Выявление миграции водителя ритма на ЭКГ у ребенка часто обнаруживается случайным образом, во время проведения планового обследования. Чем опасно нарушение работы сердца и как избавиться от проблемы, необходимо знать каждому родителю.
Понятие проводящей системы сердца и миграции водителя ритма
Чтобы лучше понять, что такое развитие миграции водителя ритма сердца, необходимо обладать знаниями о принципах функционирования органа.
Сердце состоит из рабочей мускулатуры в виде поперечнополосатой мышцы, а также из атипической (специальной) ткани, представляющей своеобразные узлы и слагающейся из малодифференцированных мышечных волокон. Синусно-предсердный и антриовентрикулярный узлы, а также пучок Гиса составляют проводящую систему, обеспечивающую ритмичную работу органа.
Ритмические сокращения сердца под воздействием импульсов, появляющихся непосредственно в органе, придает ему такое физиологическое свойство, как автоматизм
В норме частота сердечного ритма у взрослого человека может колебаться от 60 до 90 ударов в минуту, а электрическое возбуждение, охватывающее мышцу сердца должно характеризоваться последовательностью и равномерностью проведения волн по миокарду.
Самогенерация электричества, приводящая к регулярному сокращению сердца в течение всей жизни человека, осуществляется в синусовом узле (водителе ритма, пейсмекере 1-го порядка) – анатомическом образовании, по размеру, не превышающему 1,5 см.
Антриовентрикулярный узел и пучок Гиса выступают лишь в роли передатчиков импульсов от водителя ритма к миокарду.
Периодическая смена источника импульсов (миграция водителя ритма) приводит к нарушению частоты и последовательности сокращений сердца. Точка возникновения импульсов в данном случае перемещается по предсердиям или в антриовентрикулярный узел.
Нарушенная передача импульсов приводит к развитию аритмии (брадикардии, тахикардии)
При нарушении работы основного водителя ритма, его функции начинает выполнять антриовентрикулярный узел, с уменьшением количества импульсов до 40–50 в 1 мин., что поддерживает сердечно-сосудистую систему в нормальном состоянии.
При блокировке и этого узла функционировать начинает пучок Гиса, частота импульсов при этом составляет 30–40 в 1 мин. В случае сбоев в работе и этого регенерирующего участка функция водителя ритма переходит к волокнам Пуркинье, задающим ритмические сокращения примерно 20 раз в 1 мин.
Причины
Не исключено возникновение миграции водителя ритма без определенных причин. Данный сбой, как правило, не мешает деятельности сердца, не лечится и относится к индивидуальной особенности организма.
Беспричинная миграция чаще наблюдается в подростковый период, а также у молодых людей и по истечении некоторого времени проходит самостоятельно.
Миграция водителя ритма сердца может возникать вследствие:
Внесердечных причин:
- инфекционных заболеваний (вирусных и бактериальных);
- недостатка в организме микроэлементов;
- терапии определенными лекарственными средствами (препаратами, стимулирующими сердечную деятельность);
- высокой активности блуждающего нерва у здоровых людей;
- нейроциркуляторной дисфункции;
- после хирургических вмешательств на сердце в послеоперационный период.
Сердечных факторов:
- миокардита (поражение миокарда, как правило, воспалительного характера);
- синдрома дисфункции синусового узла, способствующего ослаблению импульсов и изменению локализации их генератора;
- коронарной болезни, приводящей к кислородному голоданию и сбоям в сердечной деятельности различного характера;
- ревматической сердечной патологии (часто является осложнением ангины).
У новорожденных детей дисфункция проводящей системы возникает в результате перинатальной патологии при недоношенности, внутриутробной гипотрофии и инфицированности.
Несмотря на то что причины возникновения сбоя у детей и взрослых могут быть идентичными, строение сердца и его функционирование имеет значительную разницу
Ребенок рождается с конусообразной, овальной или шарообразной формой сердца с недостаточно развитыми сердечной мышцей, желудочками и большими предсердиями. Несовершенство проводящей системы заключается в ее массивности и нечеткости контурирования волокон. По мере роста малыша сердечно-сосудистая система непрерывно развивается и совершенствуется. Особенно ярко это проявляется в возрасте 2–6 лет и в пубертатный период. В 14 лет орган становится такой же формы, как и у взрослых людей.
Активный рост сердца и процесс усовершенствования проводящей системы приводит к нарушению ритма в детском возрасте. Негативные симптомы, как правило, проходят без применения лечебной терапии, как только перестройка органа закончится.
Изменение локализации генератора сердечных импульсов часто возникает у деток, которые легко возбуждаются, но при этом совершенно здоровы. Так, электрокардиография, вызывающая страх и отрицательные эмоции, фиксирует миграцию источника ритма. Как только ребенок осознает безопасность и безболезненность процедуры, происходит восстановление нормального стойкого синусового ритма.
Сердце у детей отличается:
- большой выносливостью миокарда и его хорошим кровоснабжением;
- неравномерным ростом органа, приводящим к функциональным расстройствам;
- физиологической тахикардией, вызванной перестройкой сердечно-сосудистой системы.
Симптоматика
Здоровый человек не испытывает никаких нежелательных проявлений при миграции водителя ритма сердца.
Если сбои в работе проводящей системы вызваны патологическими изменениями в организме, симптомы будут зависеть от сопутствующего заболевания.
Общая симптоматика характеризуется:
- недомоганием;
- расстройствами сознания;
- слабостью, быстрой утомляемостью;
- пониженной работоспособностью;
- чувством нарушенной ритмичности сердца;
- болевым синдромом в сердце;
- головокружением;
- обморочными состояниями;
- повышением артериального давления.
Симптоматика может не проявляться в течение длительного времени или возникать периодически.
Маленькие пациенты, у которых наблюдается миграция генератора ритма, вызванная заболеваниями, подвержены психовегетативным нарушениям, замедлению в половом созревании, неврологическому синдрому и снижению двигательной активности
При сбоях в работе проводящей системы у детей:
- нарушается дыхание в виде одышки;
- некоторые участки на теле, губы и кончики пальчиков синеют;
- снижается или полностью отсутствует аппетит;
- нарушается сон;
- наблюдается пульсация сосудов на шее;
- появляется ощущение дискомфорта в области сердца;
- понижается кровяное давление;
- возникает быстрое чувство тяжести и усталости при занятиях спортом или любой физической активностью.
В тяжелых случаях ребенок начинает систематически терять сознание. Возникновение осложнений повышает вероятность внезапной смерти.
В пубертатном возрасте заболевание приобретает ярко выраженную симптоматику, характеризующуюся кардиалгией, гипервозбудимостью, бессонницей, метеочувствительностью.
Выявление заболевания
Зачастую сбои в работе проводящей системы выявляются случайным образом при профилактическом прохождении электрокардиографии. Это связано с отсутствием яркой симптоматики патологии или халатным отношением к своему здоровью.
Очень важно следить за состоянием своего ребенка и при первых клинических проявлениях обращаться к врачу для проведения дальнейших диагностических мероприятий и, в случае необходимости, – своевременного лечения.
Выявление патологии происходит с помощью:
- изучения специалистом жалоб пациента на состояние здоровья;
- выявление у человека родственников с сердечными болезнями;
- анализа имеющихся у пациента болезней хронического характера, травматических повреждений и оперативных вмешательств;
- физикального осмотра;
- анализов крови и мочи;
- рентгена грудной клетки, который позволяет диагностировать некоторые сердечные заболевания;
- эхокардиографии (УЗИ), направленной на выявление морфологических и функциональных изменений в сердце и его клапанном аппарате;
- фонографии для регистрации тонов и шумов в сердце.
К основному методу диагностики миграции ритма сердца относится электрокардиография, на которой проявляется специфика патологии:
- различная форма и полярность зубца Р при каждом сокращении сердца;
- периодическое изменение продолжительности интервала Р–Q и RR.
Также целесообразно назначение Холтеровского мониторинга ЭКГ – непрерывной записи электрокардиограммы в течение суток или более длительного времени с использованием кардиорегистратора. По окончании обследования специалистом анализируются записи, выявляются нарушения в проводящей системе сердца и причины, ее спровоцировавшие.
Проведение электрокардиографического исследования у ребенка требует особого подхода
Методы лечения
Схема лечения назначается индивидуально и напрямую зависит от заболевания, спровоцировавшего сбои в проводящей системе.
Однако в каждом случае требуется:
- Неукоснительно придерживаться предписаний врача.
- Полноценно отдыхать. Нормализовать ночной сон и отдыхать в дневное время. Особенно это касается детей, которые перегружены не только учебной программой, но и дополнительными занятиями.
- Исключить интенсивные психоэмоциональные нагрузки, уклоняться от стрессовых и конфликтных ситуаций.
- Заниматься умеренной физической активностью, разрешенной лечащим врачом. С ребенком больше времени проводить на свежем воздухе.
- Отказаться от губительных для сердца привычек (алкоголя, курения).
- Нормализовать рацион, из которого следует убрать жирную, острую и соленую пищу.
Миграция водителя ритма сердца, не вызванная патологическими изменениям в органе, лечения не требует
В некоторых случаях целесообразно назначение медикаментозных препаратов, оказывающих положительное воздействие на сердечную деятельность: Гипоксена, Рибоксина, Милдроната и других.
При синдроме слабости синусового узла требуется установка кардиостимулятора.
Профилактические мероприятия
Как таковых профилактических мер для предупреждения миграции водителя ритма сердца не существует. Необходимо вести здоровый образ жизни и приучать к нему своих детей:
- включить в рацион полезные для сердечной деятельности продукты (овощи, фрукты, зелень, рыбу), не переедать;
- не употреблять спиртные напитки, не курить, проводить воспитательные беседы с детьми о вреде данных привычек;
- контролировать вес;
- заниматься как минимум полчаса физкультурой;
- как можно чаще гулять с ребенком;
- полностью излечиваться от вирусных и бактериальных заболеваний.
Как взрослые, так и дети должны проходить систематические плановые обследования. При своевременной диагностике с помощью современных методов терапии можно избавиться от многих заболеваний и не допустить тяжелых осложнений.
Видео по теме:
