Измерение сахара в крови

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы организма, которое не терпит пренебрежительного отношения. Диабетику необходимо соблюдать диетический рацион, принимать таблетированные препараты, вводить инъекции инсулина (при первом типе болезни) и строго контролировать уровень глюкозы. Перманентное измерение сахара в крови дает объективную картину течения заболевания.

Анализ динамики показателей глюкозы позволяет:

• спрогнозировать течение патологии;
• минимизировать риск осложнений;
• выявить основные причины «скачков» сахара;
• скорректировать рацион;
• определить допустимый уровень физических нагрузок;
• адекватно оценить возможности и состояние пациента.

В здоровом состоянии организма поджелудочная железа производит эндокринный гормон инсулин. Его основная задача – транспортировка глюкозы в клетки и ткани для обеспечения их энергией. При диабете синтез инсулина остановлен и глюкоза не доставляется по назначению. Цифровой показатель сахара означает уровень концентрации глюкозы в крови.

Сахарные нормы

Прежде всего, следует знать, в чем измеряется сахар в крови. В России цифровое значение уровня глюкозы измеряется в миллимоль на литр (ммоль/л), в некоторых англоговорящих странах единицей измерения является миллиграмм на децилитр (мг/дл). В сравнении: 1 ммоль/л = 18 мг/дл. При отсутствии заболевания, сахарный показатель натощак, в норме составляет 3,9–5,2 ммоль/л, через два часа после еды – не выше 7,8 ммоль/л. Максимальная цифра может быть в случае обильного приема пищи, состоящей из одних простых углеводов (десерты и дугие сладости).

Средний показатель нормы сахара у здорового человека колеблется в интервале 4,2–4,6 ммоль/л. Не считается патологией незначительное превышение средних нормативов у людей в возрасте 60+. При диабете второго типа (инсулинонезавизимом) симптомы могут долго не проявляться. Люди, считающие себя здоровыми, должны контролировать сахар раз в три года. При наличии таких факторов, как ожирение, высокий уровень холестерина, наследственная предрасположенность к диабету, гипертония, сдавать кровь следует ежегодно.

Любая пища повышает уровень сахара. Поэтому на голодный желудок показатели всегда ниже, чем после еды. Максимальные показатели фиксируются сразу после еды. Далее значения должны спадать. При дефиците инсулина этого не происходит. В таблице приведены показатели глюкозы в крови, в зависимости от состояния углеводного обмена в организме.

Показатели при различных нарушениях углеводного обмена

Некоторые отклонения показателей допускаются у женщин в перинатальный период:

• Максимальный уровень глюкозы, в этом случае, составляет: до еды – 4,4 ммоль/л, спустя час после принятия пищи – 6,8. Спустя два часа – 6,1.
• При наличии у женщины гестационного диабета, значения могут меняться: натощак – 5,3 ммоль/л, спустя час после еды – 7,8, а через два часа – 6,4.

Во время планового скрининга беременные проходят обязательный пероральный глюкозотолерантный тест и обычный анализ крови на сахар. Лечащий врач-эндокринолог может установить границы нормы глюкозы индивидуально, учитывая стадийность диабета, сопутствующие болезни, возрастную категорию пациента. При диагностированном диабете, контроль над показателями глюкозы осуществляется посредством специального прибора – глюкометра.

Глюкометр и его функции

Прибор, измеряющий сахар в крови, может иметь фотометрическую или электрохимическую основу. Современные глюкометры относятся ко второму типу. Их преимущество заключается в высокой точности показателей и простоте использования. Измеритель сахара в крови является неотъемлемым атрибутом диабетика. Он представляет собой небольшой портативный аппарат, на фронтальной стороне которого расположен дисплей и кнопки.

В зависимости от модели, прибор может быть оснащен следующими функциями:

• сохранение результатов (память);
• вычисление среднего показателя за определенный временной промежуток (день, неделя, месяц);
• звуковой сигнал (для слабовидящих пациентов);
• настройки индивидуальных параметров.

Многофункциональные глюкометры отличаются более высокой стоимостью. При выборе прибора следует руководствоваться прежде всего характеристикой точности. Среди больных диабетом популярностью пользуются недорогие российские аппараты производства Элта. Лучший в линейке – это прибор Сателлит Экспресс. Основные достоинства аппарата:

• оснащен функцией памяти (сохраняется до 60 измерений);
• производит точное измерение;
• имеет русскоязычное меню;
• невысокая цена;
• отключается автоматически;
• имеет бессрочную гарантию производителя;
• рассчитан на использование 2000 раз.

Отечественный глюкометр соответствует критерию «цена-качество»

Диапазон показателей варьируется от 1,8 до 35 ммоль/л. В комплекте прилагается необходимое оснащение для проведения самостоятельного анализа. К минусам модели можно отнести долгосрочность процедуры измерения, в сравнении с импортными аналогами. Некоторые пациенты, предпочитают использовать комплексное устройство, позволяющее измерять не только сахар, но и холестерин (в некоторых случаях и артериальное давление). К таким приборам относятся смарт-браслет и умные часы для диабетиков. Все приборы для фиксирования сахарных показателей сопровождаются инструкцией по использованию.

Дополнительно

Для проведения процедуры необходим сам глюкометр, колющий хирургический инструмент (ланцет), тестовые полоски (стрипы), спиртовая салфетка. Ланцет вставляется в специальную ручку, обеспечивающую его удобное использование. Допускается индивидуальное использование одного ланцета многократно, при условии его стерильного хранения (чтобы предупредить инфицирование иголки), и отсутствия у пациента вирусных заболеваний.

Тестовые полоски приобретаются отдельно. Каждой модели глюкометра соответствует набор стрипов. Повторно полоски использовать нельзя, после процедуры измерения они подлежат утилизации. Обязательным условием является соблюдение срока годности стрипов, в противном случае результаты анализа будут искажены.

Процесс измерения

Прежде чем начать работать с биоматериалом (кровью), необходимо убедиться в соответствии кода на дисплее и специальной кодовой пластинке. Если код отличается, устройство необходимо перепрограммировать. Пластины продаются в комплекте с полосками, кодовое число должно совпадать на тубусе и на кодовой пластинке. Процедура домашнего анализа крови обычно не вызывает затруднений. Ребенка школьного возраста следует научить, как правильно мерить сахар в крови, чтобы, в случае необходимости, он мог выполнить анализ самостоятельно.

Измерение не должно сопровождаться беспокойством, нервное напряжение влияет на точность результата. Во время процедуры следует отвлечься от просмотра телевизора или работы (игры) за компьютером. Непосредственно перед процедурой произвести гигиену рук с мылом и просушить их (оставшаяся вода может привести к неточности в измерении). В домашних условиях можно не обрабатывать поверхность кожи спиртовой салфеткой. Находясь в дороге (на работе/учебе), спиртовую обработку проводят обязательно.

Пошаговый алгоритм действий:

• достать полоску, плотно закрыть упаковку;
• вставить тест в устройство до упора (должен последовать характерный щелчок, и на дисплее появиться изображение капельки);
• аккуратно проколоть палец ланцетом (лучше сбоку, а не в центе подушечки, это позволить снизить болевые ощущения);
• снять ватным спонжиком и салфеткой выделившуюся капельку крови (анализ следующей дозы будет точнее);
• дождаться появления следующей капли (сильно давить на палец не рекомендуется, во избежание выделения лимфы);
• приложить или поднести палец к тестовой полоске (новейшие модели приборов втягивают кровь самостоятельно, при этом, отверстие находится не посередине полоски, а на ее контуре);
• в зависимости от модели измерителя, дождаться звукового сигнала или появления на дисплее цифровых показателей уровня сахара;
• протереть место забора крови спиртовой салфеткой.

Для интенсивности кровообращения, перед проколом кожи рекомендуется помассировать палец или потрясти рукой, опущенной вниз. Нарушение кровоснабжения конечностей, нередко возникает при низком артериальном давлении и у диабетиков со стажем из-за частых проколов. Результаты анализа необходимо заносить в «Дневник диабетика» при каждом измерении. Кроме того, в дневнике следует фиксировать время анализа (до принятия пищи или после), список съеденных продуктов, состав блюд, и выпитых напитков, принятый медицинский препарат (название, дозировка и время приема), наличие физической нагрузки (вид и продолжительность).

Правильное измерение и регистрация результатов помогут отследить динамику заболевания, воздействие медикаментов, по необходимости скорректировать меню. Если у пациента диагностируется преддиабетическое состояние или имеется предрасположенность к диабету, необязательно сразу покупать портативный прибор для измерения сахара. Для проверки показателей глюкозы существует экспресс-тест, позволяющий обойтись без глюкометра.

Достоинствами тест-полосок является невысокая цена, доступность, простота использования. Палец, из которого производится забор биологической жидкости, протирается спиртовой салфеткой. Продезинфицировать спиртом нужно и специальную иголку. Далее следует проколоть палец, и дождаться выделения крови (она должна капнуть на тест), оценить результат по цветовой шкале через 2–7 минут. Шкала входит в стоимость экспресс-теста. По такому же принципу работают тест-полоски на определение сахара в моче. У здоровых людей глюкоза в моче отсутствует.

Частота и время проведения анализа в домашних условиях

Кратность процедур измерения зависит прежде всего от типа диабета. Чтобы отследить сахарную кривую в течение дня, диабетику с инсулинозависимым типом, необходимо производить измерения несколько раз. При втором типе заболевания частота контроля менее жесткая. Регулярный прием гипогликемических пероральных препаратов, соблюдение диетического рациона и физической активности, позволяют делать анализ 4–6 раз в неделю.

Стрессовые ситуации и нарушение пищевого поведения, всегда провоцируют повышение глюкозы. Поэтому логичным будет ее измерять, когда этого требует самочувствие. На исходном этапе развития заболевания или непосредственно после постановки диагноза замеры проводятся чаще. Это связано с необходимостью подобрать правильное лечение. Врач должен четко видеть, какие факторы влияют на уровень сахара.

Частые совпадения показателей нескольких измерений, свидетельствуют о стабильном уровне сахара. Даже если цифровые значения завышены, важно отсутствие резких перепадов. Детальный мониторинг состояния здоровья, диабетику рекомендуется проводить раз в десять дней. Во время суточного контроля измерить уровень глюкозы необходимо несколько раз:

• сразу после пробуждения (желательно, не вставая с постели);
• перед утренним приемом пищи;
• через 2 часа после еды (это касается завтрака, обеда, ужина);
• спустя пять часов после инсулиновой инъекции;
• до и после физической нагрузки (зарядка, спортивная тренировка, велопрогулка и т. д.);
• перед отходом ко сну.

Внеплановые замеры производятся по самочувствию больного. Опасный показатель, за которым может последовать гипергликемическая кома, составляет 15–17 ммоль/л. Резкое падение сахара грозит гипогликемической комой, ориентироваться следует на значения ниже 2 ммоль/л. Своевременно произведенные замеры сахара в крови позволяют предупредить развитие критического состояния и тяжелых последствий диабета. Нарушение правил проведения анализа, могут влиять на результат.

Экспресс-тест на сахар в крови. Определение результата по соответствию цвета

Погрешности возникают, если:

• у пациента мокрые руки;
• полоски несоответствуют модели устройства;
• имеются простудные или вирусные заболевания.

Перед утренним анализом, проводимым натощак, нельзя чистить зубы, поскольку в составе средств для гигиены полости присутствует сахар. Измерение сахара глюкометром в домашних условиях, не отменяет для диабетика регулярного врачебного обследования и сдачи анализов в медицинском учреждении. Нелишним будет, таким образом, проверить точность портативного аппарата. Нужно измерить сахар непосредственно перед лабораторным анализом и сравнить показатели.