Симптомы сахарного диабета у мужчин

Сахарный диабет является необратимым заболеванием, возникающим вследствие дестабилизации гормональных и обменных процессов в организме. Патология классифицируется на два основных типа:

• инсулинозависимый, или ювенильный (первый);
• инсулинрезистентный, иначе инсулиннезависимый (второй).

В первом случае, формирование патологии происходит в подростковом и детском возрасте (реже, у взрослых до тридцати пяти лет), во втором – болезнь развивается в возрасте 30+. Признаки сахарного диабета у мужчин и женщин, в большинстве своем, схожи. Гендерные отличия заключаются в функциональных особенностях гормональной, половой и репродуктивной системы. Типизация диабета обусловлена, возможностями поджелудочной железы вырабатывать эндогенный (внутрисекреторный) гормон инсулин, а также способностями тканей и клеток адекватно воспринимать инсулин и рационально его расходовать.

При первом типе диабета производство гормона сводится к минимуму или прекращается. Для имитации биологических процессов в организме пациенту назначаются ежедневные инъекции медицинского инсулина. Болезнь имеет наследственную этиологию (происхождение) или аутоиммунную (сбой в работе иммунной системы). Развитие диабета 1 типа происходит в форсированном режиме с ярко выраженной симптоматикой.

Второй тип патологии характеризуется инсулинрезистентностью (отсутствием чувствительности) клеток к инсулину, который поджелудочная железа продолжает стабильно синтезировать. Основные причины возникновения диабета 2 типа: ожирение, злоупотребление алкоголем, некорректная терапия гормоносодержащими препаратами. Заболевание может долгое время протекать латентно, или иметь форму преддиабета.

Существует ряд симптомов, которые указывают на изменение уровня сахара в крови, однако точно определить состояние здоровья можно только по результатам клинико-лабораторного исследования. Преддиабет является пограничным состоянием, при котором показатели сахара стабильно завышены, но «не дотягивают» до диабетических границ. Он не имеет статуса отдельного заболевания. При несвоевременной диагностике угрожает перерождением в истинный диабет 2 типа. Лечение инсулинрезистентного типа осуществляется посредством сахароснижающих медикаментов и строгой диетотерапии.

Лабораторные изменения и нормативы для мужчин

Плановое исследование крови на содержание сахара проводится раз в три года, в рамках диспансеризации населения. Мужчинам и женщинам после 50 лет рекомендуется контролировать гликемию (уровень глюкозы) ежегодно. Такая профилактика связана с возрастным замедлением обменных процессов, перестройкой гормонального фона, снижением физической активности. Людям, страдающим ожирением, следует отслеживать показатели сахара двукратно в год, поскольку лишний вес является самой распространенной причиной развития диабета 2 типа.

Базовая микроскопия венозной крови на сахар, чаще всего проводится при заборе общего биохимического анализа. По выбору врача может быть назначено отдельное исследование капиллярной крови. Основным условием является проведение анализа на голодный желудок. Пациенту запрещается завтракать, проводить гигиену полости рта. За трое суток до исследования нельзя употреблять алкогольные напитки.

Для мужчин фертильного (детородного) возраста нормальные показатели глюкозы должны укладываться в границы 3,3—5,5 ммоль/л (миллимоль на литр – единица измерения сахара). Усредненные значения составляют 4,2–4,6 ммоль/л. По мере старения организма снижается чувствительность тканей к инсулину, поэтому сахарные показатели незначительно увеличиваются. После 60 лет гликемическая норма варьируется от 4,6 до 6,4 ммоль/л, в возрасте 90+ – верхний предел составляет 6,7 ммоль/л.

Расширенная микроскопия крови на сахар включает:

• ГТТ (тест на толерантность к глюкозе).
• Анализ на HbA1C (оценка уровня гликированного гемоглобина, иначе «сладкого белка»).

«Сладкий белок» формируется при слиянии гемоглобина и глюкозы. При определении уровня HbA1C выясняется концентрация глюкозы в крови за трехмесячный период жизни красных кровяных телец. Такой ретроспективный анализ дает точную картину отклонений гликемии от нормы.

Возрастные увеличения гликированного гемоглобина соответствуют повышению показателей базового анализа крови на сахар. Тестирование на глюкозотолерантность позволяет определить степень усваивания сахара клетками организма. ГТТ проводится посредством двукратного забора крови (натощак и спустя 2 часа после «нагрузки» выпитого пациентом водного раствора глюкозы). При повышенных значениях результата анализа диагностируется нарушение толерантности к глюкозе, т. е. состояние преддиабета.

Таблица значений ГТТ (глюкозотолерантного теста)

Нарушение толерантности к глюкозе имеет не ярко выраженные, но характерные признаки, на которые большинство мужчин не обращают внимание. В результате состояние преддиабета не диагностируется, болезнь продолжает прогрессировать. Регулярные недомогания и снижение трудоспособности – повод проверить кровь на содержание сахара. Состояние преддиабета является обратимым, в то время как истинный диабет придется лечить всю оставшуюся жизнь.

Признаки диабета согласно стадии болезни

Интенсивность проявления диабетической симптоматики определяется стадийностью заболевания. Различают три стадии развития патологии:

• Исходная или компенсированная. На данном этапе болезни в полную силу работает компенсаторный механизм, позволяющий поддерживать стабильность сахара в крови посредством сахароснижающих препаратов и диетотерапии. При правильной тактике лечения, потенциальные осложнения не проявляются яркой симптоматикой.
• Стадия субкомпенсации или средней тяжести. Характеризуется выраженной дестабилизацией показателей глюкозы, которые сложно привести к оптимальным значениям. Организм работает на пределе возможностей, появляются первые признаки многочисленных осложнений диабета.
• Декомпенсированная (конечная) стадия. В состоянии декомпенсации не удается стабилизировать сахар в крови. По причине изношенности компенсаторный механизм не функционирует, организм не может противостоять развитию патологии и сопутствующих осложнений.

Психосоматическая симптоматика усиливается с каждой стадией заболевания, приводя, в итоге, к инвалидности.

Признаки компенсированного диабета

Проявление первых симптомов сахарного диабета 1 и 2 типа схоже между собой. Основное отличие – скорость развития болезни. К клиническим признакам ранней стадии заболевания относятся:

Острые осложнения сахарного диабета

• Ограничение физических возможностей, слабость, быстрая утомляемость. Причиной является нехватка глюкозы, как основного источника энергии. Из-за инсулинрезистентности или недостаточного синтеза инсулина, глюкоза не поступает «по адресу», а аккумулируется в крови.
• Хроническая усталость и дисания (расстройство сна). Образовавшаяся из съеденных продуктов глюкоза не трансформируется в энергию, поэтому несвоевременный расход сахара провоцирует непреодолимую сонливость после приема пищи. Кроме того, при сахарном дефиците нарушается нервно-психологическая стабильность и работа мозга, в результате чего, в ночное время возникает бессонница и необоснованная тревожность.
• Полидипсия (перманентная жажда). Глюкоза нуждается в обязательном взаимодействии с жидкостью, избыток сахара вытягивает влагу, вызывая дегидрацию (обезвоживание) тканей. Стремясь восполнить запасы, организм требует дополнительного поступления воды, отсюда возникает постоянное желание пить.
• Поллакиурия (интенсивное опорожнение мочевого пузыря). Увеличение объема мочи обусловлено обильным питьем, и нарушением обратного всасывания свободной жидкости почками, характерного для неправильного усваивания организмом углеводов.
• Цефалгический синдром (головная боль). Частое проявление головной боли связано с нестабильным АД (артериальным давлением). При гипергликемии (высоком сахаре) изменяется состав крови и скорость ее циркуляции в сосудах. Недостаточное кровоснабжение головного мозга вызывает повышение АД. Развивается гипертоническая болезнь.
• Полифагия (неуправляемое повышение аппетита). Пищевое поведение и гомеостаз регулируется гипоталамусом (областью головного мозга) по качественно-количественному синтезу инсулина. При нарушении производства и усваивания гормона гипоталамус теряет способность контролировать аппетит.

Полифагия приводит к избыточному весу

Симптоматика субкомпенсированной стадии

Кроме перечисленных признаков, стабильную гипергликемию характеризуют:

• Гиперкератоз (мозолистое утолщение кожного покрова стоп, и снижение защитно-регенеративных качеств кожи). Из-за высокого содержания глюкозы и ядовитых продуктов ее метаболизма (кетонов), нарушается отток тканевой жидкости. Эпидермис (кожа) утрачивает эластичность и способность к регенерации (восстановлению). Кожа становится тонкой, сухой, легко повреждается. Для рубцевания ссадин требуется длительное время.
• Гипергидроз (повышение потоотделения). Теплообмен и работа потовых желез нарушаются вследствие негативного влияния высокой концентрации глюкозы на функциональность центральной и вегетативной нервной системы.
• Регулярные вирусные и простудные заболевания. Снижение иммунитета обусловлено дефицитом аскорбиновой кислоты. Ее вытесняет глюкоза, схожая по химической структуре. Иммунные клетки ошибочно используют глюкозу, не получая необходимого количества витамина С.

Симптомы сахарного диабета у мужчин в стадии субкомпенсации тесно связаны с половой сферой. Неполноценное кровоснабжение половых органов кровью, и дисфункция нервной системы приводят к снижению полового влечения (либидо) и утрате сексуальных возможностей (снижение или отсутствие эрекции). Кроме того, при общем нарушении гормонального фона ухудшается выработка тестостерона (мужского полового гормона).

Эректильные нарушения не зависят от возраста мужчины. При интенсивном развитии диабета, импотенция может грозить уже после 30 лет. Помимо симптомов основного заболевания в субкомпенсированной стадии присоединяются проявления развивающихся осложнений.

Внешние проявления сахарного диабета характеризуют алопеция (выпадение волос), изменение ногтей (ломкость), телеангиэктазия (сосудистые звездочки на ногах). По мере прогрессирования заболевания происходят деструктивные изменения ЦНС (центральной нервной системы), выражающиеся следующей симптоматикой: ухудшение памяти, рассеянность, немотивированная агрессия (либо полная апатия к происходящему), астения (нервно-психологическая слабость).

Декомпенсированный диабет

Клинические симптомы диабета в декомпенсированной стадии диабета выражены высокими показателями глюкозы в плазме крови, содержанием в моче белка и сахара. В стадии декомпенсации осложнения продолжают прогрессировать. Последствием нейропатии и ангиопатии ног является синдром диабетической стопы, характеризующийся:

• изменением цвета ногтевой пластины и онихокриптозом (вросший ноготь)
• трещинами на пятах;
• гиперемией (изменением цвета) кожных покровов;
• паразестией и судорогами, ощущением жжения в конечностях;
• внутренними болями и утратой чувствительности;
• образованием болезненных язв на поверхности ступней;
• болями при ходьбе (перемежающаяся хромота).

Фото гангренозного поражения стопы – распространенного осложнения сахарного диабета

Дальнейшее развитие осложнения приводит к гангрене (некрозу внешних и внутренних тканей, с поражением костной структуры), и ампутации конечности. Неврологические нарушения угрожают развитием дегенеративного поражения головного мозга – диабетической энцефалопатии и последующему слабоумию.

Симптомы острых состояний диабета

Острым осложнением заболевания является диабетический криз гипогликемического (резкое снижение сахара в крови) или гипергликемического (повышение глюкозного уровня выше допустимого) характера.

Гипогликемический криз

При снижении значений глюкозы ниже 2,8 ммоль/л натощак, у мужчины наблюдаются следующие симптомы:

• неконтролируемое ускоренное сокращение мышечных волокон в конечностях (тремор);
• неадекватные психоэмоциональные реакции на происходящее (тревожность, суетливость);
• атаксия;
• нарушение речевой функции и зрительного восприятия;
• гипергидроз;
• тахикардия, симптомы гипертонии;
• обморочное состояние.

Гипергликемический криз

Классифицируется тремя формами (гиперосмолярная, лактатацидотическая, кетоацидотическая). Гиперосмолярная разновидность выражается следующей симптоматикой: сильные зудящие ощущения на коже, дегидрация организма на фоне полидипсии и поллакурии, психологическая и физическая слабость, неспособность самостоятельно передвигаться, цефалгический синдром и головокружение.

Симптомы лактатацидотического криза: интенсивное опорожнение кишечника (диарея), рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота), шумное и глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), падение показателей артериального давления, потеря сознания. Признаки кетоацидотической формы криза: снижение тонуса организма и физическая недееспособность, полидипсия и поллакиурия, апатия, сонливость, астения, запах аммиака из ротовой полости, дыхание Куссмауля, приступы рвоты, обморок.

Резкое изменение концентрации сахара в крови требует экстренного врачебного вмешательства. Несвоевременная помощь при развитии диабетического криза грозит пациенту комой и смертью

Сахарный диабет не поддается эрадикации (полной ликвидации) и чрезвычайно опасен тяжелыми, иногда не совместимыми с жизнью последствиями. При проявлении малейшей симптоматики болезни следует обратиться к доктору и пройти полное обследование.