Свечи от геморроя – это консервативный метод избавления от болезни, потому он может быть эффективен не во всех случаях. Применение суппозиториев должно быть начато по рекомендации проктолога, после установления целесообразности этого у конкретного пациента, поскольку среди огромного количества ректальных препаратов существуют узкоспециализированные по характеру действия.
Некоторые из них – обезболивающие свечи при геморрое, иные – обладают целебным действием, заживляющим раны и трещины в прямой кишке и анусе. Третьи – способны улучшить реологию крови и назначаются на стадии кровотечения.
Причина боли
Плотные выпячивания, которые в обиходе называют геморроем или узлами, образуются при постоянном переполнении кавернозных тел подслизистой оболочки в прямой кишке. В нормальном состоянии происходит их периодическое опорожнение во время стула, но ряд факторов, как то: неправильное питание, запоры, малая подвижность, состояние беременности, тяжелый физический труд, связанный с натуживанием брюшного пресса, приводят к застою крови в этих образованиях.
Располагаются такие узлы в типичных точках – местах наибольшего сплетения сосудов прямой кишки и образуют так называемые внутренние узлы.
А. – наружный геморрой (подкожный, причиняющий боль и дискомфорт); Б. – внутренний (подслизистый, относительно безболезненный)Следует отметить, что внутренний геморрой безболезненный, если нет механического повреждения узлов. Объяснить это можно расположением геморроя под слизистой оболочкой, которая контролируется вегетативными нервными волокнами, относительно нечувствительными к боли.
Наружный же геморрой, находясь в анальном канале, который выстлан анодермой, иннервируется соматическими нервными окончаниями. Они способны реагировать на боль и передавать сигнал о ней, то есть являются ноцицепторами.
Для снятия болевых ощущений можно применять ненаркотические анальгетики для внутреннего приема или же в виде местной терапии (мазь, гель, суппозитории). Большинство пациентов склонны к препаратам местного действия, поскольку они дают ощутимый эффект намного быстрее.
Истинные обезболивающие
Основными действующими веществами таких препаратов являются лидокаин, новокаин, бензокаин. Анестезирующего эффекта достигают путем предупреждения генерации и проведения нервных импульсов. Основное место действия – клеточная мембрана, где препараты влияют на процесс поляризации и снижают потенциал действия.
Местные анестетики при геморрое позволяют быстро достичь обезболивающего эффекта
Их ценность в локальном действии, в месте приложения. Для исключения системного влияния в лекарственные формы для местного применения часто вводят вещества – вазоконстрикторы, которые сужают сосуды и препятствуют попаданию анестетиков в кровь в больших количествах. По химической природе новокаин относят к эстерам, а лидокаин - к амидам, что и обуславливает некоторое отличие в их действии.
Препараты с лидокаином могут иметь различные названия – Ауробин, Проктогливенол, Проктозан. Они обладают более интенсивным и продолжительным действием. Обезболивающий эффект развивается быстро. При соблюдении дозировки и системным действием не обладает, но стоит помнить о возможной индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу.
В сравнении с новокаином, лидокаин более токсичен и при системном введении может вызывать фибрилляцию желудочков, беспокойство, дрожь, судороги, снижение артериального давления.
Что актуально из нежелательного действия при применении свечей – возможное появление аллергического дерматита и ангионевротического отека.
Новокаин (название препарата «Свечи с новокаином») имеет менее длительное действие и в связи с этим реже вызывает побочные эффекты. Однако частота аллергических реакций выше.
Бензокаин также относится к амидам. Входит в состав суппозиториев Нигепан, Анестезол, Гемороль, Олестезин, Релиф Адванс. Анестезирующий эффект развивается очень быстро – в течение нескольких минут, продолжительностью до часа. Обладает минимальным системным действием. Как единичные случаи индивидуальной чувствительности отмечались зуд и местное проявление аллергической реакции.
Спазмолитики
Причиной боли при геморрое также может быть сильнейший спазм сфинктера в прямой кишке.
Боль провоцирует спазм окружающих мышц
Когда переваренная пища в виде каловых масс продвигается к прямой кишке, она все еще содержит остатки соляной кислоты желудка. При попадании на геморроидальные шишки, трещины или незажившие ранки агрессивные остатки каловых масс вызывают химический ожог нервных окончаний, и в ответ на это возникает сильная боль и спазм сфинктера прямой кишки. Это происходит практически мгновенно при контакте каловых масс и свежих трещин или шишок геморроидальных узлов. Если геморрой успел зажить и образовался кровяной струп, то ощущение боли возникнет после дефекации, когда каловые массы пройдут сквозь кровяной сгусток.
Болевые ощущения замыкают порочный круг. Пациент, страшась боли при дефекации, оттягивает этот процесс, возникает запор и застой крови в расширенных геморроидальных узлах усугубляется.
Препараты, способные обезболить спазматическую составляющую называются спазмолитики. Они или нарушают проведение нервного импульса в мышечные клетки или же непосредственно влияют на клетки гладкомышечных волокон. Оказываемый эффект – расслабление мускулатуры, устранение боли.
В проктологии наиболее известны препараты – свечи с папаверином, с экстрактом красавки, Анузол, Бетиол, Бускопан.
Противовоспалительная терапия
Завершающим компонентов в триаде причин боли при геморрое является воспаление. Воспаление выражается в отеке тканей, нарушении проницаемости сосудов, локальном подъеме температуры. Возникает при выпадении геморроидальных узлов, при травме их каловыми массами, образовании трещин. Препараты, эффективные в данном случае для снятия боли это местные нестероидные противовоспалительные средства и средства, содержащие кортикостероиды.
Первая группа (суппозитории с диклофенаком, индометацином) – тормозят синтез веществ вызывающих воспаление – простагландинов, и, кроме того, снижают способность нервных окончаний к восприятию болевых ощущений.
Препараты стероидной природы – преднизолон, гидрокортизон (Релиф Ультра, Проктоседил М) – оказывают комплексное действие, угнетают синтез гормонов воспаления, устраняют зуд, отек, снижают проницаемость сосудистых стенок. Обычно, они используются в комбинированных препаратах, которые в связи с этим имеют мощное всестороннее действие на причины боли при геморрое. Яркий пример – Ультрапрокт, содержащий Флуокортолон – местный глюкокортикоид и обезболивающий компонент амидного происхождения цинхокаин.
Свечи Диклофенак при геморрое и отзывы о них
Детралекс - применение при геморроеУстранение тромбоза как причины боли
Одним из осложнений, которые вызывает застой крови при геморрое, является образование тромбов. Эти сгустки крови заполняют просвет венозных сосудов, растягивают их стенки и определяют появление болезненных ощущений.
Ряд препаратов призван специально для растворения тромбов и препятствия их повторного образования. Это свечи с тромболитиком, которым является гепарин.
Наиболее удачные составы можно встретить в свечах Гепатромбин и Нигепан. К примеру, Гепатромбин Г сочетает в себе растворяющий тромбы гепарин в дозе 120МЕ, преднизолон в дозе 1675мг и лауромакрогола. Последний компонент направлен на склерозирование стенок геморроидального узла, что приводит к их слипанию, устранению шишки и обезболивающему эффекту.
Нигепан, в свою очередь, содержит 1000 ЕД гепарина и 50 мг анестезина. Поэтому, применяя эти свечи, можно рассчитывать не только на антитромботическое действие, но и на выраженный обезболивающий эффект.
Венотоники и регенеранты
В препарате Проктогливенол удачно сочетаются венотоник трибенозид и обезболивающий компонент лидокаин. Трибенозид повышает тонус венозных сосудов, устраняет отек, улучшает циркуляцию крови. Совокупность его активности приводит к уменьшению геморроидальных узлов и снятию воспаления. Лидокаин в составе свечей дополняет обезболивающий эффект.
Также венотоником является и вытяжка из растения гингко билоба – стандартизированный экстракт. Он входит в состав свечей Гинкор Прокто совместно с местным анестетиком бутамбеном. Свечи улучшают микроциркуляцию, защищают клетки от негативного влияния свободных радикалов, снимают боль.
Релиф свечи имеют в составе альфа – адреномиметик фенилэфрина гидрохлорид, а значит, оказывают сосудосуживающее действие и устраняют отек, зуд , регулируют кровенаполнение геморроидальных узлов. Вытяжка из масла печени акулы – второй активный компонент свечей, представляет группу репарантов. Она обладает местными гемостатическими, противовоспалительными, ранозаживляющими эффектами. К тому же активирует местный иммунитет.
Схожим действием будут обладать препараты на основе метилурацила – стимулятора роста тканей («Свечи с метилурацилом»), облепихового масла («Свечи с облепихой»), ихтиола (Свечи с ихтиолом, Бетиол), натрия альгината из морских водорослей ( Натальсид).
Эти природные компоненты снижают интенсивность воспаления, затягивают трещины и микротравмы, способствуют восстановлению нормального состояния и функций слизистой прямой кишки.
Народная медицина
Можно по-разному относиться к средствам народной медицины, но, к примеру, использование свечей из сырого картофеля при геморрое небезосновательно. Крахмал обволакивает поврежденные ткани, имеет мягчительное и противовоспалительное влияние. Также в картофельном соке высокое содержание витаминов и активных веществ, оказывающих тонизирующее действие на сосуды, снимающих отек, укрепляющих клеточные мембраны. Свечи из картофеля оказывают противовоспалительное, ранозаживляющее, спазмолитическое действие при геморрое.
Cтавить их рекомендуют так же как и медицинские препараты – соблюдая гигиену, после каждой дефекации, а также утром и на ночь.
От теории к практике
Суппозиторий – это пулеобразная или капсулообразная лекарственная форма. Она не предназначена для орального применения, а при введении в задний проход плавиться благодаря восковой структуре.
Ректальные свечи могут иметь различную геометрическую форму
Перед введением свечей при геморрое необходимо вымыть руки и область промежности и вокруг ануса. Промокнуть сухим чистым полотенцем.
Свечи вставляют закругленным или более узким концом вперед сначала в анус. Затем ректальные мышцы удерживают суппозиторий и продвигают его дальше в анальную полость. Под действием температуры тела лекарственная форма плавится, действующие вещества высвобождаются.
Обезболивающие суппозитории, бывает так, что приходится использовать после каждого испражнения для купирования боли. Однако следует контролировать их общее количество в сутки и не превышать рекомендованные дозы. Обычно, ставят свечи раз или два в сутки. Последний обычно перед сном, в состоянии покоя.
Возможные побочные эффекты
В подавляющем большинстве случаев использование суппозиториев не вызывает никаких тревожных побочных эффектов. Однако лучше следовать предписанию врача или придерживаться рекомендуемой дозировки на упаковке, которая расскажет вам, сколько суппозиториев вы должны использовать каждый день.
Всегда есть исключения, и в редких случаях этот вид лечения может вызвать аллергические реакции. Поэтому, если у вас начались головные боли, головокружение, чрезмерное потоотделение, дрожь, сыпь, перебои сердечного ритма, проблемы со сном и дыханием, прекратите использовать лекарство и сразу обратитесь к врачу.
Меры предосторожности
Суппозитории не рекомендуются беременным женщинам, кормящим матерям и детям младше 12 лет, если это не предписано врачом.
Даже применяя местные лекарственные формы, следует помнить о возможных побочных эффектахТакже необходимо сообщать врачу об известных вам аллергических реакциях, потому что препараты одной группы зачастую также будут вызывать аллергию.
Так как применение обезболивающих свечей может быть несовместимо в использовании, когда вы принимаете другие лекарства, лучше сообщить вашему врачу о медикаментах, предписанных ранее.
Суппозитории обычно хорошо справляются с обезболиванием болезненных проявлений геморроя, но это лишь временное облегчение. Терапия заболевания должна быть комплексной и включать правильную диету, содержащую много растительных волокон, достаточное питье (до 8 стаканов в день), регулярные занятия спортом и лечение первичных заболеваний.
Видео по теме:
