Легирование геморроидальных узлов

Существует большое количество техник, с помощью которых можно предотвратить выпадение геморроидальных узлов. Так, современные малоинвазивные методики позволяют быстро и безболезненно избавиться от кавернозных образований без особого ущерба для общего состояния больного. Наиболее популярным методом в проктологии является легирование геморроидальных узлов при помощи латексных колец. Так в чем же преимущества методики, и какие показания к ее проведению?

Особенности техники

Легирование узлов при геморрое – довольно результативная процедура, которая осуществляется при помощи наложения латексного кольца на ножку кавернозного сплетения, тем самым препятствуя кровообращению в пораженном участке. Через некоторое время образование отмирает и самостоятельно отторгается организмом вместе с лигатурой.

Легирование геморроидальных узлов выполняется латексными кольцами

Для операции используют специальное кольцо, выполненное из гипоаллергенного латекса без примеси вредных соединений. Стерильное кольцо обладает высокой прочностью и эластичностью, поэтому оно способно надежно закрепить основание узла.

После операции в первые несколько дней у пациента могут появиться болезненные ощущения в связи с отторжением тканей, однако они легко купируются при помощи анестетиков. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, а также придерживаться специальной диеты в течение 5 дней.

Преимущества методики:

• минимальный ущерб для организма;
• отсутствие длительного послеоперационного периода;
• хорошо переносится больными;
• продолжительный лечебный эффект;
• минимальное рассечение мягких тканей;
• меньший риск повторного обострения заболевания.

Если необходимо провести несколько операций в связи с большим количеством геморроидальных узлов, то процедуру делят на два этапа с интервалом в несколько недель.

Показания к проведению операции

Удаление узлов латексными кольцами показано пациентам, у которых геморроидальные узлы расположены внутри ректального канала. По структуре образования должны быть с четкими краями и выраженным основанием. Проведение операции целесообразно на второй и третьей стадии заболевания, в некоторых случаях легирование возможно и на последней стадии, однако структура узла должна быть четкой.

Противопоказания к процедуре

Удаление образований при помощи легирования не рекомендуется в следующих случаях:

• Первая стадия заболевания, когда геморроидальные узлы трудно диагностируются в связи с незавершенным процессом своего формирования.
• Комбинированная форма патологического процесса, когда геморроидальные узлы расположены как внутри прямой кишки, так и снаружи анального канала без четких границ между сплетениями.
• Трещины в анальной области.
• Обострение хронических заболеваний прямой кишки.

Подготовка больного к процедуре

Чтобы лечение геморроя было результативным, больному нужно пройти предварительную подготовку пред операцией. За несколько дней до процедуры специалист назначит пройти общие анализы крови и мочи, а также биохимическое исследование крови для оценки состояния больного накануне операции.

Мясные бульоны и пряности способствуют усиленному кровообращению в ректальной области, поэтому от них нужно отказаться

Специалисты рекомендуют пациентам придерживаться следующих правил:

• Разгрузочные дни. За 3 дня до процедуры из рациона следует исключить острые, соленые, жирные и сладкие блюда. Также необходимо отказаться от приема алкогольных напитков и курения. Объем пищи нужно уменьшить в два раза, это поможет избежать проблем с опорожнением кишечника в послеоперационном периоде.
• Очищение кишечника от каловых масс. По назначению врача за 2 дня принимают слабительные препараты в виде таблеток (Пиколакс, Регулакс) или в виде раствора (Фортранс). Непосредственно перед процедурой медсестра в условиях стационара ставит очистительную клизму.

Методы и приемы легирования

Оптимальной считается та процедура, в ходе которой легируется один геморроидальный узел, а одновременное удаление образований за одну операцию может привести к негативным последствиям.

В ходе операции важно захватить всю ножку узла, чтобы перекрыть доступ крови к нему

Удаление механическим способом

Больной располагается на кресле таким образом, чтобы спина плотно прилегала к твердой поверхности, а ноги были постоянно подтянутыми к животу. В ректальный канал вводится специальный прибор – аноскоп, который фиксируют так, чтобы было видно кавернозное образование. Затем в аноскоп вводят механический лигатор с латексным кольцом, далее зажимом захватывают верхушку узла и подтягивают его к полости прибора.

Воспользовавшись спусковым механизмом устройства, осуществляют набрасывание петли на ножку образования. Кольцо должно расположиться так, чтобы не были задействованы окружающие ткани, а ножка была плотно зафиксирована. Данная техника используется в случае расположения узлов внутри прямой кишки, которые имеют выраженные края и отчетливую ножку.

Удаление вакуумным способом

Через зафиксированный аноскоп в ректальную полость вводится вакуумный лигатор, который предварительно подключают к отсосу, создающему отрицательное давление. Для втягивания геморроидального узла нужно создать давление, для этого просвет головки прибора надо закрыть пальцем. Когда аппарат наберет необходимые показатели атмосферного давления, при помощи пуска производится набрасывание лигатуры на ножку узла. Перед тем как вынуть прибор, нужно нормализовать давление, убрав с отверстия палец. Если не нормализовать давление, может произойти повреждение узла и открыться кровотечение.

Данный метод имеет свои преимущества, поскольку он не требует дополнительных резервов, его можно применять при плохо выраженных границах узелков.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде

Латексное легирование – довольно безопасная операция, однако не исключено развитие осложнений в послеоперационном периоде. Повышенный риск развития осложнений возможен при неправильном наложении колец или одновременном легировании сразу нескольких узлов.

Поднятие тяжестей в первые несколько дней после процедуры увеличивает риск развития осложнений в послеоперационном периоде

Наиболее распространенные осложнение после процедуры:

• Тромбоз наружных узлов. Наблюдается у пациентов с комбинированной формой заболевания, когда отсутствуют четкие границы между образованиями. Характеризуется выраженным болевым синдромом и выделением кровянистых сгустков.
• Кровотечение из ректального канала. Возникает вследствие сильного сдавливания геморроидального узла, когда размер лигатуры не подходит, и она может разорваться. Причиной кровотечения может быть несоблюдение предписаний врача, когда больной нарушает постельный режим и не соблюдает правила личной гигиены после дефекации.
• Инфицирование. Присоединение патогенной микрофлоры сопровождается гипертермией, ознобом, слабостью, расстройством мочеиспускания.

Советы по восстановлению

Для ускорения регенеративных процессов и снижения риска рецидива геморроя пациентам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни.

Достаточный питьевой режим – залог профилактики запоров

Чтобы избежать запоров, нужно сбалансировать свое питание и изменить привычный способ приготовления пищи. Для нормализации пищеварения в рацион нужно включить продукты, богатые гемоглобином, пищевыми волокнами, а также кисломолочную продукцию.

В первый день после операции рекомендуется отказаться от приема пищи, разрешено употребление жидкости, но в ограниченном количестве. Нужно следить за качеством употребляемых продуктов, так как они могут стать причиной расстройства процессов пищеварения.

В течение месяца исключить из рациона газообразующие продукты:

• бобовые;
• черный хлеб;
• бананы;
• черешню;
• молоко;
• газированные напитки.

В течение 30 дней также нужно забыть об интенсивных физических нагрузках и подъеме тяжестей. Для избежания инфицирования необходимо тщательно следить за личной гигиеной. После каждого посещения туалета нужно подмываться с жидким мылом.

Таким образом, малоинвазивная методика зарекомендовала себя с положительной стороны, с ее помощью можно эффективно и практически безболезненно удалить геморроидальные узлы. Однако пациентам следует учитывать противопоказания к проведению процедуры, ведь на более поздних стадиях показано серьезное оперативное вмешательство.

Отзывы о легировании геморроидальных узлов латексными кольцами

Николай, 47 лет
У меня диагностировали геморроидальные узлы 2 стадии, проктолог назначил легирование. Операция прошла хорошо, почти безболезненно, из стационара выписали после 4 часов наблюдения. Отторжение узла заметил на восьмые сутки поле операции.

Маргарита, 32 года
После вторых родов вылез наружный геморроидальный узел. Никак не решалась на латексное легирование, поскольку сомневалась в его эффективности. Врач убедил меня в результативности процедуры и в том, что в скором времени заболевание может начать прогрессировать. Операция прошла нормально, но спустя 2 дня после операции начались сильные боли, которые я снимала приемом анальгетиков. Прошел год после легирования, я хорошо себя чувствую, а о симптомах геморроя уже забыла.

Анна, 56 лет
У меня хронический геморрой, обратилась к проктологу, так как появились незначительные кровянистые выделения из заднего прохода. Специалист диагностировал несколько геморроидальных узлов с четкими контурами. Была предложена методика вакуумного легирования узлов, которую провели в три этапа с интервалами в 1 месяц. Послеоперационный период прошел без осложнений, поскольку я соблюдала все предписания врача.