Гипертония является самым распространенным заболеванием среди всех патологий сердечно-сосудистой системы. При этом в зависимости от того, насколько повышено артериальное давление, выделяют три степени этого состояния. Гипертония 1 степени характеризуется незначительным отклонением цифр артериального давления от нормы (систолическое давление составляет 140-159 мм рт. ст., а диастолическое – 90-99 мм рт.ст.).
Причины
Гипертоническая болезнь развивается вследствие разнообразных причин, которые приводят к нарушению в системе регуляции артериального давления (ренин-ангиотензин-альдостероновой системе). Среди них различают:
- патологию почек, которая вызывает задержку жидкости в организме и нарушение выделения ренина;
- эндокринные заболевания, например феохромоцитому (опухоль надпочечников), которая продуцирует гормоны, повышающие давление и частоту сердечных сокращений.
Помимо непосредственных причин развития вторичной артериальной гипертензии, существуют факторы риска, которые могут провоцировать первичное повышение давления:
- ожирение и избыточная масса тела;
- употребление большого количества соленой пищи;
- курение;
- атеросклероз;
- злоупотребление алкоголем и кофеин-содержащими напитками;
- хронический стресс;
- низкая двигательная активность.
Ожирение, курение, низкая физическая активность и неправильное питание являются факторами риска развития гипертонии первой степени
Генетическая предрасположенность к развитию гипертонической болезни отмечается примерно у половины людей, страдающих от этого заболевания. Риск развития гипертонии повышается при мутациях в генах, которые отвечают за синтез ренина, ангиотензина, белков натриевых каналов в почках.
Классификация
В зависимости от участия в патологическом процессе органов мишеней выделяют три стадии артериальной гипертензии 1 степени:
- Первая стадия, самая начальная, когда поражение внутренних органов вследствие гипертонии отсутствует.
- Вторая стадия характеризуется поражением одного или нескольких органов (головной мозг, почки, сердце).
- При третьей стадии гипертонической болезни отмечается развитие разнообразных синдромов (сердечной, почечной недостаточности, дисциркуляторной энцефалопатии).
Несмотря на то, что при гипертонии первой степени давление повышается не значительно, она может приводить к развитию серьезных осложнений.
Проявления
Артериальная гипертония на начальных стадиях нередко протекает бессимптомно. Именно с этим специалисты связывают большой процент поздних обращений за медицинской помощью, когда развивается вторичное поражение внутренних органов.
Основные же симптомы артериальной гипертензии первой степени определяются в зависимости от поражения органов-мишеней:
- Изменения в сосудах головного мозга приводят к появлению болей, головокружению, спутанности сознания и шума в ушах.
- При сердечной недостаточности отмечается тахикардия, отеки и одышка.
- Почечная недостаточность проявляется задержкой жидкости, изменением количества и качества мочи. В тяжелых случаях развивается интоксикация продуктами распада мочевины.
Головная боль довольно часто сопровождает повышение артериального давления
Диагностика
Всем пациентам с высоким риском гипертонической болезни необходимо проходить ежегодное обследование, которое позволит определить патологию на самых ранних стадиях ее развития.
Для выявления признаков гипертонии первой степени можно выполнять следующие инструментальные методы обследования:
- Измерение артериального давления в спокойном состоянии три раза через значительные промежутки времени. В тех случаях, когда у человека имеется патологическая реакция на присутствие медицинского персонала, можно выполнить суточный мониторинг давления, который позволяет более достоверно оценить колебания этого параметра в течение 24 часов.
- ЭХО-кардиографию проводят обязательно, чтобы определить степень поражения сердечной мышцы, выраженность ее гипертрофии и оценить объем и размер камер, а также фракцию выброса левого желудочка. На основании этого исследования можно заподозрить патологию сердца, которая сопровождается повышением давления.
- При УЗИ почек выявляют заболевания этих органов, которые потенциально могли привести к изменениям в системе регуляции давления. Одновременно желательно осмотреть надпочечники на предмет наличия новообразований.
- МРТ головного мозга позволяет определить сосудистую патологию нервной ткани, которая может быть связана с гипертонией.
- При исследовании глазного дна можно установить степень поражения сосудов (ангиоретинопатии).
Всем пациентам с гипертонией необходимо выполнить УЗИ почек, чтобы исключить их патологию
В анализах крови нередко выявляется повышение уровня холестерина, признаки почечной недостаточности (повышение креатинина и мочевины).
Методы терапии
Лечение гипертонической болезни первой степени направлено на:
- нормализацию артериального давления;
- устранение и профилактику поражения органов-мишеней;
- борьбу с синдромами сердечной и почечной недостаточности, а также энцефалопатией.
Для лечения гипертонии обычно используют медикаментозные препараты следующих групп:
- Ингибиторы АПФ (энап, моноприл, престариум) влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и нормализуют нейрогуморальную регуляцию давления. В связи с тем, что они в основном выводятся через почки, применять их при выраженной почечной недостаточности следует с осторожностью.
- Бета-блокаторы (эгилок, конкор) устраняют влияние симпатической нервной системы на гладкие клетки артерий. В результате происходит их расслабление и снижение периферического сопротивления. Так как они одновременно уменьшают работу миокарда, при сердечной недостаточности можно использовать лишь небольшие дозы.
- Диуретики (фуросемид, гипотиазид) способствуют выведению излишней жидкости из организма, воздействуя на разные отделы фильтрационной системы почек. В больших дозах эти препараты вызывают электролитные нарушения и способствуют развитию аритмии.
- Антагонисты рецепторов ангиотензина (диован, валз) имеют механизм действия, сходный с ингибиторами АПФ. Это более современная группа препаратов, обладающая меньшим количеством побочных эффектов.
- Антагонисты имидазолиновых рецепторов (физиотенз) - современная группа лекарств. Особенностью их является то, что при длительном приеме не развивается ослабление эффекта и привыкание, а при внезапной отмене, давление повышается не сильно.
На начальных же стадиях патологического процесса лечение артериальной гипертензии целесообразно начинать с устранения всех возможных факторов риска:
- Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя). При развитии на этом фоне неврозов, эффективной бывает помощь психотерапевта.
- Стоит снизить вес тела, если индекс массы превышает 25. Для этого нужно придерживаться специальной диеты и начать заниматься в тренажерном зале. При этом главное не переусердствовать, так как строгие ограничения в пище и высокая физическая нагрузка могут лишь усилить гипертензию.
- Необходимо также уменьшить употребление жиров животного происхождения и соленой пищи. Очень важно, чтобы рацион при этом был разнообразный и полноценный и содержал в своем составе достаточное количество электролитов (кальций, калий, магний) и витаминов.
Особенно это актуально для людей с высоким наследственным риском развития заболевания.
Хирургическое лечение повышенного давления показано при наличии гормон-продуцирующих опухолей. Например, при новообразовании надпочечника (феохромоцитома) в обязательном порядке производят его удаление.
Гипертоническая болезнь первой степени – заболевание, которое может поражать пациентов в любом возрасте. Опасность этой патологии состоит в том, что часто она протекает бессимптомно, в связи с чем, пациенты обращаются к кардиологу лишь при развитии серьезных осложнений. Помимо медикаментозного лечения, при гипертонии необходимо максимально снизить воздействие факторов риска. Если начать терапевтические процедуры на начальных стадиях заболевания, то прогноз относительно благоприятный.
