Гипохромная анемия характеризуется некачественным составом эритроцитов, в клетках недостаточно гемоглобина. Это сказывается на «внешнем» виде при окрашивании: эритроциты выглядят светлее нормальных, принимают форму кольца. Определение лабораторным методом цветного показателя (ниже 0,8) позволяет количественно подтвердить диагноз.
Существует ли такой диагноз?
Выявление состояния гипохромии позволяет подтвердить механизм развития патологии. К существующим видам анемий добавляются характеристики, указывающие на участие железа. Чаще всего гипохромия определяется при железодефицитной анемии.
Как развивается гипохромная анемия
Участие железа в развитии гипохромной анемии выражается в разных вариантах:
- недостаток поступления железа с пищей;
- нарушение синтеза гемоглобина (соединение белка с гемом);
- нестойкость образовавшейся молекулы, потеря способности удерживать кислород.
Соответственно, в клиническом течении хронической и острой анемии выделяют состояния:
- с количественно подтвержденным низким уровнем железа;
- с плохой насыщенностью эритроцитов, когда железа в организме достаточно;
- когда железа больше, чем необходимо, излишек образуется от массового распада эритроцитов, но перераспределить его организм не может и гемоглобин не синтезируется;
- смешанную форму.
Причины
Причиной развития гипохромной анемии могут быть:
- острая значительная кровопотеря (при травмах, в ходе оперативных вмешательств, в родах);
- длительные постоянные кровотечения (маточные при обильных менструациях, опухолях матки, геморроидальные, желудочные при язвенной болезни, распадающемся раке), неумеренное и бесконтрольное донорство;
- отсутствие в рационе питания продуктов, содержащих железо, (мяса, фруктов) при голодании, вегетарианстве, увлечении разными неполноценными диетами для похудения;
- повышенный некомпенсированный расход железа во время беременности;
- болезни кишечника и поджелудочной железы, связанные с нарушенным всасыванием питательных веществ, включая железо, из верхних отделов.
Гипохромная анемия у детей чаще всего связана с заражением гельминтами.
К чему приводит недостаток железа?
Длительное течение железодефицитной анемии приводит не только к снижению содержания гемоглобина в эритроцитах, но и к уменьшению размеров клеток крови. Такая патология носит название «гипохромной микроцитарной анемии». Нормативы средних объемов эритроцитов в течение жизни колеблются от 110–128 мкм3 в период новорожденности до 80–100 у взрослого человека.
Микроцитарная реакция вызывает значительное уменьшение показателя. При этом другие клетки крови не изменяются ни по количеству, ни по форме.
Редкие формы малокровия с гипохромией и микроцитозом
Сочетание анемии со снижением гемоглобина в эритроцитах и их объема чаще всего наблюдается при железодефицитных состояниях. Но имеются и другие формы микроцитарных анемий, связанных с нарушенным содержанием железа.
- Сидеробластные — группа анемий, причины которых скрыты в нарушенном метаболизме железа. При этом его уровень в сыворотке крови даже повышен. Название связано с обнаружением в костном мозге клеток-сидеробластов (похожи на эритроциты с ядром, окруженным венчиком из гранул гемосидерина). Могут носить наследственный характер. У детей диагностируется одновременно с нарушением функции поджелудочной железы. У взрослых — на фоне длительных воспалительных заболеваний, злокачественных опухолей, алкоголизма.
- Анемии при свинцовой интоксикации — свинец нарушает усвоение железа, блокирует синтез гемоглобина. В отличии от других анемий, для диагностики нужно смотреть мазок крови в ультрафиолетовом свете. При этом видна флюоресценция эритроцитов из-за повышенного содержания вещества порфирина (уровень повышается до 1500 мкг/л). Это же соединение обнаруживают в моче в виде копропорфирина.
- Редкая врожденная аномалия — отсутствие транспортного белка-трансферрина. При этом железо хорошо всасывается и откладывается во внутренних органах.
После аварии в Китае на химическом предприятии у детей обнаружены симптомы свинцовой интоксикации, анемия и стоматит
Клинические проявления
Клинические симптомы железодефицитных состояний с гипохромией длительно прикрываются другими болезнями и не обращают на себя внимания пациента. Во время физического или нервного напряжения человек чувствует:
- головную боль с головокружением;
- немотивированную слабость, повышенную утомляемость.
Со временем добавляется:
- сонливость днем;
- бледность кожи и слизистых;
- тахикардия и аритмия;
- нарастает раздражительность.
У детей в выраженных случаях обнаруживаются:
- снижение аппетита;
- физическая и умственная недоразвитость;
- стоматит;
- мышечные боли;
- вялость;
- ухудшение памяти;
- патология вкуса (едят мел, землю);
- недержание мочи.
Частые простуды указывают на сниженный иммунитет.
Доказано, что вакцинация детей в условиях дефицита железа не эффективна
Лечение
Лечение гипохромной анемии проводят только после выявления формы заболевания и с одновременным устранением причины.
Легкие формы поможет устранить включение в ежедневный рацион продуктов, содержащих повышенное количество железа. К ним относятся: мясо куриное, индюшатина, говяжий язык, печень, морская отварная рыба, гречневая и пшенная каши, яйца, любая зелень. Из фруктов: хурма, яблоки, черника, персики. Необходимый витамин С можно получить, употребляя смородину, цитрусовые, щавель.
В лечении необходимо помнить, что молоко препятствует всасыванию железа. Поэтому его следует ограничить.
К современным лекарственным препаратам относятся: Сорбифер дурулес, Феррофольгамма, Тардиферрон, Ферретаб, Ферлатум, Актиферрин, Феррум лек, Тотема. Мальтофер. Они содержат комбинации витаминов, аминокислот и микроэлементов, улучшающих всасывание железа.
Предпочтительным способом введения считаются таблетки, капсулы и сироп. Инъекции используют при болезнях желудка, выраженной кровопотере.
Эритроцитарную массу переливают в крайних случаях.
При сидеробластной анемии препараты железа не назначают. В лечении оказывает эффект витамин В6.
Гипохромные анемии без лечения приводят к общей тканевой гипоксии внутренних органов и тканей. Восстановить подобную патологию очень сложно. Лучше всего обратиться к врачу и своевременно пройти обследование, выявить причину малокровия, определить схему терапии и точно ей следовать.
