Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Регулярные боли внизу спины, ограничение подвижности, онемение ног и другие симптомы могут указывать на пояснично-крестцовый остеохондроз. При дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночный диск начинает разрушаться. По мере развития болезни патологический процесс распространяется на смежные позвонки, фасеточные суставы, окружающие мягкие ткани. Это приводит к постоянной боли и разнообразным неврологическим нарушениям.

На пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходиться большая нагрузка, поэтому за его состоянием нужно следить. При появлении повышенной усталости, дискомфорта следует посетить врача, ведь на ранних стадиях болезнь намного проще вылечить. При выявлении остеохондроза пояснично-крестцового отела позвоночника нужно провести комплексную терапию. Как правило, применяются консервативные методы, но при наличии серьезных осложнений может понадобиться операция.

Как развивается пояснично-крестцовый остеохондроз

При остеохондрозе крестцового-поясничного отдела возникают дегенеративные нарушения межпозвонкового диска, тогда он постепенно разрушается. Хрящевые прокладки между позвонками теряют часть влаги, становятся более хрупкими, уплощаются. Тогда расстояние между позвонками уменьшается. При дальнейшем развитии патологии на наружной оболочке (фиброзное кольцо) диска появляется трещина, через которую выпячивается пульпозное ядро. Под давлением позвонков фиброзное кольцо разрывается, и студенистое тело смещается. Так образуется грыжа диска, которая сжимает спинномозговые нервы, провоцируя боль, неврологические расстройства.

Часто при поражении поясницы патологический процесс распространяется и на крестец. Дегенеративные изменения только крестцового сегмента – это редкое явление, что связано со строением тела человека.

Факторы развития болезни

Нельзя выделить одну причину развития ОПКОП, патология развивается под воздействием многих факторов:

Пояснично-крестцовое сплетение

• Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб чаще всего провоцирует воспаление пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это может быть как статическая (офисная работа), так и динамическая нагрузка (силовые виды спорта, тяжелая физическая работа).
• Чрезмерная масса тела, тогда давление на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (ПКОП) усиливается.
• Пассивный образ жизни провоцирует замедление кровообращения, метаболических процессов, ухудшение трофики межпозвоночных дисков, ослабление мышц спины, живота.
• Нарушение осанки, длительное сидение со сгорбленной спиной, вытянутой шеей.
• Травмы поясницы (удар, падение, поднятие тяжестей).
• Плохая генетика, неравномерное развитие костной и мышечной ткани, более рыхлые хрящевые прокладки.
• Возрастные изменения организма, в результате которых позвоночник становится менее подвижным и эластичным.
• Заболевания позвоночника, например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (воспаление позвонков и суставов), сколиоз.

Справка. Раньше ОПКОП чаще диагностировали у пациентов после 40 лет. В современном мире признаки патологии проявляются у людей после 20 лет, а иногда раньше.

Кроме того, вероятность развития пояснично-крестцового остеохондроза повышается при частых переохлаждениях спины, стрессах, неправильном питании, хронической усталости, плоскостопии, инфекциях (туберкулез кости, остеомиелит) и т. д.

Справка. Неправильное распределение нагрузки на позвоночник – это основная причина остеохондроза. В горизонтальном положении нагрузка минимальная, на боку – немного увеличивается, стоя – умеренная, сидя – усиление нагрузки почти в 1,5 раза из-за расслабления мышечного корсета. Больше всего перегружается позвоночник при наклоне корпуса вперед, особенно с грузом.

Самостоятельно выявить точные причины ОПКОП практически невозможно, поэтому не занимайтесь самодиагностикой, а поспешите к врачу.

Нет рекламы 1

Стадии

Пояснично-крестцовый остеохондроз развивается постепенно. Медики различают 4 стадии патологии:

• Заболевание 1 степени сопровождается повышенной усталостью, дискомфортом, периодически возникающей тупой болью, которая усиливается после физической активности. Однако дискомфорт быстро исчезает в состоянии покоя.
• 2 степень – высота хрящевой прокладки снижается, на внешней оболочке появляются трещины, что грозит протрузией дисков. Выпячивания могут ущемлять нервные корни. Боль становится более выраженной, продолжительной, во время движения она отдает в ягодицы, ноги. Во время приступа пациент пытается наклониться в здоровую сторону.
• Для 3 степени поясничного остеохондроза характерно образование межпозвонковых грыж. Они сжимают нервные корешки или спинной мозг, провоцируя сильные боли, неврологические нарушения (чувство онемения, покалывания). Болевой синдром появляется независимо от позы, амплитуды движений, он не исчезает даже в состоянии покоя.
• 4 степень характеризуется образованием костных наростов, так организм пытается стабилизировать позвонки. На этом этапе боль ослабляется, что вызвано разрастанием остеофитов. Ограничивается подвижность поврежденного участка позвоночника, повышается риск инвалидизации.

На первой стадии остеохондроза пациент редко обращает внимание на симптомы

Нужно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы выявить симптомы ОПКОП на 1–2 стадии, когда еще возможно остановить патологические изменения.

Симптомы

На 1 стадии ОПКОП имеет стертое течение, поэтому часто его проявления остаются незамеченными. Признаки остеохондроза легко заметить на 2 стадии:

• Болевой синдром на участке поясницы и крестца. Поначалу боль умеренная, проявляется после физической нагрузки, по мере прогрессирования болезни она становится более выраженной, длительной.
• Ограничение двигательной активности позвоночника. Во время приступа больной не может наклониться или повернутся, так как появляется прострел – боль, которая отдает в ногу до самой ступни.
• Онемение, покалывание, жжение при повреждении нерва и на участке, который он иннервирует (ягодицы, пах, ноги). При отсутствии грамотной терапии мышцы больной ноги атрофируются, сокращаются сухожильные рефлексы.
• Кожа на поврежденном участке становится бледной, сухой, холодной.
• Выделяется большое количество пота.

Если вы заметили подобные симптомы, то обратитесь за медицинской помощью.

В запущенных случаях нарушается функциональность половых органов, больной теряет контроль над мочеиспусканием, дефекацией.

Если болезнь перешла в хроническую форму, то стадия обострения чередуется с ремиссией (ослабление симптоматики). Рецидив ОПКОП может спровоцировать сильный стресс, переохлаждение, подъем тяжестей, чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

Обострение хронического остеохондроза проявляется резкой болью во время напряжения мышц. Тогда пациент вынужден принять определенную позу, в которой дискомфорт ослабится. Мышцы спины напрягаются, защищая позвоночник от движений, при которых боль усиливается. Это состояние называют люмбаго.

При обострении даже малейшее движение (глубокий вдох, поворот, кашель) может усилить боль. Кроме того, нарушается чувствительность на участке, который обслуживает поврежденный нервный пучок.

Справка. Чтобы облегчить боль во время приступа ОПКОП, нужно лечь и согнуть больную конечность в колене.

Болевой синдром может мучить от нескольких дней до нескольких недель. Потом он постепенно ослабляется, а мышцы расслабляются.

При подостром остеохондрозе появляется тупая или ноющая боль, которая распространяется на ягодицы, нижние конечности (люмбоишиалгия). Больной может двигаться, но вынужден делать это крайне осторожно.

Нет рекламы 2

Установление диагноза

Чтобы установить точный диагноз, обратитесь к неврологу. Начинается исследование со сбора анамнеза. Врача интересует такая информация:

• симптомы;
• локализация дискомфорта;
• длительность, сила болезненных ощущений;
• факторы, провоцирующие рецидив;
• условия, которые вызывают облегчение.

Кроме того, специалиста интересует образ жизни больного, режим дня, питание, наличие или отсутствие вредных привычек, травм поясницы.

Врач может заметить патологические изменения после зрительного осмотра. Во время исследования он обращает внимание на походку пациента, объем движений. Затем он пальпирует пояснично-крестцовый сегмент, чтобы определить тонус мышц. Далее проводится тест на чувствительность, для этого специалист делает легкие уколы на одной и второй стороне тела. А с помощью молоточка определяет участки распространения боли.

Для оценки состояния позвонков, дисков и мягких тканей проводят МРТ

Что подтвердить или опровергнуть свои подозрения, врач назначает следующие исследования:

• Рентген поясницы помогает оценить размеры позвонков, хрящевых прокладок, сужение отверстий между основаниями, остеофиты.
• МР-картина при ОПКОП более развернута, чем при рентгене. Кроме состояния позвонков и дисков, врач может исследовать сосуды, нервные окончания пояснично-крестцового сегмента.
• КТ применяется для оценки состояния сосудов, позвонков, их дисков, спинного мозга.

Чтобы отличить пояснично-крестцовый остеохондроз от других патологий, невропатолог может назначить дополнительные исследования.

[node:field_similarlink]

Методы лечения

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза медикаментами

Вылечить остеохондроз полностью не удастся, однако остановить дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках вполне возможно. Важно провести комплексную терапию, которая поможет решить следующие задачи:

• купировать боль, воспаление в пояснице;
• нормализовать тонус спазмированных мышц;
• укрепить мышечный корсет, а также мускулатуру ягодиц, ног;
• восстановить кровообращение, обменные процессы на поврежденном участке;
• улучшить двигательную активность;
• нормализовать работу органов малого таза.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела проводится с применением таких фармакологических препаратов:

• Анальгетики: Анальгин, Ренальгин, Дексалгин купируют боль, но не влияют на причину. При сильном болевом синдроме вышеописанные препараты комбинируют с Димедролом.
• НПВС: Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен. Помогают избавиться от воспаления, отечности, боли.
• Миорелаксанты: Тизанидин, Толперизон. Расслабляют напряженные мышцы, ослабляют боль.
• Хондропротекторы: Дона, Артра, Терафлекс, Хондроксид. Тормозят дегенеративно-дистрофические изменения, стимулируют обменные процессы, способствуют восстановлению поврежденных хрящей.
• Витамины группы В: Мильгамма, Нейромультивит. Благотворно влияют на состояние поврежденных нервов, нормализуют их функциональность, ослабляют боль.

Кроме того, медикаментозное лечение дополняется диуретиками для устранения отечности, иммуномодуляторами (Тимоген, Пентоксил, Т-активин) для укрепления иммунитета. А Трентал и Пентоксифиллин улучшают кровообращение на пораженном участке, вводят их капельным методом в вену.

Дополнительные методы терапии

Лечить ОПКОП можно с помощью физиотерапии (острая, подострая стадия, ремиссия). Лечебные процедуры повышают эффективность медикаментов, восстанавливают подвижность, способствуют оздоровлению организма.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе применяют такие физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез с анестетиками, НПВС для купирования боли и воспаления.
• Электротерапия усиливает ток крови в пояснице.
• Магнитотерапия способствует восстановлению хрящевой ткани.
• Лазеротерапия стимулирует биологические процессы в позвоночнике, нервных корешках.
• Ударно-волновая терапия восстанавливает микроциркуляцию, метаболические процессы.
• Бальнеотерапия способствует оздоровлению организма.

Лечебная гимнастика поможет укрепить мышечный корсет, растянуть связки, улучшить кровоснабжение нервных корешков, остановить дальнейшее развитие патологии. Упражнения нужно выполнять плавно, без резких движений поясницей. Лучше всего проводить ЛФК под контролем инструктора.

Чтобы разгрузить поясницу, нужно выполнять разные варианты ползанья на четвереньках с глубоким прогибом груди до пола или ровной спиной, а также упражнения для вытяжения позвоночного столба.

В подострой стадии физкультура поможет уменьшить давление на хрящевые прокладки. Очень эффективны висы на перекладине в течение 1 минуты, после выполнения которых нужно отдохнуть в горизонтальном положении.

На стадии ремиссии комплекс упражнений становится более динамичным, он направлен на укрепление мышечного корсета, ног.

Примеры упражнений при пояснично-крестцовом остеохондрозе:

• Лягте на спину, руки вытяните вверх. При вдохе вытяните руки еще выше, не отрывая корпус от пола, а на выдохе расслабьтесь.
• Не меняйте позицию, руки опустите вниз, поясницу прижмите к полу. Вдыхая, тяните стопы, не отрывая тело от пола, потом выдохните и расслабьтесь.
• Исходная позиция (ИП) та же, согните одну ногу, подтяните к животу, голень должна быть параллельна полу, опустите. Повторите для другой конечности.
• ИП то же, ноги согните в коленях, пятки упираются в пол. На выдохе разогните ноги, приподнимите под углом 30°, зафиксируйтесь на 3 секунды, а потом опустите.
• Не меняйте ИП, по очереди поднимайте прямые ноги под углом 30° к полу.

Существует еще множество упражнений, которые можно выполнять при ОПКОП. Специалист составит комплекс для больного с учетом стадии болезни, общего состояния.

Основное лечение остеохондроза дополняется массажем

В комплексную терапию нужно включить массаж. Эта процедура нормализует тонус мышц, ускорит кровообращение, отток лимфы, восстановит подвижность позвоночника. Массировать поясницу рекомендуется на стадии ремиссии. И также при ОПКОП рекомендуется посещать мануального терапевта.

Очень популярна при остеохондрозе рефлексотерапия. Во время процедуры специалист вводит в биологически активные точки стерильные иголки, которые снимают мышечный спазм, усиливают кровообращение.

Кроме того, пациент должен корректировать питание. Рацион нужно пополнить молочными продуктами, свежими овощами, фруктами, зеленью, морской рыбой, пророщенными зерновыми злаками и другими продуктами, богатыми на полезные вещества. Пациент должен чаще есть желе, холодец, заливное, отварные хрящи животных. И также рекомендуется пить от 2 л воды за сутки.

Хирургическое лечение проводят в крайних случаях: при отсутствии положительной динамики на протяжении длительного времени, наличии неврологических нарушений, непроизвольном мочеиспускании, дефекации. Во время операции хирург удаляет источник проблемы, например, грыжу, и стабилизирует позвоночник. После операции рекомендуется носить корсет, выполнять ЛФК, принимать медикаменты, посещать физиотерапию. Реабилитация занимает несколько месяцев.

Нет рекламы 3

Последствия и профилактика

Если пациент будет игнорировать симптомы заболевания, то повышается вероятность ишиаса (воспаление седалищного нерва). Это осложнение вызывает сильные боли, онемение. Чтобы ослабить дискомфорт, больной ходит, наклонившись в здоровую сторону. Однако при длительном нахождении в такой позе позвоночник еще больше деформируется, быстрее разрушаются диски между позвонками.

Нестабильность позвонков – это еще одно грозное осложнение ОПКОП. На 3–4 стадии хрящевая прокладка перестает фиксировать позвонки, тогда они начинают смещаться, как будто сползая с крестца. Из-за этого нарушается работа органов мочеполовой системы. Как следствие, развивается воспаление яичников, матки у женщин, нарушается потенция у мужчин.

Профилактика остеохондроза заключается в соблюдении таких рекомендаций:

• Укреплять мышечный корсет.
• Следить за осанкой.
• Правильно питаться.
• Соблюдать режим дня.
• Вовремя лечить другие заболевания позвоночника.
• Отказаться от вредных привычек.
• Спать на ортопедическом матрасе.

Кроме того, важно носить удобную обувь, избегать стрессов, переохлаждений, не поднимать самостоятельно тяжести.

Отзывы

Далеко не всем больным удается избавиться от ОПКОП после первого курса лечения. Часто болезнь рецидивирует, и тогда может появиться необходимость в операции.

Основные выводы

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может привести к инвалидности, если пациент не проведет грамотное лечение. Начинать терапию лучше на 1–2 стадии патологии, чтобы избежать многих осложнений. Лечение должно быть комплексным: лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия. При наличии грыжи, которая сдавливает нервный корень, врач может назначить операцию. Во время лечения важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений остеохондроза и быстрее вернуться к полноценной жизни.