Анализ на холестерин (ЛПНП и ЛПВП)

Концентрация холестерина (в химии – холестерола) в крови – один из ключевых маркеров состояния липидного (жирового) обмена в организме. В клинической гематологии анализ на холестерин ЛПВП и ЛПНП выполняют колориметрическим, фотометрическим или электрофоретическим методом.

Исследование называется липидограмма, иначе липидный профиль (статус) пациента. По назначению врача показатели холестеринового обмена могут быть включены в развернутый биохимический анализ венозной крови.

Показания для липидограммы

Основными показаниями для проверки липидного статуса являются:

• гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина) в анамнезе;
• постинфарктный, постинсультный период.
• гипертония;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Уровень холестерина и его фракций регулярно проверяют у пациентов с хроническими патологиями сердца, печени, сосудистой системы.

Что такое ЛПВП и ЛПНП в холестериновом обмене

Холестерол относится к жиросодержащим спиртам. Вещество сконцентрировано в клеточных мембранах и служит для защиты клеток. Организму холестерин необходим, как участник важнейших процессов, поддерживающих жизнедеятельность:

• гормональный синтез (стероидные и половые гормоны);
• производство желчных кислот;
• усвоение жирорастворимых витаминов (А, Е, D);
• сохранение беременности;
• взаимодействие спинного и головного мозга.

Нет рекламы 1

Холестерин делится на два типа: экзогенный, поступающий в организм с животными жирами (масло, мясо, молоко и т.д.); эндогенный, вырабатываемый печеночными клетками (гепатоцитами) внутри организма.

Холестерол, как жир, не может самостоятельно передвигаться по кровотоку. Попадая в кровь, его молекулы соединяются с белками-апопротеинами и другими липидами (триглицеридами, фосфолипидами), образуя липопротеины-курьеры, имеющие разную плотность. Чем меньше белка в составе липопротеинов, тем ниже их плотность.

20% холестерина попадает в организм с пищей, а 80% продуцируется клетками печени

Триглицериды (ТГ или TG) образуются из жирной пищи и хранятся в жировых тканях. По сути, это липидный запас организма, расходуемый для восполнения энергии. Фосфолипиды – особый вид жиров, не синтезируемый организмом, они состоят из жирных кислот многоатомных спиртов и фосфорной кислоты и необходимы для построения клеточных мембран.

[node:field_similarlink]

Разновидности липопротеинов

В холестериновом обмене участвуют пять основных разновидностей липопротеинов.

ЛПНП и ЛПОНП позиционируются, как «плохой» холестерин. При движении по артериям и капиллярам они «цепляются» за микроповреждения интимы (внутреннего слоя сосудистой стенки) и оседают.

Внутри сосуда образуется холестериновое пятно, на основе которого в дальнейшем формируется холестериновая бляшка, что становится причиной атеросклероза. ЛПВП называют «хороший» холестерин, поскольку они эскортируют низкоплотные и очень низкоплотные липопротеины из сосудов, не давая им прилипать к интиме.

Из таблицы видно, что больше всего жира (триглицеридов) содержат хиломикроны и низкоплотные липопротеины.

Параметры липидограммы

Измерительная лабораторная величина для общего холестерола и его фракций – ммоль/л. Показатели, которые входят в липидный профиль:

Норма уровня холестерина в крови

• ОХ (Cho);
• ЛПВП;
• ЛПНП;
• ЛПОНП;
• ХМ;
• ТГ;
• КА (IA).

ОХ – уровень общего холестерина. КА – коэффициент (иначе, индекс) атерогенности. При оценке электрофоретическим методом фракции делят:

• альфа-липопротеины или ЛПВП;
• бета-липопротеины – ЛПНП;
• пребета-липопротеины – ЛПОНП.

Величина КА – это лабораторный маркер, отражающий степень опасности атеросклеротических изменений сосудов. Его вычисляют по формулам: КA= (LDL + VLDL) / HDL или IA= (Cho – HDL) / HDL.

Нет рекламы 2

Подготовка к сдаче крови на липидограмму

Предварительная подготовка к анализу необходима для получения точных результатов. За 2-3 дня назначенной процедуры рекомендуется отказаться от пищи, богатой животными жирами и спиртных напитков (включая слабый алкоголь), перестать принимать любые лекарственные препараты, кроме необходимых по медицинским показаниям.

За день до процедуры:

• сократить физические нагрузки;
• ограничить употребление сахара.

Забор крови производится строго натощак. Режим голодания должен быть не менее 8 часов.

Нормальные показатели липидного статуса

Нормы общего холестерина не зависят от гендерной принадлежности. Для мужчин и женщин от 20 до 45 лет показатели должны укладываться в границы 3,2-5,2 ммоль/л. Если результат равен или превышает 6,7 ммоль/л, значит, у пациента диагностируют гиперхолестеринемию.

При значениях ниже нормы в 3,2 ммоль/л – гипохолестеринемию. Оба нарушения считаются патологией. Референсные значения для высокоплотных и низкоплотных липопротеинов отличаются по гендерной принадлежности и возрастной категории.

Нормальные показатели

Значения триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности для мужчин и женщин идентичные:

• ТГ – 0,41-1,8 ммоль/л;
• ЛПОНП – 0,26-1,04 ммоль/л.

Для коэффициента атерогенности диагностическую ценность представляют только завышенные показатели. Чем выше КА, тем выше риск атеросклероза.

Отклонение от нормы показателей ЛПНП и ЛПВП

Ненормированные значения липопротеинов следует рассматривать только в комплексе с показателями триглицеридов и уровнем общего холестерина в крови. Когда холестерин ЛПВП повышен при нормальных показателях ОХ и остальных фракций, это указывает на хороший липидный обмен. Неблагоприятным является сочетание, когда уровень ЛПНП и ОХ повышен, а уровень ЛПВП понижен.

Нет рекламы 3

Такие показатели сопровождают хронические заболевания:

• гепатобилиарной системы (гепатоз, цирроз, холецистит, холангит и др.);
• почечного аппарата (пиелонефрит, нефрит и др.);
• эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
• сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, перикардит, миокардит, эндокардит и др.).

А также некоторые аутоиммунные и онкологические патологии. Если подобные диагнозы отсутствуют, то причиной может быть нездоровый образ жизни:

• неправильное питание (преобладание в рационе жиров животного происхождения, дефицит овощей и фруктов);
• алкогольная и никотиновая зависимость;
• малоподвижный образ жизни;
• длительный стресс.

В этом случае результаты липидограммы следует расценивать, как высокий риск развития атеросклероза, болезней сердца. При снижении ЛПВП «плохой» холестерол оседает на внутренней стенке сосудов, образуя холестериновые пятна, из которых со временем формируются атеросклеротические бляшки. Такие наросты внутри сосуда перекрывают кровоток, что становится причиной инфаркта, инсульта, сухой гангрены нижних конечностей.

Гипохолестеринемия также вредна для организма. Недостаток холестерина угрожает геморрагическим инсультом, разрушением клеточных мембран, малокровием (анемии), остеопорозом, нервно-психологическими расстройствами и депрессиями.

При холестериновом дефиците нарушается синтез половых гормонов. Вследствие этого снижается половое влечение, у мужчин возникают проблемы с потенцией, у женщин сбивается менструальный цикл, возникает риск бесплодия.

Итоги

ЛПВП и ЛПНП – важнейшие участники холестеринового обмена, количество которых в крови должно соответствовать определенным нормам. Низкоплотные липопротеины снабжают клетки организма холестеролом, который производит печень. Высокоплотные липопротеины очищают сосуды от избыточного жира, предотвращая развитие атеросклероза.

Дислипидемия, иначе нарушение баланса ЛПНП и ЛПВП, сопровождает ряд хронических заболеваний либо является следствием нездорового пищевого поведения, вредных привычек, гиподинамии. Проверить свои показатели жирового обмена можно, сдав кровь на специальный анализ – липидограмму.