Операция по уменьшению желудка

Лишний вес – это одна из самых распространенных проблем в современном обществе. Полные люди пробуют множество различных способов похудеть, но иногда ничего не помогает. Обычно такое бывает, если ожирение связано с различными патологиями, например, при нарушении обменных процессов или при сахарном диабете. Таким пациентам может помочь похудеть операция по уменьшению желудка. Ее рекомендуется делать только по строгим показаниям, если индекс массы тела превышает 35 кг/м2. В Европе такие операции являются довольно распространенным способом похудения. В России они не так распространены, так как делаются на платной основе и стоят довольно дорого: в пределах 100–250 тысяч рублей.

Показания для операции

Появление лишнего веса может быть связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, гормональными сбоями во время беременности. Во всех этих случаях у человека есть возможность похудеть. Диета и физическая активность помогут сбросить лишний вес.

Но при некоторых эндокринных заболеваниях или нарушениях обменных процессов самостоятельно похудеть сложно. Обычно у таких людей индекс массы тела очень велик. Высчитать его очень просто. Нужно разделить вес на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормой считается ИМТ не более 25. Если же его уровень достигает 40–45, говорят, что у человека марбидное ожирение. Похудеть при этом самостоятельно почти невозможно. Именно для таких людей показана операция по уменьшению желудка.

А сбрасывать лишний вес нужно обязательно, так как при ожирении всегда постепенно появляются разные болезни: гипертония, ишемическая болезнь сердца, заболевания суставов. Но очень важно, чтобы врач подходил к этому вопросу индивидуально: необязательно сразу выбирать необратимое хирургическое вмешательство. Иногда достаточно малоинвазивных процедур.

Противопоказания

Подобные хирургические вмешательства разрешено проводить не всем. Эти операции не считаются жизненно необходимыми, хотя снижение веса помогает избежать многих серьезных заболеваний. Но любые, даже малоинвазивные лапараскопические вмешательства – это тяжелое испытание для организма. Поэтому прежде чем сделать операцию, нужно пройти обследование, чтобы вовремя выявить возможные противопоказания. При наличии определенных заболеваний операцию проводить нельзя, так как это может вызвать развитие осложнений.

Обследование перед операцией поможет избежать осложнений.

Основным противопоказанием к операциям по уменьшению желудка является возраст до 18 лет. Кроме того, их не проводят в следующих случаях:

• во время беременности;
• при повышенном артериальном давлении;
• при наличии серьезных патологий органов пищеварения;
• при заболеваниях сердца, легких, почек или сосудов;
• при психических расстройствах;
• при алкогольной или наркотической зависимости;
• при необходимости постоянного приема гормональных или некоторых других лекарственных препаратов;
• больным с аутоимунными заболеваниями.

Разновидности

Такие хирургические вмешательства называются бариартрическими операциями. Существует несколько их разновидностей. При консультации с врачом обязательно выбирается тип операции в зависимости от индекса массы тела, наличия сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей. Врач обязан предупредить об особенностях всех операций, об опасности осложнений и возможных результатах.

Сейчас проводится несколько разновидностей бариартрических операций:

• баллонирование желудка;
• бандажирование;
• гастроэктомия;
• шунтирование.

Такие операции еще называют рестриктивными. Их результат основан на работе рецепторов насыщения, которые расположены в верхней части желудка. Когда его объем уменьшается, даже небольшое количество пищи раздражает эти рецепторы и создает ощущение сытости. Человек меньше ест, потому начинает худеть. Самыми эффективными и распространенными подобными операциями сейчас является бандажирование желудка и вертикальная гастроэктомия.

Нет рекламы 1

Баллонирование

Это самая простая и безопасная операция подобного типа. Для нее даже не нужно хирургическое вмешательство, так как операция представляет собой процедуру, схожую с гастроскопией. Под наркозом больному в желудок через рот помещают баллон из медицинского силикона. И также через рот его наполняют жидкостью до объема 500 мл. Ее подкрашивают безопасным синим красителем для контроля целостности баллона. Ведь если он порвется, пациент может узнать об этом по изменению цвета мочи.

Проводится такая операция людям, у которых индекс массы тела составляет 30–35. Потери веса после нее составляют около 40%. Похудение происходит за счет того, что объем желудка уменьшается, и больной меньше ест. Причем он не чувствует голода или другого дискомфорта.

Самой простой и безопасной операцией является баллонирование желудка.

Такой баллон внутри желудка находится обычно 6 месяцев. Потом его тоже под наркозом прокалывают, выкачивают из него жидкость и извлекают. Обычно человек во время присутствия баллона привыкает есть меньше. Если он не возвращается к своим старым пищевым привычкам, вес больше не растет.

Бандажирование

При небольшой степени ожирения делают также бандажирование желудка. Такая операция позволяет сбросить около 50% лишнего веса. Бандажирование представляет собой наложение силиконового кольца в верхней части желудка. Оно делит его пространство на две части. Верхняя часть небольшая, но именно в ней находятся рецепторы насыщения. Пища попадает в нее, наполняет этот объем и стимулирует рецепторы. Человек чувствует, что наелся. Благодаря уменьшению объема порций он начинает худеть.

Желудочный баллон

Эту операцию делают лапараскопическим методом – через несколько проколов в брюшной стенке. Через один прокол вводят миниатюрную камеру для контроля проведения процедуры, через остальные – инструменты. В верхней части желудка накладывается силиконовое кольцо-бандаж. От него проводят трубку к порту, который выводят под ребра. Это нужно для регулирования размера кольца – его можно затянуть или распустить. Первый раз такую регулировку делают через 1,5–2 месяца после операции.

После бандажирования желудок принимает форму песочных часов. В верхней части, куда поступает пища, он имеет небольшой объем. Преимущество этой операции в том, что можно регулировать натяжение кольца, уменьшая объем желудка или возвращая его размер.

Это нужно для того, чтобы пациент психологически отдохнул от необходимости есть маленькими порциями. Ведь не все могут это выдержать долго. Кроме того, можно полностью удалить бандаж и вернуть желудок к его первоначальной форме. Это наименее травматическое вмешательство, которое позволяет сбросить до 60% первоначального веса.

При бандажировании желудка больной наедается совсем небольшими порциями пищи.

Гастроэктомия

Это более серьезное хирургическое вмешательство, проводимое при ИМТ более 40. Это уже настоящая операция, после которой восстановление первоначального объема желудка невозможно. Рукавная гастроэктомия представляет собой удаление части желудка. После этого он превращается в узкую трубочку диаметром около полутора сантиметров. Входной и выходной сфинктеры при этом не затрагиваются, поэтому процессы поступления пищи в желудок и ее эвакуации в кишечник не изменяются.

Такая операция сильно меняет не только анатомию больного, но и его образ жизни. После нее ему придется постоянно питаться уменьшенными порциями и соблюдать диету. Несмотря на то что результат ее – потеря более 50% лишнего веса, не все решаются на такое кардинальное вмешательство. Часто это очень тяжело психологически.

[node:field_field_doprekl]

Шунтирование

Это тоже серьезная операция, применяемая при самых тяжелых случаях ожирения. Шунтирование представляет собой создание дополнительного пути для пищи в тонкий кишечник в обход большей части желудка. При этом желудок делится на две части. Вверху меньшая из них, имеющая объем около 30 мл. Именно к ней подшивается тонкая кишка, в которой происходят основные процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. При этом обычно тонкая кишка тоже укорачивается – удаляется та ее часть, в которой происходит усвоение калорий.

Цель этой операции – не только снижение объемов употребляемой пищи. Из-за укорочения тонкой кишки также снижается время переваривания пищи. В результате усваивается меньше калорий, жиров и углеводов, что тоже способствует снижению веса. Эта операция считается самой эффективной, так как похудение начинается почти сразу. Больной может потерять до 80% от первоначального веса. Кроме того, положительными последствиями операции становится нормализация уровня сахара, жирового обмена и прекращение накопления холестерина.

Подготовка

Кроме подробного обследования, перед операцией обязательно соблюдать диету. Рекомендуется в течение 1–2 недель есть только обезжиренные продукты: куриное мясо, нежирные молочные продукты, овощные супы без зажарки. Ежедневно нужны свежие овощи и фрукты, а также большое количество белка, который используется в процессах регенерации. Такое питание поможет уменьшить размеры печени, ведь у людей с ожирением она чаще всего увеличена. Кроме того, диета поможет похудеть и этим предотвратить появление осложнений. В день операции пища вообще запрещена, разрешается только пить чистую воду и то не позднее, чем за 6 часов до процедуры.

Рекомендуется также за неделю отказаться от приема лекарственных препаратов. Особенно важно прекратить принимать средства, разжижающие кровь. Дополнительно рекомендуется укреплять свое здоровье, для чего нужно стараться больше двигаться. Тем, кому это сделать сложно, нужно посещать бассейн.

Проведение

Обычно операции бариартрической хирургии считаются несложными. Но все вмешательства по уменьшению объема желудка, даже самые простые, делаются под общим наркозом. Продолжительность их может быть от 1 до 3 часов. В последнее время такие операции проводятся методом лапараскопии – через несколько проколов. Только при появлении осложнений врач может принять решение о полостной операции.

Часто вместе с проведением гастроэктомии или шунтирования желудка выполняют также удаление желчного пузыря. Это делается для предотвращения образования камней. После операции пациент проводит в больнице 3–6 дней. Только после баллонирования его выписывают в тот же день.

[node:field_field_doprekl2]

Как себя вести после операции

После любой операции необходимо первое время соблюдать диету. Она не только поможет быстрее похудеть, но и предотвратит возможные осложнения. Обычно диета нужна на срок 2–6 недель, но иногда ее нужно соблюдать дольше. Вся пища должна быть легкоусваиваемой, желательно хорошо измельченной. Но стоит отказаться от высококалорийной пищи, которая быстро покидает желудок, например, шоколада, мороженого. Это может свести на нет результаты операции, и снижения веса не будет.

После любой из подобных операций больной ест очень мало, но чувства голода не испытывает.

Есть после операции нужно медленно, всю пищу хорошо пережевывать. Но пища должна быть твердой, потому запивать ее нельзя. Тогда еда будет задерживаться в желудке и вызывать чувство насыщения. Рацион больного должен быть богат белками и витаминами. Ограничить нужно будет углеводы, сладости и жиры.

Кроме того, всем пациентами необходимо также принимать специальные лекарственные препараты. Иногда такая терапия требуется потом в течение всей жизни. Даже после баллонирования назначают средства для снижения кислотности желудочного сока. Это помогает избежать разрыва пузыря и образование язв. После шунтирования необходимо пожизненно принимать витаминные препараты. Обычно это витамины группы В, Д, препараты кальция и железа.

Результаты и осложнения

Такие операции в большинстве случаев действительно помогают пациентам сильно похудеть. Из-за того, что они уменьшают объем съедаемой пищи, теряется от половины до 2/3 первоначального веса. Но у разных людей скорость похудения может быть неодинаковой. Кому-то достаточно года, у других – вес приходит в норму через пару лет. Часто также бывает так, что после легких операций, например, баллонирования или бандажирования, после удаления этих приспособлений лишний вес возвращается. Ведь многие люди начинают опять есть много, наполняя желудок.

Чаще всего осложнения бывают после лапараскопических и полостных операций. После гастроэктомии и шунтирования возможно воспаление, гнойный процесс и даже перитонит. Иногда на стенках пищеварительного тракта образуются язвы или эрозии. Шунтирование желудка грозит также образованием рубцовой ткани, в результате чего может развиться непроходимость кишечника. Возможно также желудочное кровотечение, развитие синдрома раздраженного кишечника, запоров, появление болей в животе. Чтобы этого избежать, нужно тщательно выбирать клинику для проведения операции и обращаться только к опытному врачу.

Отзывы

Такие операции в России не очень распространены, но все же уже многие люди, страдающие ожирением, смогли снизить вес с их помощью. Поэтому те, кто только решается на такое вмешательство, могут изучить отзывы людей, уже прошедших через это.

Выводы

Операция по уменьшению желудка – это не жизненно важная процедура. Но она помогает людям с ожирением похудеть и избежать серьезных заболеваний. Если правильно выбран тип оперативного вмешательства и пациент соблюдает все рекомендации врача, осложнений не бывает. Обычно с помощью такой операции можно избавиться от 40–60% лишнего веса.