Быстрые тесты на сахарный диабет

У любого пациента с диабетом в медицинском арсенале имеется портативный прибор для измерения сахара в крови – глюкометр. Для здорового человека показатели глюкометра не представляют собой полноценный тест на диабет.

Диагноз ставится на основе результатов нескольких лабораторных анализов крови:

• базовый анализ;
• глюкозотолерантный тест;
• исследование гликозилированного гемоглобина.

При диагностированном сахарном диабете пациент регулярно использует устройство контроля показателей глюкозы.

Когда необходимо проверять уровень глюкозы в крови

Тест на сахарный диабет входит в биохимический анализ крови, который в плановом порядке сдают в рамках диспансеризации. Во время профилактических мероприятий выявляется большинство случаев скрытого (латентного) диабета – бессимптомного вида болезни.

Пройти исследование необходимо при следующих условиях:

• симптоматические проявления: полидипсия (жажда), поллакиурия (учащенное мочеиспускание), сонливость и быстрая утомляемость, снижение веса без изменения рациона, полифагия (повышенный аппетит);
• ИМТ (индекс массы тела) более 25;
• диагностированные патологии поджелудочной железы;
• диабет в анамнезе у близких родственников.

Детям с наследственной предрасположенностью к диабету рекомендуется проверять уровень гликемии (глюкозы в крови) ежегодно. Микроскопия крови на сахар в обязательном порядке назначается при беременности в каждом триместре. Это необходимо для своевременной диагностики у женщин гестационного сахарного диабета – повышение гликемии, обусловленное сменой гормонального статуса и набором веса.

Чтобы поддерживать качественный уровень жизни, диабетики вынуждены контролировать гликемию несколько раз в день. Суточный мониторинг глюкозного уровня включает проверку:

• сразу после пробуждения;
• перед завтраком;
• спустя 2 часа после еды (учитывается каждый прием пищи);
• через пять часов после введения инсулина;
• до и после физической нагрузки;
• перед сном.

Замеры вне графика проводятся при ухудшении самочувствия.

О глюкометрах и стрипах

Стрипы, иначе тест-полоски – это одноразовый расходный материал для прибора, контролирующего гликемию. Их необходимо приобретать отдельно, в соответствии с маркой и моделью глюкометра. По внешнему виду стрипы представляют собой небольшие плоские палочки, изготовленные из пластика.

Часть полоски, так называемая индикаторная зона, содержит сенсорный элемент, вступающий в реакцию непосредственно с кровью пациента. В качестве реагентов в большинстве стрипов выступает глюкозооксидаза. При взаимодействии с образцом крови происходит ферментная реакция окисления глюкозы.

Измерительные приборы, для которых необходимы стрипы, делятся на два вида:

Высокий сахар в крови

• Фотометрические. Это первое поколение устройств для снятия сахарных показателей. Принцип их работы базируется на изменении цвета на тест-полоске, который нужно сопоставить с цветовым индикатором. Погрешность результатов может составлять до 30%.
• Электрохимические. Более точные аппараты, в основу которых положено возникновение электроразряда при реакции частиц крови и индикаторной зоны стрипа. Результаты прибор оценивает самостоятельно по величине силы тока в момент реакции. Этот вид глюкометров является самым распространенным.

В новейших неинвазивных устройствах для определения сахарных показателей использование полосок не предусмотрено. Соответственно с классификацией глюкометров, различают и виды стрипов:

• для фотометрии – изменение окраски при ферментной реакции;
• для электрохимического замера – считывание электрического разряда.

Визуально полоски мало чем отличаются друг от друга, но не являются взаимозаменяемыми. Более того, для анализа крови на сахар в домашних условиях необходимо использовать глюкометр и стрипы от одного производителя.

Рекомендуется тест-полоски выбирать исключительно по названию глюкометра

Что важно знать о тест-полосках

Расходный материал (расходники) выпускают в пластиковых тубусах. Они могут содержать десяток, 25, 50 или сотню полосок, расфасованных в индивидуальную прозрачную упаковку или без нее (в зависимости от производителя). В комплект входит кодовая пластина с номером.

На тубусе обязательно должен быть указан срок годности продукции. В запечатанном состоянии – от полутора до двух лет, после вскрытия – в пределах полугода. Использовать просроченный материал нельзя. Тест-полоски с истекшей датой годности – это риск получить сфальсифицированный ответ.

Итогом станет некорректная инъекция инсулина диабетиком с 1 типом заболевания, либо неверная терапия гипогликемическими таблетками у больных 2 типом диабета. Ошибка в дозировке может стать причиной ухудшения состояния здоровья, вплоть до диабетического криза.

В условия хранения тестовых пластинок входит:

• защита от влаги и прямого ультрафиолета;
• комнатная температура;
• герметичное закрытие тубуса.

Желательно хранить расходный материал в полной темноте. Глюкометр и тубус с расходниками сопровождаются инструкцией по правильному использованию стрипов и прибора. Важным моментом является настройка глюкометра. При эксплуатации аппарата на экране высвечивается кодовое число, которое необходимо сопоставить с номером на кодовой пластине (либо на самом тубусе).

Числа должны полностью совпадать. В противном случае глюкометр подлежит перепрограммированию. Тест-полосок универсального типа (для всех моделей измерительных приборов) не существует.

Алгоритм использования

Процедура самоконтроля уровня глюкозы посредством глюкометра не занимает много времени. В случае затруднений использования измерительного устройства можно обратиться за помощью в «Школу диабета» либо к лечащему эндокринологу. Условия, которые необходимо выполнить перед проверкой сахарного уровня:

• Провести гигиену рук с мылом. В дороге (на работе) моющие средства заменяют влажные салфетки.
• Дать влаге высохнуть. Остатки воды или лосьона могут повлиять на точность результатов.
• Обработать предполагаемое место прокола спиртовой салфеткой (в домашних условиях этот пункт можно опустить).

Проверка показателей не должна сочетаться с телефонным разговором, просмотром интернет-новостей или телепрограмм. Излишнее напряжение может отразиться на результатах измерения. Для проведения самостоятельного тестирования диабетику необходимо:

• вскрыть тубус, вытащить тест-полоску, герметично закрыть тубус;
• аккуратно распаковать полоску (при проведении процедуры нельзя трогать руками индикаторную зону);
• вставить стрип в измерительное устройство до характерного щелчка;
• дождаться появления на экране глюкометра рисунка (обычно это капелька);
• проколоть безымянный палец (сбоку) ланцетом;
• снять первично выделившуюся каплю крови спонжем;
• при появлении следующей капли произвести измерение (приложить палец к полоске).

Через несколько секунд на экране глюкометра высветится число, обозначающее количество миллимоль глюкозы на литр крови (ммоль/л). Ранку на пальце нужно протереть спиртовой салфеткой или обработать антисептиком. Данные записать в «Дневник диабетика».

Ориентировочные значения гликемии

Референсные значения гликемии натощак не должны превышать 5,5 ммоль/л. Нижняя граница составляет 3,3 ммоль/л. При показателях от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируется преддиабетическое состояние пациента. Стабильность углеводного обмена оценивается по анализу крови, проведенному после еды.

Преддиабет является обратимым состоянием, в то время как диабет вылечить невозможно.

Льготы на расходники для больных диабетом

По декабрьскому распоряжению Правительства (от 2018 г.), сприпы для глюкометров включены в список расходных материалов и медикаментов, предоставляемых диабетикам на безвозмездной основе. Сколько тест-полосок положено больным диабетом, зависит от типа болезни.

Пациенты с 1 типом находятся на постоянной пожизненной инсулинотерапии, и, как правило, имеют инвалидность. Им необходимо точно знать уровень сахара, чтобы правильно вычислить дозу инсулина. Инсулинозависимые инвалиды 1, 2, 3 группы имеют право на безвозмездное получение:

• стрипов для глюкометра – до 90 шт./месяц;
• ампулированного инсулина;
• инсулиновых шприцев;
• одноразовых игл (ланцетов).

Больным 2 типа, не имеющим инвалидного статуса, должны бесплатно выдаваться: стрипы – до 30 шт./месяц, гипогликемические (сахароснижающие) таблетки - Акарбоза, Гликвидон, Глюкофаж, Метформин и др. Безвозмездное обеспечение полосками и инсулином предусмотрено для женщин с гестационным сахарным диабетом, причиной которого стала беременность.

Нюансы получения льгот

Учитывая кратность ежедневных измерений уровня гликемии, государственная поддержка диабетиков не покрывает необходимое количество расходного материала. Пациентам приходится приобретать его за свои деньги.

Важно, что эндокринолог обладает правом выписать бесплатные расходники, изготовленные определенным производителем, то есть, предназначенные для конкретных марок приборов. В перечень входят популярные электромеханические устройства, но не все их модификации. Для больных могут быть предоставлены стрипы к моделям:

• Сателлит Экспресс;
• Клевер (ЧЕК, ЧЕК СКС);
• Акку-Чек (Active, Performa, Mobile);
• ВанТач (Select Plus, Verio);
• Глюкокард;
• Контур (TS, Plus).

Обеспечение пациентов с диабетом тест-полосками сильно зависит от региональных поставок медицинского оборудования, расходников и лекарственных препаратов. Полученный от эндокринолога рецепт не является гарантом того, что пациент беспрепятственно обретет жизненно необходимые стрипы.

Согласно праву на охрану здоровья государство гарантирует больным сахарным диабетом безвозмездную выдачу глюкометров. На практике это действует в единичных случаях для детей-инвалидов. Кроме того, выдаваемые приборы не всегда соответствуют высокому качеству.

Один из самых популярных приборов у российских диабетиков

Время от времени производители фирменных аппаратов для самоконтроля сахара в крови проводят акции для диабетиков. Это может быть обмен старого прибора на новую модель, либо значительная скидка реальной стоимости глюкометра.

Итоги

Полоски для измерения сахара в крови являются составной частью проведения процедуры самостоятельной проверки. Их основная особенность – соответствие определенной марке, виду и модели глюкометра. По виду приборов стрипы предназначены для фотометрического и электрохимического измерения сахара. К популярным маркам относятся: Сателлит, Акку-Чек, ВанТач, Контур.

По Закону, диабетикам должна оказываться государственная поддержка по выдаче бесплатных расходных материалов для самоконтроля уровня глюкозы в крови. В реальности предоставленные льготы «работают» в зависимости от регионального обеспечения медикаментами, и уровня заботы администрации о здоровье населения.