Сколько живут с диабетом

Хроническое эндокринное заболевание сахарный диабет характеризуется корреляционной зависимостью патологии обмена веществ и дисбаланса гормонального фона. По мере прогрессирования болезни деструктивному воздействию подвергается не только внутрисекреторная система, но и весь организм. Разрушительный процесс является необратимым, избавиться от заболевания невозможно.

Обретая статус неизлечимого больного, каждый диабетик озадачивается вопросами о качестве и продолжительности жизни. Сколько живут с сахарным диабетом, зависит от характера течения болезни, соответствия проводимой терапии, соблюдения диабетических правил и норм пациентом. К летальному исходу приводит не сама эндокринная патология, а множественные острые и хронические осложнения, спровоцированные гипергликемией (высокой концентрацией глюкозы в крови) и отсутствием контроля над диабетом.

Осложнения как причина смертности диабетиков

Диабетические осложнения являются основной причиной инвалидности и преждевременной смерти. Раннее развитие сопутствующих диабету патологий способно сократить продолжительность жизни пациента на десяток лет. Осложнения могут иметь затяжной хронический характер либо развиваться в форсированном режиме (острые осложнения).

Хронические диабетические осложнения

Главный удар принимает система мелких и крупных сосудов. Их перманентное повреждение приводит к развитию диабетической ангиопатии. Основные составляющие сосудистой системы: артерии, несущие кровь, обогащенную кислородом от сердца на периферию, вены, по которым кровь поступает к сердцу, чтобы насытиться кислородом, капилляры, отвечающие за обмен кислорода и углекислого газа в тканях.

Причиной ангиопатии (структурной деструкции сосудов) при сахарном диабете является разрушительное воздействие на эндотелий (внутренний слой сосудистой стенки) ядовитых продуктов обмена глюкозы и холестерина, образующихся вследствие сбоя липидного, углеводного, белкового обмена и высокой концентрации глюкозы в крови. Повреждение сосудов приводит к нарушению кровоснабжения и трофики (процесса клеточного питания), ухудшению состояния гладкомышечных и коллагеновых волокон, снижению сенсорности (чувствительности) нервных рецепторов.

Ангиопатия имеет две формы проявления:

• микроангиопатия - разрушение мелких сосудов (капилляров) и нарушение капиллярного кровотока;
• макроангиопатия – повреждение структуры крупных кровеносных сосудов (вен и артерий) и нарушение кровообращения.

Виды ангиопатии и последствия

Из-за повреждений сосудистой системы нарушается проводимость периферических нервов в конечностях и внутренних органах. Развивается диабетическая нейропатия, поражающая соматические и висцеральные нервные волокна.

Последствия осложнения проявляются в зависимости от его локализации:

• органы желудочно-кишечного тракта – затрудненное пищеварение, дисфагия (нарушение процесса глотания), диарея, рвота, болевой синдром, интенсивное газообразование;
• мочеполовая система - ишурия (задержка мочеиспускания), эректильная дисфункция, инконтиненция (недержание мочи);
• эпидермис (кожа) - гипергидроз (повышенная потливость), дегидрация (обезвоживание) ангидроз (дефицит пота), замедление регенерации, нейропатическая гангрена.

Начало развития хронических осложнений приходится на период, когда сахарный диабет переходит в субкомпенсированную стадию и компенсаторный механизм утрачивает способность противостоять заболеванию. В стадии декомпенсации наблюдается значительный прогресс сопутствующих патологий.

Хронические осложнения сахарного диабета

Кроме перечисленных осложнений, большой опасности подвергается печень. Диабетикам 1 типа инсулин назначается с момента постановки диагноза. В декомпенсированной стадии 2 типа болезни клетки поджелудочной железы постепенно отмирают и лечение без инсулина становится невозможным. Вследствие нестабильности инсулинового уровня нарушаются процессы обмена в клетках печени (гепатоцитах). Развивается печеночная недостаточность.

Заслуживают внимание и онкологические заболевания. В ослабленном хронической патологией организме многократно увеличивается количество свободных радикалов, способствующих активации раковых клеток. Онкологические процессы чаще всего возникают в органах пищеварения, в эндокринной и мочеполовой системах. Чем раньше проявляются диабетические осложнения, тем короче становится срок, который диабетик может прожить. Полностью уберечь организм от последствий диабета практически невозможно, но затормозить их развитие диабетику вполне по силам.

Острые диабетические осложнения

Острым состоянием у людей с диабетом является диабетический криз, обусловленный резким падением или повышением показателей сахара в крови. Опасность осложнений заключается в их стремительном развитии. Виды критических состояний следующие.

Гипергликемический криз имеет три разновидности: лактатацидотический (характеризуется скоплением молочной кислоты в тканях нервной системы и плазме крови), кетоацидоатический (развивается на фоне высокой концентрации ацетоновых тел и предельного дефицита инсулина), гиперосмолярный (является следствием плохого контроля над заболеванием). Гипогликемический криз - снижение глюкозы в крови до отметки в 2,8 ммоль/л, когда человек утрачивает сознание и рефлексы. При отсутствии экстренной помощи состояние криза заканчивается комой, из которой больному не всегда удается выйти.

Факторы, влияющие на развитие осложнений и длительность жизни

Раннее развитие хронических осложнений, следовательно, преждевременный летальный исход сахарного диабета, может спровоцировать ряд условий:

Декомпенсированный диабет

• никотиновая и алкогольная зависимость;
• нарушение правил диетического питания (частые «срывы», употребление запрещенных продуктов, переедание);
• гиподинамический образ жизни;
• несоблюдение врачебных рекомендаций (отказ от лечения, пренебрежение назначенной дозировкой сахароснижающих препаратов при диабете 2 типа и инсулиновых инъекций при первом типе патологии).
• игнорирование хронических заболеваний поджелудочной железы и сердечно-сосудистой системы в анамнезе.

По сути, это те причины, по которым люди с сахарным диабетом сами себе укорачивают срок жизни. По медицинским данным большинство пациентов, которые, получив диагноз диабет, продолжают жить обычной жизнью, не соблюдая условия лечения, с трудом дотягивают до пятидесятилетнего возраста. Риск раннего развития патологий, сопровождающих диабет и острых состояний, возникает у детей.

Инсулинозависимый (ювенильный) диабет 1 типа формируется в детском и юношеском возрасте, в силу наследственной предрасположенности к заболеванию или развитию аутоиммунных процессов в организме. В большинстве случаев диагноз ставится, когда заболевание уже прогрессирует, и ребенку сразу назначается диетотерапия и инсулиновые инъекции. Без непрерывного родительского наблюдения дети не всегда способны контролировать свое питание, показатели сахара, дозировку инсулина и его своевременное введение.

Статистика смертности

В списке летальных исходов от последствий диабета лидирующие позиции принадлежат сердечно-сосудистым осложнениям. Выживаемость диабетиков после перенесенного инфаркта в три раз ниже, чем у людей, не страдающих диабетом. В процентном отношении от болезней сердца умирает 65% пациентов с инсулиннезависимым типом болезни и 35% с патологией 1 типа. Средний возраст скончавшихся от инфаркта по гендерной принадлежности: 50 лет – для мужской половины диабетиков, и 65 лет – для женской.

На втором месте по количеству смертей находится острое нарушение кровоснабжения головного мозга, иначе инсульт. Поврежденные микроангиопатией и атеросклеротическими бляшками сосуды не могут сохранить нормальное кровообращение. Практически все диабетики страдают гипертонической болезнью, которая, перейдя в третью (выраженную) степень тяжести, приводит к внутримозговому кровоизлиянию. Гипертонию также можно отнести к причинам инфаркта.

Третью позицию по числу летальных исходов занимает гангрена нижних конечностей. На ее формирование оказывают влияние микро- и макроангиопатия, прогрессирующий атеросклероз, хронические дерматозы, вызванные слабой регенерацией кожи из-за высокого сахара, остеопороз и диабетическая остеоартропатия (истощение костной структуры из-за недостатка питания). Некроз тканей возникает из-за комплексного воздействия осложнений.

Прогноз выживаемости

Назвать точную цифру количества отведенных диабетику лет никто не возьмется. По данным исследований, на продолжительность жизненного цикла больного диабетом влияет:

• гендерная принадлежность;
• тип патологии;
• образ жизни пациента;
• индивидуальные особенности течения болезни;
• наличие ранних осложнений.

По среднестатистическим данным пациент с инсулинозависимым типом заболевания живет около 30 лет (с момента выявления диабета). Медицинская статистика указывает на следующие цифры сокращения срока жизни при первом типе диабета:

• диабетики женского пола – на 19 - 20 лет;
• мужчины – на 10 - 12 лет.

Инсулиннезависимый тип заболевания диагностируется, как правило, у взрослых мужчин и женщин, перешагнувших сорокалетний рубеж. Средняя продолжительность жизни пациентов с диабетом второго типа, по отношению к практически здоровым людям, укорачивается на 5 – 8 лет. По отношению к диабетикам с первым типом заболевания инсулинрезистентные больные живут на 10 - 17 лет дольше.

Как продлить жизнь и улучшить ее качество

Основным параметром длительности жизненного цикла у людей с диабетом является уровень контроля над заболеванием. Чтобы повысить качество жизни и увеличить ее продолжительность, следует научиться управлять эндокринной патологией. Для этого необходимо жестко следить за показателями глюкозы в крови. Замеры сахара производятся несколько раз в сутки: до и после еды, при повышенном аппетите (полигафии), после физических нагрузок, перед сном и после пробуждения (в отдельных случаях – в ночное время). Регулярно в период введения в рацион нового продукта или блюда.

Следует регулярно посещать эндокринолога с целью профилактического осмотра, а также при возникновении новых симптомов. Незначительное, на первый взгляд, недомогание может быть признаком развития осложнения болезни. Необходимо строго соблюдать диабетический режим и рацион. Правильное питание является основой качественного лечения. Диабетики первого типа должны строго учитывать количество съеденных ХЕ (хлебных единиц), при обоих типах патологии нельзя употреблять продукты с высоким ГИ (гликемическим индексом).

Необходимо следить за количеством калорий (особенно пациентам второго типа диабета, страдающим ожирением). Не пренебрегать физической активностью. Гиподинамия – одна их причин развития хронических осложнений. Систематические занятия посильными видами спорта помогут затормозить застойные явления и насытят кровь кислородом. Нагрузки должны быть дозированными, согласованными с медицинским специалистом по ЛФК (лечебной физкультуре).

Важно неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению медицинскими препаратами (не пропускать прием сахароснижающих медикаментов и инсулиновые инъекции, не превышать назначенную дозу, не менять самостоятельно схему терапии). Самолечение может привести к развитию коматозного состояния и преждевременному летальному исходу!

Фотография медали Джослина, которую вручают диабетикам с 50-летним стажем

Следует поддерживать психоэмоциональное состояние на высоком уровне. Больные сахарным диабетом должны изначально настроиться на длительную борьбу с патологией. Успех лечения зависит от самого пациента и его настроя. При необходимости, можно обратиться за помощью к психотерапевту. Необходимо пройти обучение в «Школе диабета», где преподаватели подробно ознакомят с методиками компенсации диабета, диетотерапией, алгоритмом действия при развитии острых состояний и т.д. и т.п.

Справка: В 1948 году была учреждена награда Джослина, вручаемая диабетикам, имеющим стаж четверть века. С 1970 награждались пациенты уже с 50-летним стажем. В 1996 году 65 человек были награждены как диабетики, прожившие с болезнью 75 лет. Из российских граждан в 2013 награду получила женщина-диабетик с 50-летним стажем болезни Надежда Данилина.