Что делать, если лопнул геморроидальный узел

Геморрой — довольно распространенное заболевание. По официальным данным, им страдает около 20% людей, но учитывая деликатность проблемы, реальные показатели заболеваемости могут быть еще выше. Многие пациенты, стесняясь показаться со своей проблемой врачу, доводят заболевание до развития осложнений. Они могут быть самыми разными: инфицирование, тромбоз, парапроктит, проктит. Иногда может произойти разрыв узла с геморроидальным кровотечением. Так что же делать, если лопнул геморрой?

Что такое геморрой и как он проявляется?

Геморрой — это сосудистое заболевание, которое характеризуется варикозным расширением кавернозных геморроидальных сплетений вен прямой кишки. Непосредственной причиной этой патологии является чрезмерное повышение давление крови в сосудах прямой кишки и слабость венозной стенки отводящих сосудов.

Справка. Благоприятными факторами развития заболевания считают малоактивный образ жизни, подъем тяжестей, беременность и роды.

По локализации узлы разделяют на внешние и внутренние

Внешние геморроидальные узлы появляются вокруг ануса под кожей, а внутренние — внутри анального канала. Они покрыты слизистой оболочкой прямой кишки. При сочетанном течении внутреннего и внешнего проявлений заболевания диагностируют комбинированный геморрой. В соответствии с клиническими признаками заболевание разделяют на острое и хроническое.

Клинически геморрой проявляется болью, возникающей преимущественно при дефекации, зудом анальной зоны, периодическим появлением крови из анального отверстия, выпадением внутренних узлов. Выраженность симптомов геморроя и размеры узлов определяют стадию процесса.

Стадии развития внутреннего геморроя

Почему разрывается геморроидальный узел?

Вследствие острого геморроя, при котором наблюдается яркая симптоматика (сильная боль, увеличение узлов, болезненность при дефекации), может развиваться тромбоз геморроидального узла. Такое же осложнение бывает при обострении хронического геморроя. В обоих случаях в сильно увеличенном узле наблюдается сгущение крови и формирование тромба. Такое бывает при сильном переполнении кровью расширенных геморроидальных вен. Далее вокруг такого узла формируется воспалительный процесс.

В течении острого тромбоза различают несколько последовательных стадий:

• Изолированное тромбирование узла.
• Тромбоз геморроидального узла с местной воспалительной реакцией перианальных складок.
• Тромбоз, кроме воспаления, сопровождается некротическими изменениями в узле.

Патологическое повышение давления крови в узле способствует его тромбированию и воспалению

Многие пациенты с этим заболеванием задаются вопросом: может ли лопнуть геморрой? Иногда давление в венах бывает настолько сильным, что, действительно, возможен разрыв венозной стенки, особенно если там есть тромбообразование и местное воспаление.

Пусковыми факторами разрыва геморроидального узла являются:

• Сильное натуживание при акте дефекации. В этом случае кровь в большом количестве приливает к геморроидальным узлам, переполняя их. Стенки сосудов могут не выдержать и разорваться. При этом наблюдается кровотечение из лопнувшего узла.
• Неправильное питание, которое ведет к уплотнению каловых масс и развитию запоров. При запорах человеку для освобождения кишечника приходится применять сильное натуживание, что может привести к разрыву геморроя.
• Беременность и роды. В период вынашивания ребенка из-за гормональной перестройки и растущей матки нарушается отток крови из геморроидальных вен. Все это способствует растяжению стенок сосудов и увеличивает шанс разрыва узла. Такой риск многократно повышается в процессе родов, когда нагрузка на сосудистое русло сильно увеличивается.
• Поднятие большого груза. При подъеме тяжестей возрастает давление в брюшной полости и малом тазу, отток крови из геморроидальных вен сильно затрудняется, они заполняются кровью и расширяются. Если резко поднять внушительный груз при наличии геморроя, узлы могут лопаться, что приводит к ректальному кровотечению.
• Во время занятия анальным сексом при наличии геморроя возникает механическая травматизация узлов и переполнение их кровью, что тоже чревато разрывом этих образований.
• Иногда перфорация геморроидального узла может произойти при гипертоническом кризе у людей пожилого возраста, когда артериальное давление достигает очень высоких цифр.
• Гиподинамия и постоянное сидячее положение во время работы.
• Злоупотребление острой, кислой, жареной, копченой пищей, алкоголем, пряностями, что ведет к частым обострениям геморроя.

Что происходит во время разрыва геморроя?

В момент, когда лопнул геморрой, наблюдается боль с последующим кровотечением, во время которого тромб выходит наружу через поврежденную стенку сосуда. В дальнейшем много больных отмечают улучшение состояния из-за прекращения боли, которая сопутствовала тромбозу.

Края разрыва сосуда и слизистой (анальные бахромки) зачастую очень болезненны, и, как и сама рана, являются входными воротами для инфекции. Поэтому человеку с подобной проблемой необходимо тщательно следить за гигиеной анальной области. В случае инфицирования можно наблюдать гноетечение, усиление боли, повышение температуры тела, озноб. Появление таких симптомов — повод для срочной госпитализации.

Диагностика патологии

Наиболее правильным действием в том случае, если геморроидальный узел лопнул, является визит к проктологу. Это нужно сделать как можно быстрее. Ведь в некоторых случаях без квалифицированного оперативного вмешательства не обойтись. К тому же, если из анального отверстия идет кровь, то разрыв геморроидального узла не единственная причина этого симптома.

При ректальном кровотечении нельзя медлить с посещением врача, ведь под маской геморроя могут скрываться и другие более опасные заболевания

Проктологическое обследование включает:

• сбор жалоб и анамнеза болезни;
• осмотр и пальпация перианальной области;
• пальцевое ректальное исследование;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• фиброколоноскопия.

Некоторые из инструментальных обследований могут и не проводиться, если более доступные и простые методы позволяют безошибочно поставить диагноз. В любом случае объем диагностической программы определяет только врач-проктолог.

Как действовать в случае разрыва геморроидального узла?

Если лопается геморроидальный узел и появляется кровотечение, следует обратиться к проктологу. При отсутствии возможности получить врачебную консультацию сразу нужно попытаться помочь себе самостоятельно. Для этого можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• Принять холодную сидячую ванну. Холод способствует спазму сосудов и прекращению кровотечения. Вода должна быть обязательно прокипяченной для профилактики инфицирования. Длительность процедуры не должна превышать 5 минут. Повторять можно до 4 раз в день. Также возможно применение ледяного компресса на зону ануса на 10 минут.
• Если лопнул геморроидальный узел внешней локализации, следует обильно смочить стерильную вату или бинт в перекиси водорода и приложить к кровоточащему образованию. При внутреннем геморрое используют клизму с перекисью, разведенной пополам с кипяченой водой.
• Ввести ледяную свечу в анальный канал. Такие суппозитории можно сделать в домашних условиях из отваров крапивы, ромашки, зверобоя, тысячелистника, прополиса, календулы.
• Принять местную сидячую ванночку с отваром из корня аира, коры крушины, календулы, конского каштана, ромашки. Эти растения помогут остановить кровь. В период кровотечения температура воды для ванны не должна быть высокой. А вот после прекращения выделения крови возможно применение теплых ванн с теми же лекарственными растениями для быстрого рассасывания кровяных сгустков.
• Пероральный прием отваров лекарственных растений с сосудосуживающим действием: конского каштана, гинкго билоба.
• При длительном кровотечении рекомендуется ввести суппозиторий с адреналином, который владеет спастическим действием на сосуды и незначительным анальгезирующим эффектом.
• Выпить обезболивающий препарат в случае сильной болезненности. Для этого используют препараты на основе Диклофенака, Ибупрофена, Нимесулида. Впрочем, любую боль нужно лечить и не терпеть, так как она усиливает мышечный спазм промежности, что нарушает кровообращение в геморроидальных узлах.
• Местное применение мазей после остановки кровотечения (Троксевазина, Гепариновой, Левомеколя), которые помогают тонизировать вены, способствует рассасыванию тромбов.

Любые медикаментозные средства при геморрое желательно принимать после консультации с врачом

Общие рекомендации предполагают исключение любых физических нагрузок, так как они могут усилить кровотечение и возобновить его после успешной остановки. Рекомендовано лежать на животе или на спине. Даже сидячее положение принимать без особой надобности не стоит.

Когда необходима хирургическая коррекция?

В некоторых случаях консервативная терапия не дает желаемых результатов лечения лопнувшей геморроидальной шишки. Поэтому, если в течение дня кровотечение продолжается, а самочувствие прогрессивно ухудшается, следует обратиться к проктологу. Возможно, тромб из узла не полностью эвакуировался с выделяемой кровью через перфорированную вену. В таком случае может понадобиться его хирургическая ревизия.

Кроме того, в состоянии тромбоза и угрожающего разрыва могут находиться и другие геморроидальные узлы. В таком случае врач может значительно облегчить состояние больного, проведя надрез над узлом с его последующей ревизией и ушиванием.

Хирургическое лечение — единственный способ, позволяющий радикально вылечить геморрой

Хирургическое лечение также чаще всего неизбежно при появлении признаков гнойного воспаления в узле.

Что делать, если появился гной?

Гнойное отделяемое из узла — это явный признак бактериального инфицирования, даже если геморроидальная шишка лопнула давно и кровотечения уже прекратилось. Гноетечение может быть признаком парапроктита или ректального свища. Гнойное воспаление сопровождается повышением температуры, ознобом, общей слабостью и снижением аппетита. Если появляются такие симптомы, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика разрыва узлов

Для предупреждения перфорации геморроя не следует допускать обострения заболевания и соблюдать следующие рекомендации:

• Регулярная физическая активность, которая способствует улучшению кровообращения в органах малого таза. Следует избегать длительного сидения. При сидячей работе нужно каждые 30 минут вставать и хотя бы несколько минут походить.
• Гимнастика для мышц тазового дна заключается в сокращении наружного анального сфинктера и других интимных мышц. Регулярное ее выполнение способствует эффективному опорожнению геморроидальных вен. Сокращения выполняются в быстром и медленном темпе по 15 раз по несколько подходов в день.
• Гигиенические мероприятия подразумевают обязательное подмывание анальной зоны после очередного опорожнения кишечника проточной водой с мылом. Это предупреждает инфицирование травмированного участка кожи или слизистой оболочки.
• Диетическое питание предусматривает исключение из рациона жирных, кислых, острых, пряных блюд и алкоголя, которые способствуют обострению геморроя, приводя к тому, что узлы лопаются. Кроме того, для профилактики запоров в ежедневное меню следует включать продукты, богатые клетчаткой (свежие овощи, фрукты, отруби) и кисломолочные продукты.
• Системное курсовое применение венотоников способствует укреплению сосудистой стенки (Детралекс, Флебодиа, Эскузан, Троксевазин).
• Местное лечение ранозаживляющими мазями, которые ускоряют регенерацию слизистой и кожи над геморроем, который лопнул (Метилурацил, Проктозан, Ауробин). Можно также применять суппозитории с облепиховым маслом.
• Местное лечение тромбоза, как главного фактора риска разрыва узла (Нигепан, Гепатромбин Г, Троксевазин).

Таким образом, если правильно лечить геморрой и следить за его состоянием, выполняя все рекомендации врача, осложнения возникают редко. В случае, когда геморрой лопнул, нужно как можно быстрее посетить проктолога, даже если кровотечение удалось остановить самостоятельно.