Головная боль и тошнота у взрослых

Такой симптом, как головная боль и тошнота сложен в диагностике. Главные причины в субъективности жалоб, хотя врачи всегда опасаются, что за ними скрывается серьезное заболевание. Можно порекомендовать анальгезирующие средства.

Как правило, они помогают. Но многие препараты отличаются негативным побочным действием на желудок и вызывают привыкание. Поэтому для правильного лечения всегда необходимо выяснить главный источник боли.

Механизмы появления синдрома

Известно, что в тканях мозгового вещества нет болевых рецепторов. Тогда что же болит в голове? Причиной головной боли являются процессы отека мозговых структур, перераздражение поступающими импульсами центральных ядер, вовлечение мозговых оболочек.

Подобные явления могут быть вызваны:

• изменениями сосудов головного мозга за счет спазмирования, атонии, атеросклероза внутренней оболочки, повышенного или низкого давления;
• стрессовыми состояниями;
• нарушением формы шейных позвонков при остеохондрозе, затрудняющим поступление крови в мозг;
• хроническим воспалительным процессом в мозговых оболочках;
• обострением синуситов, воспаления среднего уха и околоушных лимфоузлов;
• последствиями травм черепа с повышенной продукцией ликвора в желудочках мозга;
• артритом нижней челюсти;
• выраженной интоксикацией при отравлениях, инфекционных заболеваниях, тяжелых формах нарушения функции внутренних органов (почки, печень).

..

Сочетание головной боли с тошнотой значительно утяжеляет состояние пациентов. Под тошнотой понимается неприятное ощущение приближения рвоты. Когда болит голова и тошнит, пациенты говорят о «чувстве дурноты». Это объясняется недостаточно интенсивным раздражением рвотного центра головного мозга, расположенного в продолговатом мозге.

Способность импульсов распространяться в соседние центры вызывает одновременно повышенное производство слюны в ротовой полости, головокружение, снижение артериального давления, сердцебиения, бледность кожи, слабость

К типичному проявлению относится временный отказ от еды. Состояние нельзя спутать с чувством отвращения к пище при язве или раке органов пищеварения, беременности у женщин. Появление рвоты с головной болью после тошноты указывает, что раздражение ядер мозга достигло порогового уровня.

Механизм рвоты, кроме мозговых центров, включает:

• повышение давления в желудке;
• растяжение стенок органа с раздражением окончаний блуждающего нерва;
• реакцию чувствительных рецепторов слизистой на химический состав пищи (вот почему рвота сопровождает пищевые отравления).

В рвоте участвуют мышцы желудка, брюшного пресса, диафрагмы. Они сокращаются одновременно, вызывают повышение давления в брюшной полости, слабость сфинктеров пищевода, но повышают тонус в пилорическом отделе желудка. В результате происходит обратный заброс пищевых масс из двенадцатиперстной кишки в желудок, далее в пищевод и ротовую полость.

Характеристика синдрома

Поскольку головная боль является многоликим симптомом, для дифференцирования ее происхождения следует подробно рассмотреть признаки синдрома. Врач выясняет при расспросе пациента особенности:

• по характеру — пульсирующие (мигрень, гематома), давящие;
• локализации — в висках, в затылке, в области лба, в одной стороне головы;
• связь с движениями головой, иррадиация в шею, спину (шейный остеохондроз);
• периодичность появления, связь со стрессами, возникновение по утрам;
• отчего проходит головная боль, включая лекарственные средства.

[node:field_field_doprekl]

Важно установить повышается ли температура, облегчается ли самочувствие после рвоты, имеются ли признаки инфекционного заболевания (кашель, насморк, озноб), нарушается ли зрение. Для выяснения связи с пищевым отравлением задается вопрос о здоровье других членов семьи.

У женщин нужно обратить внимание на вероятность начального признака беременности. Ранний токсикоз проявляется болью в голове и тошнотой, носящими периодический характер и проходящими самостоятельно.

По особенностям болей можно предположить причину

Какие болезни сопровождаются головной болью и тошнотой?

Мы рассмотрим наиболее частые заболевания, сопровождающиеся головной болью, тошнотой.

Гипертензия

Причины тошноты и головной боли могут быть связанными с нервными перегрузками на работе, стрессами, скандалами в семье. Отсутствие расслабления и отдыха вызывает длительный спазм периферических сосудов, повышение сопротивления с последующими условиями для формирования гипертонической болезни.

Особенно важен этот механизм, если головная боль и рвота у взрослого человека возникла после 40 лет. Возраст опасен для мужчин высоким риском атеросклероза, для женщин — началом гормональных климактерических изменений. При воспалении почек гипертензия носит упорный характер, кризы сложно купировать лекарственными препаратами.

Мигрень

Болезнь относится к области неврологии. Головные боли могут быть связаны как с односторонним спазмом сосудов мозга, так и, наоборот, с их расширением, застойными явлениями. Приступы провоцируются стрессами, громкими звуками, ярким светом. Боли чаще односторонние, сильные, сопровождаются тошнотой.

Характерна непереносимость запахов. Начинается приступ с ауры (периода-предвестника): появляется раздражительность, изменение зрения. Способствуют мигрени нарушения функционирования щитовидной железы и надпочечников.

Травмы

Установлено, что даже незначительные ушибы сопровождаются симптомами поражения головного мозга. Травмы головы могут быть вызваны ударом, падением, резким сотрясением. В первые дни мозг реагирует отеком, мелкими кровоизлияниями. Головные боли не всегда очень интенсивные, поэтому пациенты не обращаются к врачу.

Опасность заключается в формировании внутренней гематомы, которая сдавливает структуры мозга. Необходимо соблюдать несколько дней постельный режим и пройти обследование. Скрывать от врача информацию о перенесенной травме нельзя.

[node:field_field_doprekl2]

Болезни мозга воспалительной природы

Начальные стадии таких воспалительных заболеваний, как энцефалит, менингит протекают незаметно. Чаще причиной является инфицирование мозговых оболочек. Патогенные микроорганизмы способны проникнуть при ослаблении защитных сил через гематоэнцефалический барьер из носовых синусов (воспаление гайморовых пазух, фронтит, этмоидит).

Боли при гайморите усиливаются по мере скопления гноя в пазухах

Типично усиление при наклоне головы вперед. Сопровождаются заложенностью носа. Иррадиируют в глазницу, лоб, висок. Длительный нелеченый насморк сопровождается осложнениями на мозг и способен особенно тяжело повлиять на развитие детей: вызывает умственную отсталость, двигательные нарушения, снижение зрения, отставание в развитии речи.

Острые инфекционные заболевания

С головной боли и тошноты часто начинаются инфекционные болезни. Эти признаки указывают на токсическое воздействие микробов или их токсинов на головной мозг.

Внезапная тошнота

Многие вирусные и бактериальные инфекции проявляются повышением температуры свыше 37 градусов, ознобом. Затем появляется насморк, кашель, сыпь на теле, понос и боли по ходу кишечника, увеличение лимфоузлов.

Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, ботулизм, холера) протекают наиболее тяжело у детей. Сопровождаются обезвоживанием из-за выраженной рвоты и поноса, болями внизу живота, судорогами, нарушением сознания.

Пищевые отравления

Употребление недоброкачественной пищи — основная причина острых гастроэнтеритов. При нарушении сроков хранения, обработки продуктов возникают групповые отравления, чаще всего в детских коллективах (школах, детских садах, летних лагерях). Имеет значение попадание в пищу стафилококковой инфекции. Наиболее тяжело протекают отравления ядовитыми грибами.

Хроническая интоксикация

Головные боли возникают:

• у работающих с профессиональными вредностями — чаще беспокоят к обеденному времени, одновременно появляется тошнота, головокружение;
• при воздействии на головной мозг шлаков организма в случае недостаточности почек и печени, патология типична для крайней степени хронических болезней, тромбоэмболических осложнений;
• при алкогольной интоксикации, одновременно со рвотой по утрам, нарушением равновесия.

Острый аппендицит

Приступ острого аппендицита по классическому описанию начинается с головной боли и тошноты, боли в правой подвздошной области появляются спустя 2–3 часа. Поэтому болезнь так сложно отличить от другой патологии. Пациенты нуждаются в наблюдении врача в условиях стационара, контрольных исследованиях крови.

Психические заболевания

Депрессия, вызванная нарушением психики, сопровождается головной болью, тошнотой. Пациенты описывают сдавливающий, пульсирующий характер болей. Отсутствие своевременной помощи приводит людей к самоубийству.

Болезни позвоночника

При синдроме позвоночной артерии (сдавление сосуда вызывает недостаточность мозгового кровообращения) пациенты жалуются на утренние головные боли. Они связаны с неудобной позой шеи и головы во время сна. Обычно боль ощущается в затылке, висках, сопровождается тошнотой и головокружением.

Сдавливание сосудов на уровне шеи отростками позвонков ухудшает питание мозга

Одновременно чувствуется шум в ушах, напряжение в мышцах шеи. Днем острую боль и потерю сознания провоцирует запрокидывание головы назад. Шейный остеохондроз дает односторонние боли в височной области. Почти всегда они связаны с длительной неподвижностью или поворотами головы. Характерны для служащих с продолжительной работой за компьютером.

Анемии

Малокровие часто причиняет головные боли и головокружение. Больше страдают молодые женщины после «голодных» диет, при недостатке в пище витаминов. Боли и тошнота выражены постоянно, разные по локализации, вызывают повышенную усталость, потерю трудоспособности.

Какими методами выявляют причину?

Объективные признаки жалоб пациента на головную боль помогает выявить аппаратное обследование и наружный осмотр сосудистых нарушений. Магниторезонансная томография (МРТ) — позволяет оценить форму шейных и грудных позвонков, структуру мозга, выявляет расширение желудочков, опухоли, ишемические очаги и гематомы.

Ангиография — дает возможность исследовать направление, проходимость сосудов головного мозга и шеи. УЗИ внутренних органов — необходимо при подозрении на хроническую патологию печени, почек. В анализе крови выявляют признаки воспаления, анемии, нарушенного липидного обмена. Специальными методами исследуют выделения больного при подозрении на инфекционное заболевание.

С помощью осмотра окулистом глазного дна устанавливают степень сужения сосудов мозга, неврологическую патологию. Отоларинголог помогает выявить синуситы и назначить лечение. Типично затемнение на прицельных рентгеновских снимках. Некоторым пациентам требуется помощь психиатра.

Как лечить головную боль и тошноту?

При выявлении конкретной причины головной боли и тошноты пациенту назначается индивидуальная терапия. При перенесенных стрессах, депрессии рекомендуется смена режима, активный отдых, легкие растительные успокаивающие средства. Консультации с психиатром помогают подобрать нужный вариант.

Инфузионная терапия - этап оказания помощи пациенту

Инфекционные заболевания и воспалительные процессы лечат антибактериальными и противовирусными препаратами, для снятия интоксикации показано обильное питье, в тяжелых случаях внутривенно вводят растворы Гемодеза, Полиглюкина.

Лечение хронической почечной и печеночной недостаточности проводят специальными препаратами, очищением крови с помощью плазмафереза, гемодиализа, рассматриваются показания к пересадке органа. При травмах головы, отеке мозгового вещества назначают мочегонные. Лечение артериальной гипертонии требует комплексного подхода, начиная с диеты, сосудорасширяющих средств разного типа.

Каждый человек должен хоть раз в год пройти медицинский осмотр. При начальных признаках патологии, способствующей головным болям и тошноте, можно избежать серьезных последствий, вовремя компенсировать и исправить нарушения.