Ревматоидный артрит коленного сустава

Ревматоидный артрит коленного сустава представляет собой систематическое аутоиммунное поражение соединительной и костной ткани, существенно ухудшающее качество жизни пациента. Это одна из самых распространенных проблем опорно-двигательного аппарата, с которой сталкивается современный человек. Артрит ограничивает подвижность мышц, и если вовремя не начато лечение приводит к атрофии мышечной ткани и другим серьезным последствиям.

Общие сведения

Ревматоидный артрит поражает суставы системно, это значит, что если патология выявлена в правом коленном суставе, то такие же изменения будут происходить и в левом. Поражение диагностируют как у взрослых, так и детей, так как оно имеет аутоиммунную природу и невыясненную до конца этиологию. Но в основную группу пациентов включены люди 55-60 лет.

Поражает артрит женщин в 3 раза чаще, чем мужчин. Способствует этому нестабильный гормональный фон, а также наследственные факторы. Заниматься самолечением независимо от стадии развития опасно, так это приводит к стремительному прогрессированию патологии, инвалидности, поражению сосудов и сердечному приступу.

Основные причины

Провоцирует деструктивные изменения в коленных суставах сбой работы иммунитета. Именно чрезмерная активность защитных сил приводит к выработке антител, которые начинают атаковать здоровые клетки соединительной ткани, разрушая ее. Толчком для начала процесса могут стать:

• Серьезные аллергические реакции (чаще всего встречаются у подростков и детей).
• Нарушение метаболизма в результате приема лекарственных средств.
• Острые формы инфекционных заболеваний.
• Поражения суставов, связанные с травмами.
• Тяжелая форма псориаза.
• Гнойные и осложнённые воспаления в организме.
• Системные аутоиммунные заболевания невыясненной этиологии.

Симптомы

Основные симптомы ревматоидного артрита коленного сустава – боль, припухлость в пораженной области, и ограничение движений в утреннее время. Их следует вовремя заметить и обратиться к врачу. По мере прогрессирования признаки становятся все серьезнее:

• Сгибательная деформация.
• Изменение формы пальцев ног.
• Мышечная атрофия.
• Поражение связочного аппарата.
• Субфебрильная лихорадка.
• Повышенная утомляемость.
• Появление ревматоидных узелков на колене.
• Характерный хруст при сгибании.

Пациенту становится трудно выполнять даже работу по дому, движения ограничены, меняется постепенно походка. Утром больному тяжело подняться с кровати. Некоторых неприятные ощущения мучают даже в ночное время.

Характерными симптомами заболевания выделяют боль, припухлость и утреннюю скованность

Стадии заболевания

Ревматоидный артрит колена протекает в несколько стадий. Деление осуществляется в зависимости от функциональных нарушений и степени разрушения сустава. Прогрессирование осуществляется в несколько этапов:

• I степень. Для нее характерна начальная стадия, когда в суставах отмечается незначительная боль, усиливающаяся при физических нагрузках. Также заметно покраснение и припухлость в пораженной области, отмечается местное повышение температуры.
• II степень. Синовиальная оболочка на этом этапе уплотняется, происходит стремительное деление клеток, что оказывает негативное влияние на двигательную функцию и сковывает колени.
• III степень. Воспалительный процесс может перекидываться на соседние ткани и сегменты, разрушать хрящи, что приводит к стремительной деформации. Боль усиливается, двигаться становится все сложнее, постепенно теряет способность самостоятельно передвигаться, колени перестают нормально сгибаться.

Эта разновидность заболевания редко затрагивает жизненно важные органы, например, дыхание, сердечно-сосудистую систему, эндокринную или мочеполовую. Однако у некоторых пациентов наблюдаются и такие внесуставные проявления поражения.

Нет рекламы 1

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза врачу достаточно провести опрос пациента и визуально обследовать его. Помогают подтвердить предположение следующие лабораторные исследования:

• Общий анализ крови (СОЭ, лимфоцитоз, анемия).
• Проба Манту (при подозрении на туберкулезную форму артрита).
• Биохимия крови (оценка ревматоидного фактора, мочевины, креатинина).
• Кожные тексты (грибковый характер заболевания).
• Анализы на антитела к вирусной инфекции.
• Общий анализ мочи.
• Рентген.
• УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение

Назначенный врачом курс лечения во многом зависит от характера заболевания. Если в организме присутствует инфекция, то требуется комплексная антибактериальная терапия. Выбранная схема должна выполнять следующие поставленные задачи:

Как лечить ревматоидный артрит пальцев рук

• Подавлять воспалительный процесс.
• Снижать нагрузки на сустав и опорно-двигательный аппарат в целом.
• Снимать отечность в месте поражения для нормального кровотока.
• Восстанавливать подвижность больного сустава.
• Регенерировать поврежденные ткани.
• Подавлять активность иммунной системы, для защиты здоровых клеток.

Для этого требуется комплексный подход, который будет включать в себя прием лекарственных средств, ношение специальной шины и ортопедических устройств, поддерживающих сустав, занятия ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Нет рекламы 3

Медикаментозная терапия

Начинать лечить ревматоидный артрит коленного сустава следует с назначения лекарственных препаратов. Подбираются они врачом, с учетом максимально возможной дозировки, возраста, веса и наличия противопоказаний у пациента. Используются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства («Кетанов», «Нимесулид», «Кеторолак», «Вольтарен»). Лекарства подавляют воспалительный процесс в мягких тканях, снижают отечность.
• Антибактериальные препараты («Цефтриаксон», «Линкомицин», «Азитромицин», «Ванкомицин»). Назначаются только при подозрении на инфекционную природу заболевания. В остальных случаях не применяются, так как на вирусы или грибы препараты не действуют.
• Противогрибковые средства («Тербинафин», «Нистатин»). Если природа артрита микотическая, то они подавляют рост грибка.
• Хондропротекторы («Терафлекс», «Артра», «Дона», «Структрум»). Улучшают состояние хрящевой ткани, запускают регенерационные процессы, но требуют длительного приема. Обычно назначается прием в течение 3-х месяцев.
• Глюкокортикостероиды («Бетаметазон», «Гидрокортизон», «Триамцинолон», «Метилпреднизолон»). Купируют острую боль, снимают воспаление в области сустава. Назначаются в виде инъекций, и вводится препарат непосредственно в пораженную область.
• Иммуносупрессоры («Циклоспорин», «Азатиопин», «Метотрексат»). Назначаются при аутоиммунных процессах, для подавления чрезмерной активности защитных сил и защиты здоровых клеток от атаки антителами.
• Витамины и препараты кальция («Витрум», «Компливит», «Кальцекс») Они направлены на улучшение обменных процессов и стимулирования восстановления поврежденных тканей.

Назначают также препараты для наружного применения. Это могут быть лидокаиновые пластыри для блокады сильной боли, мази, гели и компрессы. Они позволяют локально воздействовать на пораженный участок и улучшать состояние.

Одним из эффективных способов лечения патологии выделяют воздействие лазером

Физиотерапия

Медикаментозная терапия назначается только в острый период, по мере улучшения состояния пациенту также потребуется пройти курс физиотерапии. Существует ряд методик, которые хорошо себя зарекомендовали для лечения ревматоидного артрита в коленях. Одними из них выделяют:

• Плазмаферез. Процедура рекомендуется при инфекционной природе артрита, так как способствует улучшению подвижности сустава, подавляет воспалительный процесс.
• Лазеротерапия. Современная методика, направленная на снятие опухоли в пораженном участке, и улучшение обменных процессов. Проводится с использованием специального оборудования, отличается высокой эффективностью.
• Криотерапия. Позволяет купировать острую боль в пораженном участке, улучшает обменные процессы в тканях.
• Электростимуляция. Позволяет предотвратить атрофию мышечной ткани, улучшить кровообращение, снять болевой синдром, усилить действие местных лекарственных средств.
• Гидротерапия. Еще один из проверенных способов мягкого воздействия на пораженные участки струей воды. Это стимулирует кровоток, улучшает отток лимфы, снижает воспаление, улучшает самочувствие больного.

Физиотерапевтические процедуры следует проходить курсами, для получения положительного результата. Подбирает методики врач, в зависимости от возраста пациента и наличия противопоказаний. Далеко не все перечисленные варианты являются подходящими для устранения неприятных симптомов.

Нет рекламы 2

Массаж

При артрите массаж рекомендуется пациентам для улучшения циркуляции биологических жидкостей в организме. Нормализация кровотока усиливает питание тканей, отток лимфы, способствует снятию отечности. Проводится сеанс специалистами с наличием квалификации, после купирования острой фазы. В среднем курс длится 10 дней, и важным моментом является регулярность воздействия. Основные правила выполнения массажа:

• В процессе обязательно используется мазь или крем для суставов.
• Все движения круговые, и начинаются с боковых поверхностей.
• Ноги в процессе работы находятся обязательно в горизонтальном положении, это требуется для исключения застойных процессов.
• По возможности сеансы лучше назначить на утреннее время, это увеличит эффективность воздействия.
• Запрещено воздействие на колено, при наличии открытых ран или крайней степени деформации хряща.
• Следует отложить посещение массажиста во время стадии обострения.
• Результат заметен только после прохождения полного курса.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии врач принимает решение назначить операцию. Хирургическое вмешательство позволяет быстро восстановить подвижность сустава, снять воспалительный процесс, достигнуть долгосрочной ремиссии. Современными методиками, которые используют в работе хирурги, выделяют:

• Аспирация синовиальной жидкости. Назначается при гнойном артрите, и подразумевает дренирование суставной полости для освобождения ее от патологических скоплений. Позволяет устранить воспалительный процесс и избавить пациента от боли.
• Артроскопия. В процессе осуществляется удаление крупных солевых кристаллов, что облегчает общее состояние пациента.
• Эндопротезирование сустава. Назначается при деформирующем артрите, и подразумевает замену пораженного участка на имплант, с целью возвращения подвижности коленей, снятия воспаления.
• Некрэктомия. Основным показанием является наличие некроза, который распространяется по тканям сустава.

Хирургическое вмешательство назначается только при наличии показаний. Таковыми являются некроз тканей, сильные боли, которые не купируют даже лидокаиновые пластыри, и сильная деформация хряща. Только в этом случае проведенная операция будет целесообразной и даст хороший результат.

[node:field_similarlink]

Лечебная физкультура

Физические упражнения на начальной стадии заболевания позволяют остановить процесс деформации и разрушения суставов, улучшить кровоток в пораженной области, увеличить подвижность коленей. Правильно подобранный комплекс позволяет предотвратить обострение состояния. Но в процессе выполнения следует соблюдать ряд простых правил:

• Все выбранные упражнения должны быть согласованы с врачом, без его ведома не следует добавлять новые подходы или тренажеры.
• Противопоказано заниматься ЛФК людям, страдающим нарушениями работы сердца.
• С осторожностью назначают комплекс людям с патологиями внутренних органов в хронической форме.
• Все нагрузки увеличиваются постепенно, начинать нужно с минимального воздействия.
• При появлении острой боли или неприятных ощущений в коленях, занятие тут же прекращается и требуется консультация врача перед тем, как продолжить курс.
• Выполнять тренировки желательно каждый день в одно и тоже время, пропуски допустимы при медицинских показания или днях, когда у женщин менструация.

Занятия гимнастикой допустимы в период ремиссии, и могут проводиться на фоне приемов лекарственных препаратов. Первые тренировки контролирует специалист, на предмет правильности выполнения каждого подхода.

Лечебная гимнастика является частью комплексного подхода в лечении патологии

Народные способы лечения

Кроме традиционных способов лечения, широко используются и народные методики. Они также отличаются эффективностью, и помогут избавиться от неприятной симптоматики. Но применять рецепты в качестве самолечения недопустимо, так как это не только не остановит развитие болезни, но и усугубит его течение. Любую выбранную методику стоит согласовать с врачом. Проверенными способами борьбы с артритом выделяют:

• Компресс из картофеля. Он помогает устранить острый болевой синдром, заменяя в некоторых случаях даже анальгетики. Для приготовления потребуется взять два крупных клубня, помыть и натереть на терке. Массу в дуршлаге опустить в кипяток на 3 секунды, после чего выложить массу в чистую ткань, и приложить к больному месту и оставить на ночь. Проводится процедура в течение 7 дней.
• Компресс с уксусом. Устранить отечность и снять боль можно при помощи простого средства. Надо взять 600 г кипятка, растворить в них столовую ложку уксуса, смочить в нем чистую ткань, после чего приложить к больному месту. Оставить на 6 часов.
• Компресс из меда. Народное средство, которое отлично помогает бороться с воспалительным процессом. На больное место наносится тонкий слой меда, после чего обернуть его пищевой пленкой. Терапия проводится в течение двух недель.
• Листья лопуха или капусты. Если их под рукой нет, то подойдет мать-и-мачеха, так как тоже отлично купирует болевой синдром. Лист требуется хорошо размять и приложить к больному месту, после чего обернуть его шерстяной тканью, тем самым утеплив. Удерживать не менее 6 часов.

Питание при ревматоидном артрите

Рацион пациента играет огромную роль при лечении артрита, так как позволяет урегулировать его вес, избавить от лишних килограмм, а значит и нагрузки. Также правильное питание улучшает самочувствие, нормализирует обменные процессы. Основные правила составления меню:

• Употреблять пищу насыщенную белком и кальцием.
• Готовить еду только на пару, варить или тушить, исключить жаренные или копченые блюда.
• Основа меню является растительная продукция, такая как фасоль, гречневая каша, орехи, чечевица, мясо птицы, молочные продукты.
• Костные бульоны в рационе позволят укрепить хрящи, так как содержат коллаген и питательные вещества.
• Каждый день следует есть как можно больше фруктов, овощей и других продуктов, богатых витаминами.

Назначает специальную диету врач только при наличии сопутствующих заболеваний. Она не является универсальным средством лечения, а соблюдается на фоне стандартной терапии.

Ревматоидный артрит коленного сустава является распространенной проблемой, с которой часто сталкиваются люди пожилого возраста. Диагностируется он у людей разного возраста. Развивается под воздействием целого ряда негативных факторов, и требует комплексного лечения. Без него возможны серьезные осложнения вплоть до инвалидности.