Признаки сахарного диабета

Сахарный диабет является необратимой эндокринной патологией. Развернуть деструктивный процесс обменной и гормональной системы в обратном направлении, то есть ликвидировать болезнь невозможно. Единожды диагностированное заболевание требует перманентной пожизненной терапии. Симптомы сахарного диабета не всегда имеют ярко выраженный характер, и к их проявлению потенциальные диабетики относятся невнимательно. В особенности это касается инсулиннезависимого второго типа болезни.

Классификация заболевания

Типизация патологии обусловлена причинами возникновения, возрастной категорией пациентов и тактикой лечения. Основными являются два типа:

• Первый тип. Характеризуется сбоем эндокринной (внутрисекреторной) функции поджелудочной железы по производству инсулина. Главное предназначение данного гормона заключается в своевременной транспортировке глюкозы в мозговые, мышечные, нервные клетки и ткани. При дефиците инсулина глюкоза концентрируется в крови и организм остается без необходимого питания. 1 тип болезни формируется у детей и подростков, в силу наследственной предрасположенности или аутоиммунных процессов. Лечение проводится посредством регулярных инъекций медицинского инсулина и диетотерапии.
• Второй тип. Отличительной чертой диабета 2 типа является стабильный синтез инсулина поджелудочной железой, на фоне инсулинорезистентности – отсутствием способности клеток адекватно воспринимать внутрисекреторный гормон, и полноценно его расходовать. В результате глюкоза аккумулируется в крови, органы и ткани остаются «голодными». Заболеванию подвержены взрослые люди после 30 лет, страдающие алкогольной зависимостью, ожирением, хроническими болезнями гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Определяющими терапевтическими методами являются сахароснижающие таблетированные медикаменты и строгое соблюдение диабетической диеты.

К другим типам диабета относятся: ГСД (гестационный сахарный диабет беременных), лада-диабет (латентный аутоиммунный диабет взрослых), моди-диабет (группа генетических заболеваний).

Каждый тип заболевания имеет три стадии развития: исходную (компенсированную), субкомпенсированную (средней тяжести) и тяжелую (конечную) стадию декомпенсации. Проявление симптомов диабета усиливается с каждой стадией.

Лабораторные признаки

Психосоматические признаки инсулинозависимого диабета 1 типа (ИЗСД 1), проявляются достаточно ярко. Инсулиннезависимый тип болезни (ИНЗСД 2) может продолжительное время не заявлять о себе. Единственно верным способом диагностики патологии является лабораторная микроскопия крови на количественное содержание сахара (гликемию). Забор крови производится исключительно на голодный желудок.

Единицей измерения является миллимоль на литр (ммоль/л). Результат анализа оценивается по нормативной шкале. Норма зависит от возраста пациента. У маленьких детей показатели ниже, чем у взрослых, у пожилых людей (60+) содержание глюкозы повышается. Это объясняется возрастным снижением чувствительности тканей организма к инсулину и не относится к патологическим проявлениям.

Нормальные значения сахара, согласно возрастной категории

При стабильной гипергликемии (повышенном уровне сахара в крови), назначается расширенная диагностика, включающая:

• ГТТ (глюкозотолерантный тест).
• Анализ на HbA1C (уровень гликированного гемоглобина).

Тестирование на толерантность к глюкозе определяет степень восприимчивости и усваивания организмом образованной из пищи глюкозы. Двухступенчатый тест включает: микроскопию крови натощак и анализ спустя 2 часа после «нагрузки», роль которой выполняет раствор глюкозы с водой (в соотношении 75 гр. на 200 мл). Нарушение толерантности к глюкозе означает преддиабет. Данное состояние является обратимым и не входит в реестр официальных типов диабета.

При своевременной диагностике преддиабета и соблюдении врачебных рекомендаций процесс развития истинной патологии можно блокировать. HbA1C-анализ показывает уровень гликированного (гликозилированного гемоглобина). Это соединение глюкозы и белка гемоглобина, сохраняющееся в организме на протяжении жизни красных кровяных телец (120 дней). Таким образом, оценивается ретроспективное состояние гликемии за прошедший период времени.

Симптоматика в начальном периоде

Симптомы диабета 1 типа (иначе ювенильного) и 2 типа (инсулинрезистентного), имеют схожие проявления. Отличительной особенностью является интенсивность выраженности и скорость нарастания симптоматики. Зафиксировать заболевание у ребенка легче, чем у взрослого человека. ИНЗСД может иметь вялотекущее (латентное) течение на протяжении нескольких лет. Первые признаки проявляются в компенсированной стадии болезни, когда медикаментозная терапия и диетическое питание поддерживают работу компенсаторного механизма.

При диагностике и правильном лечении на данной стадии риск развития потенциальных осложнений мизерный. Первые симптомы патологических отклонений в системе обмена веществ и производства гормонов, связаны с общим ухудшением самочувствия. Быстрая усталость, слабость, гипотонус организма обычно не вызывают тревоги. Люди склонны приписывать данные проявления повышенной занятости, моральным и физическим перегрузкам.

Между тем, подобное состояние может развиваться из-за недостаточного снабжения клеток организма глюкозой, и повышением ее уровня в крови. То есть органам элементарно не хватает питания, чтобы покрыть энергозатраты. Недостаток снабжения глюкозой испытывает головной мозг и нервная система, что приводит к неспособности быстро соображать и к неадекватным психоэмоциональным реакциям. Нервные переживания ведут к бессоннице в ночное время, нерациональный расход глюкозы вызывает сонливость днем (после принятия пищи). Таким образом, развивается дисания (расстройство сна) – еще один симптом повышенного сахара в крови.

Банальная усталость может быть тревожным звонком изменения концентрации сахара в крови

Ранние признаки диабета, на которые следует обратить внимание, связаны с нарушением водного баланса в организме:

• Полидипсия (перманентное желание пить). Постоянная жажда обусловлена избытком молекул глюкозы и их свойством вытягивать влагу из тканей. Организм подает сигналы возможной дегидрации (обезвоживания), требуя восполнения жидкости.
• Поллакиурия (частое опорожнение мочевого пузыря). Объем мочи увеличивается из-за утоления жажды, создавая дополнительную нагрузку на почечный аппарат. Кроме того, из-за стойкой гипергликемии почки выполняют функцию обратного всасывания свободной жидкости в замедленном режиме. У детей наблюдается никтурия (учащенное мочеиспускание в ночное время суток).
• Полифагия (неконтролируемый высокий аппетит). Нейроэндокринная функция находится под управлением небольшого участка головного мозга, гипоталамуса. По количеству производимого инсулина и качеству его усваивания, гипоталамус регулирует чувство голода и насыщения. При инсулиновом сбое аппетит выходит из-под контроля. Отсутствие чувствительности к гормону при заболевании 2 типа вызывает быстрый набор веса. У больных с первым типом, напротив, масса тела снижается, несмотря на неумеренный аппетит.
• Цефалгический синдром (головные боли). При изменении состава крови нарушается кровоснабжение головного мозга, что приводит к разрушению капилляров и повышению АД (артериального давления). Практически у всех диабетиков наблюдается гипертоническая болезнь, которая и вызывает регулярные головные боли.
• Гипергидроз (повышенное выделение пота). Недостаточное снабжение глюкозой нервных волокон автономной вегетативной системы влечет утрату контроля над процессами теплообмена и функциональными особенностями потовых желез. Потоотделение становится неуправляемым.
• Частые респираторно-вирусные инфекции и простудные заболевания. Данный симптом связан с неспособностью защитных сил организма противостоять болезням. Иммунитет остро нуждается в витамине С, который имеет схожую химическую структуру с молекулами глюкозы. Обилие сахара вытесняет аскорбиновую кислоту, и клетки иммунной системы начинают питаться глюкозой.

Пренебрежение первичными проявлениями позволяет болезни беспрепятственно перейти в субкомпенсированную стадию. На этом этапе начинают остро прогрессировать многочисленные осложнения, которые неизменно сопровождают сахарный диабет.

Признаки стабильной гипергликемии

Основные симптомы в субкомпенсированной стадии заболевания связаны с ухудшением общего состояния, внешними изменениями и нарушениями нервно-психологического характера. Прогрессируют полидипсия и поллакиурия, значительно снижаются физическая выносливость и умственная работоспособность. Выраженный сбой дает половая и репродуктивная система. Появляются признаки ангиопатии (поражения сосудистой системы организма).

При ювенильном типе диабета отмечается запах аммиака из ротовой полости и от пота. Это связано с накоплением кетонов (ацетоновых тел), которые являются ядовитыми продуктами неправильного метаболизма глюкозы. Возникает риск развития кетоацидоза – острого состояния интоксикации на фоне гипергликемии. Несвоевременная помощь при кетоацидотическом состоянии угрожает развитием диабетического криза, нередко заканчивающегося комой пациента.

К внешним проявлениям относятся:

• Ослабление защитно-восстановительных функций эпидермиса (кожного покрова). Из-за высокого уровня глюкозы и избытка кетонов кожа утрачивает эластичность и упругость, становится сухой, легко повреждается. Процесс регенерации (рубцевания ссадин) затрудняется, при контакте с патогенными микроорганизмами возникают длительно не заживающие инфицированные раны, нередко сопровождающиеся нагноением.
• Регулярные дерматомикозы (грибковые болезни кожи и ногтей). Активизация паразитических грибков связана со снижением иммунитета. При 1 типе диабета у женщин прогрессирует кандидоз, нарушается микрофлора влагалища (дисбиоз).
• Деструкция структуры ногтей и волос. При нарушении обмена веществ организм не может полноценно усваивать микро- и макроэлементы, витамины. Волосы становятся тусклыми и сухими, ногтевые пластины расслаиваются. По этой же причине у подростка в пубертатном периоде на коже обильно проявляется акне (воспаление сальных желез и волосяных фолликулов).
• Гиперкератоз (утолщение рогового слоя кожи в области стоп) с нарушением десквамации (отшелушивания). Вследствие неправильного оттока тканевой жидкости, кожный покров на ступнях становится грубым, появляются ороговевшие мозолистые наросты.
• Алопеция (выпадение волос, облысение). Данному влиянию гипергликемии более подвержена мужская половина диабетиков, но иногда симптом появляется и у женщин.
• Телеангиэктазия (сосудистые звездочки), чаще возникающие на нижних конечностях. В перспективе звездочки трансформируются в выраженную сосудистую сетку. Причиной является разрыв капилляров и деструкция нервных волокон на фоне измененного состава крови и скорости ее циркуляции.

В субкомпенсированной стадии диабета гормональный дисбаланс сказывается на половой сфере. У женщин диагностируется НОМЦ (нарушение овариально-менструального цикла). У мужчин снижаются эректильные возможности (вплоть до импотенции). Независимо от гендерной принадлежности наблюдается угнетение либидо (полового влечения), нарушаются репродуктивные функции. В конечном итоге утрачивается способность к зачатию.

Переход заболевания из субкомпенсированной стадии в декомпенсацию сопровождается развитием отклонений в работе ЦНС (центральной нервной системы), которые выражаются астенией (нервно-психологической слабостью), атаксией (нарушением координации), расстройством внимания, памяти, речевых функций, беспричинной агрессией, сменяющейся индифферентностью к происходящему. Присоединяются тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений), артралгия (суставные боли не воспалительной этиологии). Ангиопатия затрагивает большинство крупных и мелких сосудов организма (макроангиопатия и микроангиопатия).

Симптомы сосудистых осложнений сахарного диабета

В стадии декомпенсации поражение сосудов сопровождает яркая симптоматика. Все сосудистых осложнений легко приводят диабетика к инвалидности. Наиболее распространенными видами ангиопатии являются:

Осложнения сахарного диабета

• Поражение нижних конечностей. Характеризуется паразестией (онемением ног), неконтролируемыми сокращениями мышц (судорогами), отечностью, снижением сенсорности (чувствительности), варикозным расширением вен, эрозиями и язвами на коже, перемежающейся хромотой.
• Ангиопатия коронарных сосудов. Основными симптомами являются: сбой сердечного ритма, глубины и частоты вдохов-выдохов, бледность (иногда синюшность) кожных покровов, высокое АД, приступообразные боли в груди, иррадиирующие в левую часть туловища, кашель. Приводит к ИШС (ишемической болезни сердца), инфаркту, инсульту.
• Ретинопатия (сосудистые нарушения органов зрения). Проявляется ощущением размытости абриса предметов, пеленой на глазах, кровоизлияниям (геморрагии) в сетчатку и пространство между хрусталиком и сетчаткой (стекловидное тело), стремительным ухудшением зрения. Угрожает отделением сетчатки от сосудистой оболочки, и полной потерей зрения.
• Нефропатия (разрушение сосудов почечного аппарата). Характеризуется анорексией (потерей аппетита), стабильно высоким АД, тошнотой, рвотой, полидипсией, отеками, болезненными проявлениями в пояснице.

Микро- и макроангиопатии приводят к атрофии нервных волокон (диабетической нейропатии). Несоблюдение правил терапии ускоряет переход диабета в стадию декомпенсации, которая является конечной и приводит к смерти пациента.

Декомпенсация диабета

Клиника декомпенсации заболевания выражается стойкой гипергликемией, которую не удается нормализовать посредством медикаментов. В моче наблюдаются высокие показатели сахара и белка. Активно развиваются сопутствующие осложнения, тяжелыми последствиями которых являются: энцефалопатия, СДС (синдром диабетической стопы), почечная недостаточность.

Диабетическую стопу характеризуют:

• Вросший ноготь (онихокриптоз).
• Гиперемия кожи (изменение цвета на красный, фиолетовый, синюшный).
• Болезненные трофические язвы.
• Боли при передвижении, хромота.

Фото гангрены пальцев правой стопы - одного из грозных осложнений диабета

Следующим этапом является некроз (гангрена) и операция по ампутации. Нейропсихологическая патология (энцефалопатия) проявляется дисанией, сильным цефалгическим синдромом, стойким высоким АД, рассеянностью, забывчивостью (склерозом), арефлексией (отсутствием рефлексов), раздражительностью и агрессией, атаксией и астенией. Итоговым результатом становится деменция (приобретенное слабоумие).

Симптомы острых состояний

В любой стадии развития диабет опасен острыми осложнениями: гипергликемическим кризом или гипогликемическим (резкое снижение глюкозы). Основные признаки острых состояний при сахарном диабете:

Итоги

Первичные признаки диабета выражаются в виде повышенной утомляемости, жажды, постоянного голода, сухости кожи, медленного заживления ранок. Какие бы из перечисленных симптомов ни появились, необходимо сдать анализ крови на определение уровня сахара. От сахарного диабета невозможно вылечиться. Последствия гипергликемии разрушительно влияют на все органы и системы организма. Своевременная диагностика дает возможность установить контроль над заболеванием, и максимально отсрочить развитие осложнений.