Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз чаще поражает позвонки шейного отдела позвоночника (ШОП). По медицинским данным, эту патологию выявляют у 80 – 85% пациентов старше 60 лет. Хотя в последнее время учащаются случаи заболевания молодых людей (25 – 35 лет), которые много времени проводят за компьютером. В такой позиции туловище немного наклонено вперед, поэтому нагрузка на шейный сегмент повышается.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз, фасеточная артропатия шейных позвонков) проявляется периодической болью в затылочной области и шее. Также ухудшается подвижность во время движения головой. Болезнь нельзя вылечить полностью, однако своевременная и грамотная терапия поможет избежать тяжелых осложнений, например, инвалидности вследствие паралича тела. Чтобы этого избежать, нужно провести комплексное лечение.

Причины спондилоартроза

Далеко не все люди, которым ставят диагноз «спондилоартроз шейного отдела позвоночника», (СШОП) знают, что это такое. Так называют патологию с хроническим течением, для которой характерно поражение фасеточных (межпозвонковых) суставов шейных позвонков. При заболевании поражаются все составляющие мелких костных соединений (сочленяющиеся поверхности тел, отростков, хрящевые прокладки, капсула, связки).

Спондилоартроз шеи прогрессирует медленно. Начинается патология с нарушения питания хрящей, тогда они истончаются. На протяжении длительного времени структура хрящевых прокладок нарушается, их клетки отмирают, они становятся менее эластичными. Через некоторое время (несколько месяцев или лет) размеры хряща уменьшаются, сочленяющиеся поверхности обнажаются. Тогда происходит замещение костной ткани соединительной (склерозирование). Хрупкая хрящевая прокладка разрушается, обламывается, а ее фрагменты попадают в суставную жидкость, где они могут травмировать костное соединение. Из-за разрушения хряща поверхности сустава начинают тереться друг об друга, тогда позвонки обрастают остеофитами.

Как правило, СШОП чаще всего диагностируют у людей старше 50 лет, но при травмах, врожденных аномалиях и некоторых других заболеваниях – у пациентов от 25 лет. Первичный цервикоартроз выявляют редко, чаще его провоцирует остеохондроз или спондилез.

Медики выделяют основные причины СШОП:

• Травмы позвоночного столба (в большинстве случаев болезнь провоцирует частичное смещение суставных поверхностей позвонков относительно друг другу).
• Смещение или соскальзывание смежных позвонков.
• Врожденные патологии развития (недостаточное развитие дуг позвонков, асимметрия отростков и т. д.).
• Нестабильность, повышенная подвижность позвонков.
• Статические или динамические нагрузки на шейный отдел, например, длительное сидение с немного наклоненным вперед корпусом или профессиональный спорт.

К предрасполагающим факторам фасеточной артропатии шейных позвонков относят:

Сколиоз шейного отдела позвоночника

• Возрастные изменения организма после 60 лет.
• Вхождение в климактерический период. Из-за гормональной перестройки нарушается обмен кальция.
• Генетическая предрасположенность к заболеваниям позвоночника.
• Сахарный диабет или подагра.
• Неправильное питание (плохое качество продуктов или нарушение режима питания), недостаток полезных для позвоночника веществ.

Вероятность СШОП повышается при аутоиммунных патологиях, гормональных и обменных расстройствах.

Классификация

В зависимости от степени тяжести и различают такие стадии спондилоартроза ШОП:

• 1 стадия. Наблюдаются начальные патологические процессы в костных соединениях. Тогда межпозвонковые диски теряют часть жидкости, становятся более хрупкими, повреждаются связки, суставные оболочки. Заболевание на этом этапе имеет скрытое течение, поэтому выявляется случайно во время профилактического осмотра.
• 2 стадия. Возникают болезненные ощущения, которые усиливаются после статических и динамических нагрузок, утреннего пробуждения, сна в неудобной позиции. У пациента быстро устает спина, ограничивается подвижность позвоночного столба. При заболевании 2 степени нарушается структура наружных оболочек.
• 3 стадия. На этом этапе поражаются суставные поверхности, на позвонках появляются костные наросты, повреждается связочный аппарат. Тогда возникают воспалительные процессы.
• 4 стадия. На последней стадии шейного спондилоартроза поврежденный сегмент позвоночного столба полностью обездвиживается (анкилоз суставов), шиповидные разрастания костной ткани становятся большими. Остеофиты могут пережимать кровеносные сосуды, спинной мозг, его нервы. Патологические изменения на этом этапе необратимы.

Врачу важно знать, на какой стадии находится цервикоартроз, чтобы составить грамотную схему лечения.

По течению патологического процесса различают такие виды спондилоартроза ШОП:

• Деформирующий – форму позвонков нарушают шиповидные костные разрастания.
• Анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – поражаются многие костные соединения, наблюдается выраженная их деформация, нарушается функциональность.
• Диспластический – полностью нарушается строение суставов, они деформируются.
• Унковертебральный – деформированные участки локализуются между остистыми отростками на задней поверхности между первым и вторым шейными позвонками.
• Полисигментарный – патологический процесс распространяется одновременно на 2 и более сегмента позвоночного столба.

Клинические проявления и методы терапии СШОП разных типов отличаются.

Нет рекламы 1

Симптомы

Основные симптомы спондилоартроза шейного отдела позвоночника выглядят так:

• Боли в шее, которые иррадируют в затылочную область, лопатки, опускаются по плечам на руки. Поначалу дискомфорт возникает периодически после статической или динамической нагрузки, но со временем болезненные ощущения беспокоят постоянно, они имеют ноющий или простреливающий характер.
• Нарушается чувствительность (онемение, жжение, покалывание, ощущение ползанья мурашек) в области шеи, плеч, рук.
• Расстройства слуха.
• Снижение остроты зрения.
• Ограничение подвижности шеи, которое постепенно перерастает в обездвиживание.
• Специфический хруст в шее.
• Потеря равновесия, нарушение координации движений во время ходьбы.
• Появляется боль тянущего характера при перемене погоды (повышение влажности, снижение температуры воздуха).
• Скачки кровяного давления.

Спондилоартроз ШОП проявляется болью в шее, верхней части туловища, нарушением чувствительности, слуха, зрения и т. д.

Первые признаки цервикоартроза – это дискомфорт и незначительные болезненные ощущения на пораженном участке. При движениях шеей, длительном нахождении в неудобной позиции боль усиливается, становится острой, жгучей. По утрам ощущается скованность, которая проходит примерно через полчаса. Боль локализуется на одном участке, онемение, а также другие симптомы повреждения спинного мозга или его корешков отсутствуют.

По мере развития фасеточной артропатии шейных позвонков клиническая картина становится более развернутой. Боль от шеи распространяется на всю верхнюю часть корпуса. Больной страдает от головокружений, цефалгии (головная боль), ощущения неясности, тяжести в голове. В дальнейшем может нарушаться чувствительность отдельных участков тела.

Нет рекламы 2

Установление диагноза

Шейный спондилоартроз можно спутать с другими заболеваниями, поэтому не стоит пытаться установить диагноз самостоятельно. Только врач сможет провести дифдиагностику и составит грамотный план лечения.

При появлении боли в шее и плеча нужно посетить вертебролога, травматолога, ортопеда или невролога. Диагностика начинается с выяснения причин боли, для этого специалист собирает анамнез, расспрашивает пациента о присутствующих симптомах, привычках. Жалобы больного учитываются во время всего течения патологии.

Врач проводит физикальный осмотр болезненного участка. Для этого он ощупывает шею пациента, оценивает силу мышц рук, амплитуду движений, проверяет сухожильные рефлексы. Это позволит выявить атрофию спинальных мышц, искривление осанки, изменение двигательной активности позвоночника.

Кроме того, больному могут назначить следующие инструментальные исследования:

• Рентген шейного отдела позвоночника (прямая и боковая проекция) позволяет оценить структуру костей, обнаружить костные наросты, сращение позвонков и т. д.
• Компьютерная томография является очень информативным методом диагностики, который помогает определить даже незначительные поражения хрящевых прокладок суставов и костных тканей. По этой причине исследование можно назначать даже на ранних стадиях патологии.
• Магнитно-резонансная томография показана для тщательной оценки состояния мягких тканей. МРТ демонстрирует минимальные повреждения хрящей, окружающих связок, спинного мозга, его корешков, кровеносных сосудов.
• С помощью радиоизотопного сканирования можно выявить воспаление костных соединений позвоночника.
• Ангиография показана для оценки внутреннего просвета сосудов (особенно важна позвоночная артерия) и определения нарушения кровообращения в них.
• Электронейромиография применяется для оценки электрической активности нервов и мышц.

Комплексные исследования могут дополняться диагностической блокадой. Во время процедуры в сустав вводят раствор Лидокаина, Новокаина, Преднизолона или другого обезболивающего средства. Если после укола боль исчезает, то позвоночник поражен спондилоартрозом.

Лечение

Консервативное лечение

Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника на 1 – 2 стадии проводится консервативными методами.

При сильных болях при шейном спондилоартрозе показаны обезболивающие блокады

Медикаменты помогут купировать симптомы СШОП, остановить или замедлить развитие патологии. Для достижения этих целей применяют следующие препараты:

• НПВС, например, Диклофенак, Индометацин, Целоксикаб, Пироксикам. Купируют боль, воспалительный процесс в фасеточных суставах. При умеренном болевом синдроме показаны таблетки, а при сильном – уколы.
• Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон и т. д. Эти лекарственные средства помогают расслабить мышцы вокруг пораженного участка.
• Хондропротекторы: Терафлекс, Хондролон, Дона, Артра, Хондрафлекс. Останавливают дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой прокладки сустава, способствуют восстановлению ее клеток. Применяются таблетки и растворы, которые вводят в полость сустава.
• Препараты на основе витаминов группы B (B₁, B₂, B₆). Способствуют восстановлению нервной ткани.

Выбор медицинских препаратов, а также их комбинаций осуществляет врач. Самостоятельно принимать лекарства строго противопоказано, так как они вызывают серьезные побочные реакции, а также имеют много противопоказаний.

Кроме медикаментов лечить СШОП можно такими методами: массаж, физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия, плавание и т. д.

Острый спондилоартроз нужно начинать лечить ограничением подвижности. Рекомендуется отказаться от движений на участке шейного отдела примерно на 2 дня. Это позволит ослабить воспаление и боль.

Если цервикоартроз вызван остеохондрозом, то больному назначают тракцию ШОП. После процедуры вытяжения позвоночника расстояние между позвонками увеличивается, тогда снижается нагрузка на дугоотросчатые суставы, замедляются дегенеративно-дистрофические процессы, ослабляется воспалительный процесс.

Лечебная гимнастика поможет укрепить мышцы, нормализовать их тонус, улучшить кровоснабжение пораженного участка. Инструктор поможет составить комплекс, состоящий из специальных упражнений и растяжек.

Из физиотерапии наиболее эффективными считаются: электрофорез с болеутоляющими растворами, магнито-, лазеротерапия, рефлексотерапия и т. д. Периодически рекомендуется носить специальные корсеты для шеи, которые помогают частично разгрузить позвоночный столб и остановить развитие патологии.

Хирургические методики

Операция при спондилоартрозе шейного отдела позвоночника проводится только в крайнем случае. Ведь, несмотря на то, что патология имеет хроническое течение, его признаки редко развиваются так быстро, чтобы появилась необходимость в срочном хирургическом вмешательстве. Оперативные методики применяются в таких случаях:

• 3 – 4 стадия фасеточной артроскопии шейных позвонков.
• Сужение спинномозгового канала.
• Компрессия спинного мозга.
• Частичный или полный паралич тела.
• Отсутствие положительной динамики после применения консервативных методик лечения на протяжении полугода и более.
• Повышенная подвижность определенного сегмента позвоночного столба.

Вышеописанные состояния характерны для последних стадий заболевания. Как правило, больному назначают фасэктомию, во время которой поврежденный межпозвоночный сустав удаляется, формируется неподвижное соединение 2 или более суставов. Это позволяет избавиться от боли, однако часть позвоночника остается неподвижной.

Также больному могут назначить дискэктомию с фузией, во время которой пораженный хрящ удаляется, вместо него устанавливают распорку. Потом сегмент позвоночника сплавляется.

Чтобы освободить спинной мозг или его нервы от компрессии, назначается ламинэктомия. Во время операции хирург удаляет заднюю арку позвонка, чтобы увеличить межпозвоночное пространство и освободить от сжатия спинной мозг. При нестабильности позвоночного сегмента проводится его слияние.

Также может быть проведена операция по удалению костных наростов и замещению поврежденного сустава имплантатом.

[node:field_similarlink]

Прогноз, осложнения

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника на 3 – 4 стадии может вызвать такие осложнения:

• Повреждение позвоночной артерии (нарушение тока крови, разрыв стенки, закупорка тромбом и т. д.).
• Смещение или соскальзывание позвонка по отношению к нижлежащему.
• Неполный или полный паралич тела или его половины.
• Инвалидность.

Кроме того, существует риск смерти больного от тяжелых осложнений.

Как упоминалось, вылечить фасеточную артропатию шейных позвонков полностью не удастся. Но, если пациент проведет своевременное комплексное лечение, то прогноз для него благоприятный. Лечение длится от нескольких месяцев до года, оно позволяет остановить патологический процесс или замедлить его, но не восстановить первоначальное состояние суставов.

Если больной долго игнорировал симптомы спондилоартроза ШОП и не выполнял рекомендации доктора, то повышается риск быстрого прогрессирования осложнений. В таком случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство на шейном отделе позвоночника редко приводит к улучшению состояния больного. Операция может вызывать тяжелые осложнения. Чтобы их избежать, нужно обращаться к врачу при появлении первых же симптомов. Тогда больной сможет провести качественную терапию, которая замедлит разрушение фасеточных суставов шейного сегмента позвоночника.

Нет рекламы 3

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие спондилоартроза ШОП, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Правильно организовать спальное место, приобрести ортопедический матрас со средней степенью жесткости. При появлении первых болезненных ощущений в шее нужно вставать из постели аккуратно, без рывков.
• Контролировать осанку, следить чтобы спина была ровная, плечи прямые, не напряженные и немного отведены назад.
• Если человек долго сидит, то ему нужно подниматься через каждые 15 – 20 минут, чтобы размяться и сменить позу. Пациент может наклонять голову в разные стороны, чтобы растянуть и укрепить мышцы шеи.
• Подбирать стул для работы за компьютером нужно так, чтобы его спинка повторяла изгибы, а под ногами стоял табуретка.
• Если работа связана с длительным стоянием, то нужно переносить вес тела с одной стопы на вторую. Также стоит потягиваться, напрягать живот, а также ягодицы, чтобы снять часть нагрузки с позвоночника.
• Контролировать вес, чтобы не перегружать позвоночник.
• Употреблять рыбу, зелень, крупы, фрукты, овощи и т. д. Важно пополнить рацион продуктами, богатыми на белки, витамины, минералы, жирные кислоты. Кроме того, нужно пить фильтрованную воду, отвары из листьев смородины и шиповника.
• Чтобы укрепить мышцы, нужно выполнять лечебную гимнастику, ходить в бассейн.

Для профилактики спондилоартроза шеи рекомендуется правильно организовать спальное место

Важно правильно распределять нагрузку на шейный отдел позвоночника, следить за осанкой, избегать стрессов, травм, вредных привычек.

Отзывы

Большинство пациентов проводят консервативное лечение шейного спондилоартроза. По их утверждению, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на быстрое улучшение состояния. Операции на шейном сегменте позвоночника проводят редко, так как риск осложнений большой.

Самое важное

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника чаще возникает на фоне остеохондроза у пациентов старше 60 лет. У молодых людей (от 25 лет) патология возникает вследствие травм ШОП и врожденных патологий. Рекомендуется начинать лечение цервикоартроза на 1 – 2 стадии, чтобы остановить ее развитие, а также избежать необратимых изменений, которые могут привести к инвалидности или даже смерти. Лечить патологию нужно комплексно: медикаменты, ЛФК, физиотерапия, массаж, тракция позвоночника и т. д. К операции прибегают только в крайних случаях, например, при стенозе спинномозгового канала, парезах, параличах и т. д.