Ухудшение зрения после коронавируса

Нетипичные симптомы – визитная карточка коронавирусной инфекции, вызываемой Sars-CoV-2. Потеря обоняния и вкуса, кишечные расстройства, а теперь еще и глазные проблемы – все это следствия заражения агрессивным штаммом.

Бывшие ковид-пациенты жалуются на ухудшение зрения после болезни, многие (порядка 70%) испытывали боль, резь и слезотечение во время ее протекания. О том, что коронавирус «сажает» зрение, поступает все больше сообщений из разных стран.

Что говорят врачи

По мнению офтальмологов, Covid-19 действительно способен поражать глаза и сказываться на остроте зрения. Нередко он становится провокатором отечности, спазмов глазных мышц, нарушения функции зрительного нерва и даже воспалительного процесса в сетчатке.

Неслучайно ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения – уже внесла поражение глаз в перечень частых признаков Ковида. Однако возникает вопрос – как восстановить упавшее зрение?

Эксперт думского комитета по охране здоровья, врач-офтальмолог Т. Шилова подтверждает:

– Да, уже получены результаты нескольких исследований, свидетельствующие о том, что входными воротами» инфекции могут быть глаза. Вирус поражает их слизистые оболочки. По данным статистики, Covid-19 вызывает воспаление конъюнктивы примерно у 6 пациентов из 100, - заявила врач.

Шилова также напомнила, что коронавирус – не единственная инфекционная патология, провоцирующая симптомы со стороны глаз. «Мы прекрасно знаем, что так же ведут себя ряд вирусов, поражающих не только слизистые глаз, но и их глубинные структуры. Инфекция попадает туда изнутри, вместе с кровотоком».

Н. Иванковская, офтальмолог с более чем 20-летним стажем, объясняет, что слизистые оболочки глаз – благоприятная среда для Sars-CoV-2. «Кислотность – PH – нового коронавируса такая же, как у слезной жидкости. Вот почему при попадании вирус задерживается в глазах, которые реагируют резью, зудом и болезненностью. Похожие симптомы отмечаются, в частности, при герпетической инфекции», – заключает доктор.

Иванковская добавляет, что это позволяет брать мазок на коронавирус непосредственно со слизистой глаз и отмечает: «Covid-19 поражает слабые места, поэтому органами-мишенями могут становиться не только легкие, но и почки, например. У пациентов со слабыми сосудами не исключены инсульты. Если же после коронавируса ухудшилось зрение, скорее всего, проблемы с глазами были и раньше», – говорит специалист.

Зарубежные медики о влиянии Covid-19 на зрение

Врач-офтальмолог Р. МакЛарен, профессор университета Оксфорда, сообщил о выводах, сделанных учеными в ходе наблюдений за уханьскими больными. По его словам, китайские пациенты тоже испытывали проблемы со зрением, что выражалось в отечности и слезотечении:

– Такие проявления – не просто внешние, временные, они способны сильно влиять на остроту зрения. Пострадавшим рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и точными механизмами, – подчеркнул профессор.

Не исключено, что причиной снижения зрения британского премьера стал препарат Хлорохин

В последнее время постковидная проблема со зрением приобретает политическую окраску. Премьер-министр Англии Борис Джонсон, недавно победивший Covid-19, буквально оглушил мир признанием – после болезни у него село зрение.

Впервые за долгие годы ему придется носить очки, а виной всему – коронавирус, в чем Джонсон не сомневается. И его случай далеко не единственный.

– Мы видим поражение сетчатки у лиц, перенесших Ковид и страдавших глаукомой. Это почти наверняка связано с вирусным повреждением капилляров, способным повлечь за собой ухудшение зрения.

Конечно, зрение падает не у всех, и причина ясна – коагулопатия. При попадании Sars-CoV-2 в организм нарушается свертываемость крови, что приводит к образованию микротромбов и локальным кровоизлияниям. На сегодняшний день такое объяснение выглядит наиболее логичным.

Симптомы

Член экспертного комитета Госдумы Т. Шилова в числе «глазных» признаков называет следующие:

• покраснение склер;
• светобоязнь;
• неконтролируемое образование слезы;
• рези;
• затуманивание взгляда, «пелену перед глазами», мелькание пятен и искр.

Перечисленные симптомы являются следствием поражения сетчатки, глазных сосудов и зрительного нерва.
Иванковская, в свою очередь, добавляет, что наиболее часто больные с ковид-статусом жалуются на конъюнктивит и блефарит – воспалительный процесс в ресничной кромке век.

– На фоне коронавирусной инфекции развивается воспалительный процесс, а это почти всегда ведет к снижению остроты зрения. Причины могут быть разными, но чаще всего из-за вируса веки отекают, меняется состав слезы, и возникает спазм глазных мышц. Однако такой процесс обратим, и восстановление зрительной функции вполне возможно, – обнадежила думский окулист.

Отечественные офтальмологи не исключают изменений глазного дна при коронавирусе, хотя их связь пока не установлена. «Sars-CoV-2 еще предстоит изучить, поэтому делать выводы преждевременно, но настороженность должна быть в любом случае», – уверяет Т. Анфалова, окулист по профессии.

Ухудшается ли зрение от антиковидных лекарств

О том, что лекарственные препараты, которыми лечат Covid-19, негативно влияют на зрительную функцию, говорят многие медики. Особенно это касается Гидроксихлорохина – средства для подавления иммунитета, назначаемого ковидным больным.

Врачи рассказывают об изменениях в центре сетчатки – основной причине потери остроты зрения, а также нарушения аккомодации (способности видеть предметы на разном расстоянии). На фоне приема Гидроксихлорохина может появиться острая реакция на яркий свет, при продолжительном лечении препаратом – ретинопатия.

Стандартов лечения коронавируса пока нет, поэтому разным пациентам назначаются разные препараты

При ретинопатии повреждаются ретинальные (глазные) сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения и истончению сетчатки, атрофии зрительного нерва. Зрение может резко упасть, в тяжелых случаях наступает слепота. Ретинопатия не сопровождается болями и резью, но проявляется затуманиванием взгляда. Пациенты отмечают плавающие пятна и пелену перед глазами, прогрессирующее ухудшение зрения.

Врачи-окулисты предупреждают, что курсовая терапия Гидроксихлорохином ранее всегда включала обязательный контроль со стороны офтальмолога, поскольку препарат имеет отсроченные последствия. Но возникают они лишь спустя несколько месяцев после приема.

Данный факт вызывает много споров в медицинском сообществе. Сотрудник института глазных патологий С. Ермакова не совсем согласна с мнением о ретинальной токсичности Гидроксихлорохина и сообщает, что «подобные эффекты относятся к категории редких. Кроме того, при ковид-инфекции используются противовирусные средства и антибиотики, которые абсолютно точно не способны ухудшить зрение», – успокаивает врач.

Тем не менее, противокоронавирусная терапия может давать побочные эффекты. При изучении историй больных обнаружилось, что некоторые лекарства в комбинации с антибиотиками существенно повышали смертность. И главными «подозреваемыми» являются опять же Гидроксихлорохин и Хлорохин.

Это подтверждает случай Бориса Джонсона, у которого, вероятно, произошли не структурные, а функциональные изменения зрительной функции. Другими словами, возникла или усугубилась проблема дальнозоркости.

Итоги последних экспериментов

В известном журнале Ланцет, одном из самых авторитетных изданий, были опубликованы результаты исследования, где говорится о связи офтальмологических осложнений после коронавируса с внешним поражением глаз. В частности, речь шла о конъюнктивите.

Эксперимент проводился с участием 12 добровольцев в возрасте от 25 до 70 лет, которых обследовали на предмет изменений в сетчатке глаз спустя 11-33 суток с момента появления первых признаков Sars-CoV-2.

Все они жаловались на лихорадку, затрудненное дыхание, слабость во время болезни, и только у одного пациента сохранялось обоняние. Оптическая когерентная томография ОТК показала наличие у всех участников «гиперрефлексивных поражений на уровне ганглиозных клеток и внутренних плексиформных слоев».

Пока неясно, как конъюнктивит при коронавирусе повлияет на зрение

Однако, вопреки очевидному, острота зрения и рефлексы зрачков оставались в норме у всех обследуемых. Врачи продолжают наблюдения.

Еще один эксперимент проводился в Нью-Йорке, и его выводы тоже напечатал Ланцет. В них говорится, что офтальмологи заняли третью строчку после анестезиологов-реаниматологов и медиков неотложки, заразившихся коронавирусом.

Что делать, и как вернуть зрение

Наталья Иванковская советует обращаться к окулисту при первых симптомах неблагополучия с глазами. Специалист выяснит, что является причиной, – вирусы или бактерии – и назначит адекватное лечение. Чаще всего врачи выписывают местные антибиотики, противовоспалительные средства и препараты для поднятия иммунитета.

Для защиты глаз после инфицирования коронавирусом необходимо правильно питаться и отказаться от курения. Важно своевременно обнаруживать проблемы и не оставлять без внимания такие симптомы, как снижение остроты зрения, искажение линий, мелькание пятен и вспышек перед глазами, сужение полей. Все это — повод для визита к окулисту.

Витамины для глаз помогут не только улучшить зрение, но и предотвратить различные болезни глаз:

Полезные советы

Совет №1

Зрение будет быстрее восстанавливаться, если чаще моргать в течение дня. Это отличная тренировка для глазных мышц.

Совет №2

В свободную минуту переводить взгляд с близких предметов на дальние.

Совет №3

Сделайте перерыв, если глаза устали. Нагрузки нужно ограничивать и всегда следить за тем, чтобы рабочее место было хорошо освещено.

Совет №4

При работе за компьютером перерывы нужны примерно каждые полчаса. Есть даже специальные программы-напоминалки, которые можно настроить.

Частые вопросы

Что такое соляризация, и как она помогает улучшить зрение?
Эту методику предложил офтальмолог Уильям Бейтс в начале ХХ века. Он заявил о пользе солнечного света для глаз и ухудшении зрения от недостатка естественного света. Соляризация – лечение светом – по мнению Бейтса, укрепляет сосуды и сетчатку, не давая развиваться глазным болезням. Он советует смотреть на солнце по утрам и вечерам, когда оно не слишком яркое. Днем глаза можно подставлять солнцу закрытыми.

Какие витамины самые полезные для глаз?
Витамин А, стимулирующий выработку светочувствительных пигментов – родопсинов, отвечающих за сумеречное видение. Витамин С поддерживает глазные мышцы в тонусе. В₁ активизирует передачу сигналов от глазных яблок к мозгу. Витамин В₂ улучшает кровоснабжение органов зрения, В₁₂ способствует насыщению глазных тканей кислородом.