Лекарство Торвакард

Торвакард – препарат из группы статинов, предназначенный для понижения уровня холестерина в крови. Обычно такие лекарственные средства врачи рекомендуют при отсутствии эффекта от перехода на диетическое питание, отказ от пагубных привычек и регулярные занятия лечебной физкультурой.

Аналоги Торвакарда, как и сам препарат, имеют собственный список противопоказаний, поэтому назначать себе самостоятельно подобные средства, без консультации со специалистом, строго запрещено.

Состав и форма выпуска

Таблетки Торвакард содержат аторвастатина кальциевую соль, поэтому их действие считается безопасным и более эффективным, нежели у заменителей. В дозировке препарата 10 мг содержится активного вещества 10 мг, в дозировке 20 мг – соответственно, 20 мг, в дозе 40 мг – 40 мг аторвастатина. В качестве вспомогательных веществ выступают лактоза, целлюлоза, стеарат магния и прочие компоненты.

Таблетки выпускаются белого цвета, двояковыпуклые, округлой формы. Картонная упаковка содержит несколько блистеров, может включать саше из фольги, также Торвакард выпускается в стеклянных темных баночках. Хранить их следует не дольше 24 месяцев со дня изготовления в темном нежарком месте, недоступном маленьким детям.

Действие препарата

Поскольку в состав препарата входит аторвастатин, Торвакард относят к классу статинов. Производитель позиционирует таблетки как гиполипидемическое средство, выступающее конкурентным избирательным ингибитором ГМГ-КоА редуктазы. Этот фермент контролирует скорость трансформации стеролов, в том числе и холестерина.

У пациентов с первичной гиперхолестеринемией, заболеванием наследственного типа гомозиготной и гетерозиготной форм происходит снижение уровня общего холестерола, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Механизм действия выглядит следующим образом: повышается объем рецепторов к ЛПНП на поверхности клеток печени, блокируется метилглутарил-коэнзим А-редуктаза, выработка холестерола гепатоцитами уменьшается.

Максимальное действие наблюдается спустя один–два часа после приема таблетки Торвакарда внутрь. Чем выше употребляемая доза лекарства, тем мощнее концентрация активного вещества аторвастатина в крови после всасывания из клеток желудочно-кишечного тракта.

Полупериод активности по отношению к метилглутарил-коэнзим А-редуктазе – около 20–30 часов. Из крови активное вещество препарата наполовину выводится спустя 14 часов после приема. 2% действующего компонента выводится при помощи почек. Некоторая часть аторвастатина элиминируется с желчью.

Показания к применению

Лекарственное средство Торвакард назначается при следующих показаниях к применению:

• гиперхолестеринемия полигенной и гетерозиготной форм;
• завышенный уровень в плазме крови общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов;
• терапия гомозиготной гиперхолестеринемии наследственной формы для снижения объема общего холестерина и ЛПНП, если соблюдение пациентом диеты и применение других немедикаментозных методов не дали должного эффекта;
• высокий уровень триглицеридов по типу IV (по классификации Фредриксона);
• комбинированная гиперлипидемия, соответствующая типу II a или b по классификации Фредриксона;
• дисбета-липопротеинемия III типа по классификации Фредриксона, если отсутствует эффект от поддержания больным диеты, одновременно лечение назначается только при условии дальнейшего диетического питания;
• предупреждение осложнений у пациентов со стенокардией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, патологиями коронарных и периферических сосудов и других цереброваскулярных заболеваний.

Также принимать Торвакард показано пациентам, которым необходимо хирургическое вмешательство по восстановлению проходимости коронарных сосудов (шунтирование, стентирование). Назначение делается для предотвращения осложнений в послеоперационном периоде.

Нет рекламы 1

Противопоказания

Перед началом терапии статинами врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к этой группе препаратов. К ним относят:

• чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата;
• острые заболевания печеночной системы и хронические, находящиеся в стадии обострения, при которых происходит повышение активности печеночных трансаминаз более чем в 3 раза выше нормы;
• патологии наследственного характера – лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция, лактозная непереносимость;
• возраст до 18 лет (кроме случаев острой необходимости назначения статинов у детей с наследственной гиперхолестеринемией, на усмотрение специалиста).

Установлено, что действующие вещества Торвакарда способны проникать сквозь плацентарный барьер и негативно влиять на плод, вызывая внутриутробные пороки развития. Поэтому женщинам репродуктивного возраста во время терапии аторвастатином рекомендуется качественное предохранение от беременности либо выносится предупреждение о необходимости ее прерывания в случае неожиданного зачатия.

При назначении статинов у врачей всегда одна рекомендация – обязательно придерживаться диеты как во время терапии, так в течение хотя бы месяца после ее окончания

Особых исследований с целью выяснения того, проникает ли активное вещество препарата в материнское молоко, не проводилось. Но учитывая влияние аторвастатина на плод внутриутробно и то, что большинство медикаментов попадает в организм ребенка с молоком матери во время курса лечения статинами, естественное вскармливание лучше прекратить. Или начинать лечение по окончании лактационного периода.

Нет рекламы 2

Способ применения и дозы

Обязательно исключить из ежедневного рациона животные жиры, соленую, углеводную пищу, газированные напитки, сдобу, молочные продукты высокой жирности. Предпочтение следует отдать овощам, несладким фруктам, клетчатке, постному мясу. Готовить нужно методом запекания, варки или приготовления на пару, но не обжаривания на сливочном масле.

Стартовая дозировка препарата Торвакард – 10 мг однократно в сутки. Таблетку не рекомендуется разжевывать, чтобы не нарушить целостность пленочной оболочки, запивать следует достаточным количеством воды. Привязки к употреблению пищи нет, но на голодный желудок препарат лучше не пить.

Начальная доза Торвакарда зависит от первичных показателей в лабораторных анализах – холестерина, хорошего и плохого, по-научному, липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов. Спустя месяц от начала терапии проводится повторное изучение анализов с целью увеличения дозы таблеток или оставления ее на прежнем уровне.

Среднестатистическая рекомендация для больных с повышенным холестерином при отсутствии тяжелых патологий со стороны почек, печени и сердечно-сосудистой системы препарата Торвакард – 20 мг. Максимальное количество действующего вещества, которое можно употреблять, – 80 мг.

Чем Аторвастатин С3 отличается от Аторвастатина?

Также режим дозирования специалисты подбирают в зависимости от отягощенности заболевания и наличия сопутствующих патологий:

• почечная недостаточность – при наличии ограниченных возможностей почечной ткани нет необходимости изменять назначенную врачом дозировку, поскольку действие аторвастатина не влияет на функции органов (выводится действующее вещество почками всего на 2%);
• дети от 8 до 14 лет – Торвакард использовали для лечения у этой категории пациентов наследственной формы гомозиготной гиперхолестеринемии, при этом отклонений в биохимических и физических показателях выявлено не было;
• пациенты пожилого возраста (старше 60–65 лет) – при отсутствии противопоказаний и отягощенного анамнеза дозировка подбирается с учетом концентрации липопротеинов, холестерина общего и триглицеридов в крови;
• больные с ишемией сердца или предрасположенные к наследственной форме этой патологии – стандартная дозировка составляет 40 мг в сутки, одновременно рекомендуется соблюдать диету и выполнять ежедневные упражнения комплекса лечебной физкультуры.

Максимальная доза Торвакарда назначается исключительно специалистом при наличии острых показаний (у больных с высоким уровнем холестерина в крови, при отсутствии цереброваскулярных патологий, стенокардии, ишемии, постинфарктного и постинсультного состояния).

Дозировка статинов подбирается в индивидуальном порядке

Соблюдение инструкции по применению, рекомендованной доктором, является обязательным условием при использовании препаратов группы статинов. Запрещается самостоятельно изменять дозировку, пропускать прием таблеток, делить их на несколько частей, из-за чего теряются лечебные свойства и повышается риск развития побочных эффектов.

Нет рекламы 3

Побочные действия

Обычно препараты на основе аторвастатина хорошо переносятся организмом и редко вызывают побочные действия. Исключение составляет особая чувствительность к активному веществу, при которой после употребления таблеток появляются кожные высыпания по типу крапивницы и экземы.

В весьма редких случаях проявляется анафилактический шок или ангионевротический отек. Поэтому перед назначением Торвакарда специалист должен убедиться в отсутствии у больного аллергии на действующий компонент. Прочие побочные эффекты:

• кроветворная и лимфатическая системы – редко развивается тромбоцитопения;
• носоглотка – назофарингит;
• обменные процессы – гипергликемия, гипогликемия, повышение веса, неожиданное похудание;
• психоэмоциональное состояние – склонность к депрессии, апатия, хроническая усталость, нарушения сна, вплоть до бессонницы, появление кошмарных сновидений;
• нервная система – головокружения и головные боли, ухудшение функции запоминания, в единичных случаях развитие периферической нейропатии;
• органы зрения и слуха – понижение четкости картинки перед глазами, шум в ушах;
• дыхательная система – кровотечения из носа, болевой синдром в районе трахеи и гортани, развитие интерстициальных поражений легочной системы, проявляющихся приступами кашля, одышкой, болью в груди;
• система пищеварения – запоры, вздутие живота, отрыжка, тошнота с позывами к рвоте, боли в области эпигастрии, панкреатит;
• печень и желчевыводящая система – желтуха, холестаз, печеночная недостаточность (эти побочные действия проявляются крайне редко и у пациентов с острыми заболеваниями печени, а также при склонности к злоупотреблению алкоголем);
• мышечная и соединительная ткань – боли в ногах и руках, слабость в мышцах и суставах (их припухлость), миалгия, артралгия, боли в районе спины и шеи. Реже проявляются миопатия и рабдомиолиз;
• общие расстройства – периферические отеки, периодическое повышение температуры с ощущением озноба, хроническая усталость, вялость, боли в грудной клетке.

В единичных случаях у мужчин проявлялось половое бессилие, происходило снижение либидо. У женщин было отмечено развитие гинекомастии. У определенной категории пациентов проявлялась склонность к депрессии, повышенная нервная возбудимость, агрессия, бессонница.

Передозировка

Специфической терапии, подходящей для таких случаев, не разработано, поэтому лечение требуется симптоматическое. Признаки передозировки проявляются усилением выраженности возможных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, головокружение, кожная сыпь, миопатия.

В первую очередь больному проводят промывание желудка, рекомендуют абсорбирующие и слабительные медикаменты. При отмеченных признаках миопатии, которая грозит при последующем прогрессировании развитием почечной недостаточности, требуется терапия диуретическими средствами, натрия бикарбонатом и немедленная отмена Торвакарда.

Рабдомиолиз является наиболее серьезным следствием передозировки статинами, при этом в разы повышается концентрация калия в плазме крови. Больному срочно необходимо назначение внутривенных вливаний с инсулином, болюсное введение кальция глюконата. Гемодиализ показывает себя неэффективным, поскольку действующее вещество Торвакарда аторвастатин прочно связывается плазменными протеинами.

Случаи передозировки препаратом Торвакард были выявлены при употреблении пациентом однократно более 3,6 г действующего вещества

Лекарственное взаимодействие

Несмотря на то что Торвакард помогает снизить концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, а также восстановить баланс между липопротеинами низкой и высокой плотности, у статинов есть перечень медикаментов, которые нельзя принимать одновременно при лечении гиперхолестеринемии. Поэтому пациент обязан сообщить лечащему доктору, если он уже употребляет какие-либо лекарственные средства, даже если они предназначены для купирования заболевания совсем другого плана.

Список препаратов, одновременный прием которых со статинами запрещен или производится с большой осторожностью:

• ингибиторы изофермента СYР3А4 – Кетоконазол, Эритромицин, Кларитромицин, Телапревир, Нефазодон. В ситуации, когда прием этих препаратов необходим, терапию Торвакардом проводить нельзя;
• Ломитанид – при употреблении медикамента максимальная суточная доза аторвастатина не должна превышать 40 мг;
• Гемфиброзил, Циклоспорин, Даназол;
• никотиновая кислота – при ее назначении в объеме более 1 г возрастает риск развития миопатии и рабдомиолиза;
• фузидовая кислота – в случае назначения ее для лечения длительно протекающей инфекции можно совмещать прием с Торвакардом, но под строгим врачебным контролем во избежание миопатии;
• Амиодарон – если пациент принимает препарат, дозировка аторвастатина не должна быть выше 20 мг в сутки;
• блокаторы медленных кальциевых каналов – Верапамил, Амлодипин.

По поводу остальных препаратов, которые уже принимает пациент, необходимо консультироваться у специалиста для их отмены или корректирования дозы. Так, у женщин, которые предохраняются при помощи оральных контрацептивов, может резко повыситься концентрация норэтистерона и этинилэстрадиола в плазме крови. Это предполагает тщательный подбор средств контрацепции во время терапии статинами.

На фоне употребления Торвакарда нельзя принимать алкоголь из-за риска развития печеночной недостаточности. Поэтому специалисты назначают статины пациентам, ранее злоупотреблявшим спиртным, исключительно после обследования внутренних органов и берут их под строгий контроль.

[node:field_similarlink]

Аналоги препарата

В РЛС (реестре лекарственных средств) препарат Торвакард числится под кодом С10АА05. Производится данный препарат разными фармацевтическими компаниями. Знаменитый российский производитель таблеток АО Санофи Франция (фирма-представитель в России). Наверное, всем известно, что медикаменты, изготавливаемые на территории республики, относительно дешевые, дешевле, чем заменители импортного производства.

Но решение, приобретать отечественные таблетки или заграничные аналоги, принимать только пациенту и лечащему врачу (в зависимости от переносимости препарата, результатов анализов и материальных возможностей больного). Сколько стоит Торвакард в аптеках России? Цена за 30 таблеток по 10 мг начинается от 242 рублей, далее стоимость возрастает в зависимости от производителя и количества драже в упаковке.

Препараты, аналогичные Торвакарду по составу:

• Аторвастатин – содержит то же вещество аторвастатин. Назначается в дозах от 5 до 80 мг в сутки, в зависимости от показаний. Препарат российского производства отличается невысокой стоимостью;
• Липримар – таблетки, выпускаемые фармацевтической компанией Пфайзер в США, фирмой КРКА в Словении и прочими производителями;
• Аторис – действующее вещество аторвастатин. Начальная доза Аториса составляет 10 мг, терапевтический эффект от применения заметен спустя 2 недели;
• Тулип – содержит кальциевую соль аторвастатина, считается эффективным и безопасным препаратом для снижения показателей холестерина в крови. Дозировка варьирует от 10 мг до 80 мг, в зависимости от показаний и состояния здоровья пациента.

Аналоги Торвакарда

Многие пациенты спрашивают, что лучше принимать – Торвакард или Аторвастатин, если действующее вещество они содержат одно и то же. Дело в том, что именно Аторвастатин является оригинальным препаратом, который прошел массу испытаний, доказал свою эффективность и безопасность.

Торвакард является дженериком, то есть дублирует Аторвастатин по составу, но включает дополнительные вещества, на которые у многих людей развивается аллергия. Однако Торвакард недорого стоит и хорошо рекламируется, что привлекает многих пациентов. Решать, какие таблетки лучше принимать, приходится не только самому пациенту, но и лечащему врачу.

Если у человека отсутствует аллергическая предрасположенность, он не страдает сопутствующими заболеваниями, а нуждается лишь в снижении холестерина в крови, ему подойдет Торвакард. При отягощенном анамнезе, склонности к аллергии и чувствительности к вспомогательным компонентам таблеток стоит остановить выбор на Аторвастатине. Хотя советовать и решать что-то должен исключительно специалист.

Отзывы

По данным врачебной статистики, лекарство Торвакард имеет положительные отзывы.

В заключение

Торвакард – качественный и безопасный аналог обычного Аторвастатина. Как свидетельствуют отзывы пациентов, препарат редко вызывает побочные действия, хорошо переносится и помогает надолго понизить показатели холестерина в крови.

Самостоятельно назначать себе подобные медикаменты запрещено, требуется предварительное обследование. При возникновении побочных действий Торвакарда следует срочно обратиться к специалисту для коррекции дозировки или отмены лекарственного средства.