Нимесил – это препарат из категории нестероидных противовоспалительных, НПВП, входящих в группу сульфонанилидов. Обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим (антипиретическим) эффектом. Назначается при разных болезнях воспалительного характера.
Принимать нельзя заменить
Люди с коронавирусной инфекцией принимают Нимесил, как правило, самостоятельно, без назначения врача, с целью сбить температуру и унять ломоту в теле. Это не лучший выбор, и врачи рекомендуют снижать температуру другими средствами.
Согласно инструкции, препарат помогает при острой зубной и суставной боли, назначается при травмах и менструальном болевом синдроме. То есть его основным показанием является именно боль, как антипиретик Нимесил достаточно слабый.
Кроме того, Нимесил может негативно повлиять на течение коронавирусной инфекции из-за своего свойства снижать синтез специфических антител, необходимых для борьбы с ней. Такие выводы сделаны на основе результатов исследований американскими учеными.
Следовательно, запятая в нашей подтеме ставится после слова «нельзя», и ответ на вопрос «можно ли Нимесил при коронавирусе», скорее, отрицательный.
Почему нельзя пить
В ходе медицинских экспериментов выяснилось, что НПВП способны уменьшать выработку цитокинов и иммуноглобулинов к Covid-19, оказывая тем самым влияние на его течение и исход. Такое предположение высказали специалисты в статье, напечатанной журналом Вирусология общества микробиологов США.
Авторы исследования объяснили: нестероиды подавляют активность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 – 1-й и 2-й циклооксигеназы, отвечающей за продукцию простагландинов. Последние, в свою очередь, исполняют одну из ведущих ролей в поддержании гомеостаза в иммунных реакциях.
Поэтому нельзя исключить, что подавление образования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 на фоне приема НПВП способно отразиться на протекании Ковида. В частности, возможно изменение активности мембранного белка АСЕ2, который служит своеобразным проводником и «протаскивает» вирус в клетку. НПВП могут также изменять регуляцию размножения вирионов внутри клетки и влиять на иммунный ответ.
На данный момент существуют данные только о результатах исследований на мышах. На людях подобные эксперименты находятся на стадии планирования. У мышей коронавирус вызывал повышение уровня ЦОГ-2, при этом его подавление нестероидами не повлияло на активность фермента АСЕ2, проникновение и репликацию вируса внутри клеток.
Именно белок АСЕ2 (АПФ2) – слабое звено, обеспечивающее проникновение инфекции в клетки
В ходе наблюдений за мышами выяснилось, что на фоне получаемых доз НПВП у них снижалась выработка провоспалительных цитокинов, и нарушалась гуморальная – первичная – иммунная реакция на патоген. Это было понятно по сниженным концентрациям иммуноглобулинов, как сообщают исследователи.
Вопрос о том, как подобные процессы развиваются у человека, остается пока открытым и является темой для дальнейших исследований. Ученые предполагают, что НПВП могут оказывать влияние и на иммунный ответ, который стимулирует антикоронавирусная прививка.
Что известно на текущий момент
Опасения по поводу применения нестероидных средств в целом и Нимесила, в частности, с целью купирования симптомов Covid-19 появились весной 2020 г. Тогда поступали сведения об ухудшении состояния ряда больных.
В том же месяце представители Европейского агентства по лекарствам заявили об отсутствии достоверных научных данных, доказывающих взаимную связь между приемом нестероидов и развившимися осложнениями.
Широко обсуждаются и другие препараты, способные влиять на ангиотензинпревращающий фермент АПФ2 (АСЕ2) – например, гипотензивные. Пока вред от их применения не доказан, в частности, результатами рандомизированных испытаний.
Когда Нимесил разрешается
Повышенная температура тела входит в симптоматическую триаду, типичную для коронавируса. Она может подниматься незначительно или достигать высоких значений, доходя в тяжелых случаях до 40°.
Зачастую лихорадка сопровождается мучительной ломотой и боями во всем теле, многие жалуются на болезненность в суставах и мышцах. Для снижения температуры традиционно пьют жаропонижающие средства, или антипиретики.
И здесь важно не ошибиться и не навредить организму, выбрав «правильный» препарат. Те, что обычно принимают при ОРВИ и гриппе, не совсем подходят для лечения коронавирусной инфекции.
Особенно это касается Аспирина, который при инфекционных болезнях может спровоцировать развитие синдрома Рея, влекущего за собой острую печеночную недостаточность и гипераммониемию – повышение уровня аммиака до критических цифр, что может закончиться комой и даже летальностью.
Более того, Аспирин создает благоприятные условия для попадания патогена в нижние дыхательные пути, благодаря чему ускоряется развитие пневмонии и поражение альвеол легких.
Препаратом выбора для снижения температуры и лихорадки при коронавирусе является Парацетамол.
Нимесил можно принять, если Парацетамол не помог сбить температуру и хотя бы ослабить болевые ощущения в костно-мышечной системе. Средство не входит в перечень рекомендованных, но и строгих противопоказаний касательно коронавируса не имеет.
Как правильно принимать
Нимесил можно принять дважды в день по 1 пакетику. Его содержимое разбавляют в полстакана воды и выпивают после еды. Готовый раствор не подлежит хранению.
Перед употреблением порошок Нимесила обязательно разводят водой
Нимесил не применяется у детей младше 12 лет. Максимальная продолжительность курса лечения не должна превышать 15 дней.
Для снижения риска развития побочных реакций рекомендуется использовать минимально эффективные дозы предельно коротким курсом.
Противопоказания
| Абсолютные | Относительные |
| Аллергия на Аспирин и другие НПВП, включая Нимесулид | Стойкая гипертония |
| Гепатотоксические реакции на Нимесулид в анамнезе | Диабет 2-го типа |
| Одновременный прием потенциально гепатотоксичных препаратов – например, Парацетамола, анальгетиков или других НПВП | Сердечная недостаточность |
| НЯК (неспецифический язвенный колит) и болезнь Крона | ИБС (ишемическая болезнь сердца) |
| Период после выполнения коронарного шунтирования | Болезни головного мозга |
| Лихорадка на фоне инфекционно-воспалительных болезней | Нарушение липидного обмена |
| Язвенная болезнь, прободения, кровотечения из органов ЖКТ | Патологии периферических сосудов |
| Кровоизлияния в головном мозге в анамнезе, прочие кровотечения и патологии с сопутствующей кровоточивостью | Курение |
| Тяжелые расстройства функции кровесвертывающей системы | Клиренс креатинина менее 60 |
| Тяжелые формы сердечной, печеночной недостаточности | Подтвержденная инфекция Helicobacter pylori |
| Гиперкалиемия | Пожилой возраст |
| Нарушение работы печени | Продолжительное предшествующее лечение препаратами НПВС |
| Возраст до 12 лет | Прием антикоагулянтов (Варфарин), Аспирина, Клопидогрела, Преднизолона и других стероидов, а также Циталопрама, Флуоксетина, Сертралина |
| Беременность, лактация | |
| Злоупотребление спиртными напитками, наркомания | |
| Гиперчувствительность к нимесулиду |
Полезные советы
Совет №1
Нежелательно принимать суспензию Нимесил одновременно с другими НПВС.
Совет №2
Лица преклонного возраста особенно уязвимы с точки зрения развития побочных реакций от нестероидов, поэтому при лечении препаратом необходим врачебный и лабораторный мониторинг. Следует помнить, что у пожилых людей чаще возникают прободения и желудочные кровотечения, угрожающие жизни, а также ухудшается функция почек и сердечная деятельность.
Частые вопросы
Какой препарат врачи советуют в качестве замены Парацетамолу?
Ибупрофен и его производные. Применение средств на основе Ибупрофена еще недавно вызывало бурную полемику в медицинском сообществе. В странах Европы фиксировались случаи усугубления протекания болезни у ковидных пациентов, принимавших Ибупрофен для снижения температуры.
Парацетамол – это препарат первой линии при повышении температуры на фоне коронавируса
Сегодня установлено, что это были единичные ситуации, которые не могут быть основанием для подтверждения опасности лекарства. В подавляющем большинстве медицинских источников указывается на безопасность применения Ибупрофена как антипиретика при коронавирусе.
Ибупрофен и его аналоги выпускаются в нескольких вариантах:
- таблетках;
- сиропах;
- суппозиториях.
Это позволяет выбрать наиболее удобную лекарственную форму. Однако перед приемом препарата следует ознакомиться с довольно обширным перечнем противопоказаний.
Какие аналоги есть у Нимесила?
Если говорить об аналогах в порошках для приготовления суспензии, то это Найз, Немулекс и Нимид. Таблетки с тем же действующим веществом Нимесулидом – Нимулид, Нимесан, Апонид, Нимесулид-Тева и Нимика.
Видео по теме:
