразитарные болезни, аутоиммунные патологии, недостаточность питания, инфекции;
• криптогенный (неизвестный) – включает в себя первичный билираный цирроз и вирусный гепатит В.

На фото изображены патологические изменения в клетках печени, происходящие при циррозе

Также цирроз печени подразделяют на:

• мелкоузловой – в органе формируются небольшие узелки, диаметр которых не превышает 3 мм;
• крупноузловой – в печени образуются узлы, диаметр которых превышает 3мм;
• неполная форма – характеризуется поражением межпеченочных перегородок;
• смешанная форма – сочетает в себе морфологические признаки сразу трех вышеописанных типов болезни.

По тяжести протекания заболевание подразделяют на стадии. Всего существует 3 стадии цирроза:

Лечение цирроза печени с асцитом

• Компенсированный цирроз (1 стадия), для которого характерны минимальные клинические и лабораторные проявления. Имеет еще несколько названий – латентный и предциррозовый. При своевременном диагностировании и проведении терапии его можно вылечить.
• Субкомпенсированная форма болезни (2 стадия). Сопровождается как клиническими, так и лабораторными проявлениями. Работа печени значительно ухудшается, большую его часть составляет соединительная ткань.
• Декомпенсированный цирроз (3 стадия). Самая опасная форма заболевания, несущая серьезную угрозу для жизни пациента. При ее развитии возникает печеночная недостаточность, желтуха, кома. Проявляются признаки портальной гипертензии, наступает инвалидность. Больной нуждается в постоянном врачебном контроле. Прогноз неблагоприятный.

Причины

От чего может быть цирроз печени? На самом деле его могут спровоцировать различные причины. Чаще всего провокатором этого заболевания является гепатит С (в данном случае болезнь называют жигар циррозе). Этот недуг на протяжении длительного времени не дает никаких симптомов, и его наличие у человека можно обнаружить только путем лабораторных исследований. Но так как большинство людей не обращаются к врачам при хорошем самочувствии, выявить гепатит С на ранних стадиях его развития удается у единиц. В 70% случаев это заболевание диагностируется на поздних стадиях, когда в печени уже активизировались патологические процессы и обернуть их вспять становится невозможным.

Гепатит – самая распространенная причина развития цирроза

Но кроме гепатита С, существуют и другие причины цирроза печени. Среди них самыми распространенными являются:

• лекарственная и химическая интоксикация организма;
• жировая дистрофия печени, возникающая на фоне развития сахарного диабета или ожирения;
• сердечная недостаточность, при которой отмечается венозный застой печени;
• тромбофлебит;
• нарушенный жировой обмен в организме;
• патологии желчевыделительной системы (желчнокаменная болезнь, кисты и т.д.);
• хронический алкоголизм;
• аутоиммунные заболевания.

Нужно отметить, что заразиться циррозом печени контактным или воздушно-капельным путем невозможно. Но как утверждают ученые, он передается от одного поколения к другому. И в этом случае причиной возникновения цирроза печени принято считать наследственный фактор. Поэтому если в вашей семье кто-то страдал от данного недуга, вам и всем членам вашей семьи необходимо каждый год проходить профилактические обследования в поликлиниках. Помните, что чем раньше будут выявлен цирроз, тем ниже вероятность возникновения на его фоне осложнений.

Наследственный фактор играет немаловажную роль в развитии цирроза

Чтобы установить точные причины возникновения цирроза, больному потребуется пройти тщательную диагностику. Этот момент является очень важным, так как если не выявить патологический фактор и не устранить его, то ни одна тактика лечения не даст положительных результатов.

Симптоматика

Симптомы цирроза печени разнообразны. Их характер и интенсивность зависят от нескольких факторов – степени и тяжести развития болезни. На раннем этапе активизации патологических процессов состояние человека остается стабильным. Выявить развитие болезни можно только путем инструментальной и лабораторной диагностики.

И только когда цирроз достигает субкомпенсированной стадии, у пациента появляются первые симптомы. Его начинают беспокоить:

• кожный зуд;
• сухость кожи;
• нарушение стула;
• снижение аппетита;
• уменьшение массы тела;
• сухость и привкус горечи во рту;
• повышенная утомляемость;
• быстрое насыщение (даже после употребления небольшого количества пищи человек начинает ощущать тяжесть в желудке и чувство его переполнения);
• обострение геморроя.

Обсуждая признаки цирроза печени, нужно сказать, что изначально у больных появляется кожный зуд, который возникает без видимых на то причин. Причем отмечаться он начинает за 4–6 месяцев до появления остальных симптомов. По мере развития болезни зуд усиливается, и у больного на теле возникают расчесы. При неправильном уходе за ними образуются гнойные раны.

Кожный зуд – первый признак развития цирроза

Когда же цирроз достигает декомпенсированной стадии развития, симптоматика становится еще более выраженной. Кроме вышеописанных симптомов, также возникают:

• тошнота;
• рвота (в рвотных массах отмечается желчь и вкрапления крови);
• диарея или запор;
• вздутие живота;
• полное отсутствие аппетита;
• бессонница;
• слабость;
• портальная гипертензия;
• механическая желтуха.

У некоторых пациентов при развитии этого недуга наблюдается увеличение объемов живота. И говоря о том, почему растет живот при циррозе, нужно отметить, что этот симптом является главным признаком асцита. Это заболевание часто сопровождает циррозом и характеризуется оно скоплением жидкости в брюшной полости.

Внешние проявления асцита

При развитии цирроза печени у мужчин часто отмечается увеличение молочных желез, у женщин – нарушение менструального цикла. Подробно о симптомах цирроза и его осложнениях можно прочитать здесь.

Осложнения

К распространенным осложнениям цирроза печени относятся следующие состояния:

• асцит;
• перитонит;
• сепсис;
• печеночная кома;
• внутренние кровоизлияния;
• рак печени и пищевода;
• почечная недостаточность.

Диагностика

Диагностика цирроза печени включает в себя:

• сбор анамнеза и осмотр пациента;
• лабораторные исследования;
• компьютерные исследования;
• инструментальные исследования.

Прежде чем отправлять пациента на обследование, врач опрашивает его о беспокоящих его симптомах и осуществляет осмотр. Во время осмотра врач особое внимание обращает на кожу и слизистые больного. Если у него, действительно, имеется цирроз, при осмотре отмечается сухость кожи, расчесы и усиление венозной сетки. При декомпенсированной стадии болезни у пациента наблюдается пожелтение кожи и склер глаз.

Проявления желтухи у больных циррозом

После осмотра врач проводит пальпацию, при которой отмечается существенное уменьшение печени и изменение ее контуров. Они становятся неровными и бугристыми. При нажатии больной может отмечать болезненные ощущения.

На основании полученных данных врач ставит предварительный диагноз и отправляет пациента на дальнейшее обследование. Первым делом назначается клинический и биохимический анализ крови.

При клиническом исследовании крови у пациента выявляются:

• лейкоцитопения,
• анемия,
• тромбоцитопения.

Биохимия крови показывает:

• повышение активности печеночных ферментов, а именно, АлТ, АсТ и щелочной фосфатазы;
• увеличение уровня билирубина, мочевины, креатинина, калия и натрия;
• снижение концентрации альбуминов.

Кроме биохимического и клинического исследования крови, также назначается коагулограмма, которая показывает снижение протромбинового индекса, и анализ на выявление антител к вирусам гепатита и на определение содержания альфа-фетопротеина.

Если лабораторная диагностика показала отклонения в работе печени, то для постановки точного диагноза осуществляется компьютерное исследование. Оно включает в себя:

• УЗИ,
• КТ,
• МРТ.

Детальное компьютерное обследование позволяет убедиться в развитии цирроза и в некоторых случаях выявить причины его возникновения

При проведении компьютерной диагностики исследуют не только печень, но и другие органы брюшной полости. Делается это для выявления осложнений, возникших на фоне цирроза. Так, например, при УЗИ отмечается изменение размеров и формы печени, признаки портальной гипертензии, изменения в состоянии селезенки. Во время проведения КТ визуально исследуются печень, сосуды и желчные протоки. А МРТ обеспечивает оценить функциональность печени, кишечника, желчных протоков и прочих внутренних органов.

Когда проведенное обследование уже показало, что у пациента, действительно, развивается цирроз, прежде чем начинать его лечение, врачу необходимо выявить его тип. Для этого проводится биопсия. Она же позволяет убедиться в отсутствии онкологических процессов, так как во время данной процедуры взятый кусочек печени в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. И только после того, как диагноз, тип и стадия болезни будут установлены, назначается лечение цирроза печени.

Методы лечения

Как будет проводиться лечение цирроза печени, решает только врач после получения всех результатов обследования пациента. Если заболевание находится на начальной стадии развития, то в этом случае назначается медикаментозное лечение, включающее в себя лекарства, действие которых направлено на улучшение в клетках печени обмена веществ и на очищение их от токсичных веществ.

К таковым препаратам относятся:

• фолиевая кислота;
• аскорбиновая кислота;
• витамины группы В;
• Карсил;
• Эссенциале;
• Липамид;
• Легалон.

Эссенциале – одно из самых популярных лекарственных средств, назначаемых для лечения цирроза

На последней стадии развития цирроза рекомендуется не только принимать внутрь эти препараты, но и делать внутривенные инъекции сразу двух лекарственных средств – липоевой кислоты и Эссенциале. Прием медикаментов должен осуществляться постоянно. Схему их приема и дозировку подбирают в индивидуальном порядке.

В тех случаях, когда у больного был диагностирован цирроз вирусной природы происхождения, применяется Преднизолон. Его прием нужно осуществлять на протяжении 2-х – 3-х лет. При алкогольном циррозе дополнительно применяются витамины В6, В12, А и Е, а также препараты, содержащие в себе цинк и фолиевую кислоту. Также могут быть назначены гепатопротекторы растительного происхождения.

Читайте также:
Инвалидность при циррозе печени

При декомпенсированной форме цирроза, когда медикаментозное лечение не дает положительного результата, все препараты применяются с целью уменьшения симптоматики болезни и улучшения состояние пациента. С этой целью применяются обезболивающие препараты (купируют болезненный синдром), мочегонные средства (выводят лишнюю жидкость и препятствует ее скоплению из организма) и лактоза (выводит токсины).

Хирургическое лечение цирроза печени осуществляется редко. Дело все в том, что цирроз печени не поддается оперативной терапии. Единственный метод вылечить его – трансплантация печени. Однако эта операция дорогостоящая, и риски рецидива заболевания никто не отменяет. Уже спустя 2–3 года после операции даже при успешном ее исходе у 80% больных повторно начинает развиваться цирроз.

Хирургическое лечение не дает 100% гарантии излечения от цирроза, даже если во время него осуществлялась трансплантация печени

Хирургическое лечение применяется в основном для устранения осложнений, например, при асците, перитоните или деструкции желчных протоков. В основном же терапия цирроза осуществляется медикаментами, диетой и средствами нетрадиционной медицины. Эти способы позволяют оказать поддержку функциональности печени и приостановить прогрессирование в ней патологических процессов.

Более подробно о лечении патологии можно почитать здесь.

Диета

С таким заболеванием, как цирроз печени, очень сложно бороться. И здесь важно применять все возможные методы лечения, чтобы хоть как-то приостановить замещение здоровых клеток органа на соединительную ткань.

Пациенту необходимо исключить из рациона продукты, оказывающие негативное действие на печень. К ним относятся все жирные, жареные, соленые, копченые и острые блюда, а также:

• маринады;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• фаст-фуды;
• газированные и алкогольные напитки;
• жирные молочные и кисломолочные продукты питания.

Употребление запрещенных продуктов питания при циррозе печени может привести к существенному ухудшению самочувствия больного

В рационе больного должны преобладать:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• гречка;
• овсянка;
• творог;
• кефир, ряженка, йогурты с жирностью не более 2,5%;
• свежие овощи и фрукты.

При соблюдении диеты важным моментом является соблюдение принципов приготовления и употребления пищи:

• кушать нужно маленькими порциями, но часто (не менее 5 раз);
• еда должна быть теплой (горячие и холодные блюда нужно исключить);
• готовить пищу следует на пару или употреблять ее в отварном виде.

Запеченные блюда не противопоказаны при циррозе печени. Но употреблять их нужно редко (не чаще 2 раз в неделю), а готовить с минимальным количеством соли и масла.

Народные методы лечения

Лечение цирроза печени в домашних условиях также подразумевает под собой применение средств нетрадиционной медицины. Самыми эффективными из них являются:

• Чай из расторопши. Семена и измельченные листья этого растения берутся по 1 ч. л. и заливаются 2 стаканами крутого кипятка. Далее напиток настаивают 10–15 минут и процеживают. Принимать чай нужно 3 раза в день по 1 чашке.
• Настой девясила. 1,5 ст. л. заливают 0,5 л крутого кипятка и настаивают в течение 30 минут, затем процеживают. Принимается такое средство по ½ стакана 2–3 раза в день.
• Сок одуванчика. Свежевыжатый сок одуванчика нужно принимать по 2–3 ст. л. натощак.
• Чеснок и кефир. Берется 1 зубчик чеснока, очищается от шелухи, пропускается через пресс и добавляется в ¼ стакана кефира. Полученное средство принимают каждое утро за 30–40 минут до завтрака.
• Порошок куркумы. Его в количестве 1 ч. л. нужно развести в стакане теплой воды и добавить в полученный напиток немного меда. Средство принимают по ½ стакана 2 раза в день непосредственно перед приемом пищи.

Прогноз

Цирроз печени – заболевание с неблагоприятным прогнозом. Средняя продолжительность жизни пациентов составляет 3–5 лет после постановки диагноза. При переходе болезни в декомпенсированную стадию больные живут не более 6–8 месяцев.

К сожалению, цирроз печени является неизлечимой болезнью. Но несмотря на это, у каждого человека имеются все шансы улучшить свое самочувствие и повысит качество жизни. Для этого потребуется тщательно следовать всем рекомендациям врача.