Инсульт возникает внезапно вследствие нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. После инсульта, как правило, возникают двигательные и/или чувствительные нарушения, а также ухудшения речи, памяти, мышления и другие нарушения высшей мозговой деятельности.
Комплекс различных физических упражнений после перенесенного инсульта, как показывают исследования, является одним из основных факторов возвращения к нормальной жизни, поскольку нарушения двигательной активности и высшей мозговой деятельности взаимосвязаны очень тесно. Таким образом, возрастание дозированной физической нагрузки обязательно приведет к некоторому восстановлению функций головного мозга.
Когда и какие делать упражнения
Для восстановления нарушенных функций рекомендуется как можно раньше начинать специальный комплекс физических упражнений. ЛФК (лечебная физическая культура) при отсутствии противопоказаний может быть начата уже в первую неделю после инсульта и проводиться на дому. При подборе упражнений необходима консультация специалиста (врача-невролога, врача восстановительной медицины), так как специфика ЛФК после инсульта зависит от того, какие участки головного мозга были поражены во время инсульта.
Первые дни после инсульта
В первые дни лечебная гимнастика может сводиться лишь к лечению положением, когда пациента необходимо укладывать таким образом, чтобы придать пораженной конечности положение, необходимое для лучшей циркуляции крови в ней, а также для восстановления нервной проводимости. Если пациенту трудно или невозможно двигаться, его следует переворачивать с целью исключения застойных явлений во всех группах мышц.
Второй этап восстановления
Следующим этапом на пути к восстановлению функций обычно является лечебный массаж. Массажные движения конечностей должны всегда выполняться от периферии к области сердца (от кистей рук – к плечам, от стоп – к паховой области), массаж груди проводят от грудины к периферии, а массаж спины выполняют в щадящем режиме.
Лечебную гимнастику рук следует начинать со сгибания и разгибания пальцев, затем переходить к вращению в лучезапястных суставах в обе стороны. Следующий шаг – это сгибание и разгибание обеих рук в локтевых суставах, а затем – разработка плечевых суставов (необходимо производить сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение). Лечебная физкультура для нижних конечностей также начинается с пальцев ног – необходимо производить их сгибание и разгибание. После этого можно переходить к упражнениям, которые задействуют коленные, а после и тазобедренные суставы.
Активные упражнения
После некоторого улучшения состояния следует начинать активные упражнения – это комплекс ЛФК, который больной выполняет самостоятельно лежа в кровати. Обычно данная гимнастика выполняется в кровати, на которой пациент проводит большую часть суток. Упражнения для верхних и нижних конечностей аналогичны гимнастике для пассивных упражнений. Кроме этого, пациенту необходимо также выполнять упражнения для мышц туловища (например, повороты туловища влево и вправо из положения лежа на спине, подъем верхнего плечевого пояса, подъем таза при упоре лопатками и пятками в кровать).
Следующим этапом является освоение сидячего положения. В этой стадии пациент начинает выполнять комплекс упражнений, направленный на более активную разработку мышц рук, ног и туловища, сидя.
Когда состояние пациента будет позволять, необходимо помогать ему вставать с постели, для выполнения упражнений стоя, а также ходьбы. После стабилизации состояния можно переходить к занятиям на тренажерах, которые разработаны специально для восстановления физической деятельности людей, перенесших инсульт. Специально разработанные для таких людей тренажеры могут сыграть решающую роль в укреплении и разработке пораженных конечностей. На начальном этапе работу на тренажерах следует проводить исключительно в сопровождении специалиста, а также под контролем кардиомонитора, который будет следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.
Сопровождение врача восстановительной терапии на всех перечисленных этапах крайне желательно для правильной разработки необходимых групп мышц, а также для наблюдения за общим состоянием пациента. Затем возможны самостоятельные занятия физкультурой, которые желательно не прекращать и после восстановления от перенесенного инсульта.
