Под варикозным изменением вен подразумевают расширение их просвета, утончение стенок, образование узлов. Любые вены могут стать варикозными, но чаще страдают вены на ногах. Причина этого состояния связана с вертикальным положением тела, приводящим к увеличению давления в венах нижней половины тела.
Для некоторых людей сосудистые сеточки на ногах — просто косметический дефект, у других появляются ноющие боли и дискомфорт. Без лечения варикозное расширение вен приводит к более сложным проблемам.
Традиционным лечением данного заболевания является венэктомия (флебэктомия). Эта операция подразумевает механическое вытягивание расширенных вен через разрезы кожи. В последние годы в арсенал сосудистых хирургов активно внедряются процедуры, позволяющие без операции убрать патологические изменения на ногах.
Какие типы малоинвазивных методов лечения существуют
Существует несколько процедур, позволяющих вылечить варикозное расширение вен.
Склерозирующая терапия
Подразумевает введение в просвет вены специального раствора, называемого склерозантом. Он вызывает воспаление и склеивание сосуда изнутри. Кровь перенаправляется к здоровым венам, а склерозированные сосуды исчезают с течением времени. Эту методику можно использовать для лечения небольших варикозных вен, расположенных непосредственно под кожей. Она значительно улучшает состояние и вид ноги.
Принцип действия склеротерапии при варикозе
Для более крупных вен используется метод пенной склеротерапии. Перед введением препарата в вену его превращают в пену. Пена покрывает большую площадь, чем жидкость, и является более безопасной при введении в просвет кровеносного сосуда. Манипуляцию, при необходимости, можно повторять несколько раз.
Простая лазерная коррекция
Используется для удаления мелких вен и сосудистых сеточек. Специальный прибор посылает сильные импульсы света через кожу, которые закрывают просвет подкожных сосудов и приводят к их исчезновению. Во время процедуры не делается разрезов кожи или инъекций. Методика позволяет вылечить пациентов с незначительными и начальными проявлениями варикоза. Как правило, требуется несколько сессий.
Радиочастотная абляция
Сутью данного метода является воздействие на участок варикозного расширения вены радиочастотным излучением. Под контролем ультразвука в просвет сосуда вводится проволочный катетер, позволяющий осуществить воздействие радиочастотной энергии на стенку вены. Как правило, катетер работает от паха до колена.
Стенка вены нагревается, утолщается и перекрывает просвет и исчезает. Результаты данной процедуры можно наблюдать на протяжении недель или месяцев.
Лазер применяют во многих отраслях медицины, в том числе и для лечения варикоза
Внутривенная лазерная абляция
Метод подобен предыдущему, за исключением того, что вместо радиочастотной энергии используется лазерное излучение. Лазерное волокно вводится в просвет расширенного сосуда и закрывает его просвет.
Радиочастотное и лазерное лечение часто используются при патологии глубоких вен.
Кому показаны малоинвазивные методики лечения?
Не все варикозные вены требуют лечение у врача. Нужно пересмотреть прежний образ жизни. Сбросить лишний вес, выучить специальный комплекс упражнений для ног, избегать длительного вертикального положения тела, отказаться от высоких каблуков, подобрать компрессионные колготки. Компрессионное лечение является одним из основных подходов в компенсации варикозного расширения вен на ногах. Колготки сжимают нижние конечности, помогая мышцам и кровеносным сосудам более эффективно двигать кровь. Имеет значение степень сжатия, которая зависит от типа и марки изделия.
Если эти простые способы не принесли улучшения, необходимо обращаться к врачу-флебологу.
Безоперационное лечение можно рекомендовать в таких случаях:
- Предыдущие меры не увенчались успехом.
- Заболевание проявляется болью и судорогами в ногах.
- Часто происходит воспаление вен (флебит), образуются тромбы.
- Образуются варикозные язвы.
- Жировая ткань под кожей твердеет (так называемый липодерматосклероз).
Важно помнить, что выбор методики лечения зависит от стадии варикозной болезни нижних конечностей
Что ожидает пациента во время малоинвазивной процедуры?
Лечение, как правило, выполняется в кабинете доктора под местной анестезией.
Во время вмешательства пациент находится в сознании. Врач будет использовать ультразвук, чтобы визуализировать вены. Нога будет обработана дезинфицирующим раствором. Можно чувствовать легкое давление при введении катетера или незначительное покалывание при введении склерозанта. Если используется лазерное излучение, будет необходимо надеть защитные очки. Радиочастотная или лазерная абляция не должны быть болезненными.
Преимуществом всех безоперационных методик лечения варикоза считается малая инвазивность и отсутствие необходимости в наркозе
После процедуры на ноги наносятся эластические бинты. Они предупреждают возникновение отека и кровотечения. Бинты придется носить несколько дней. Необходимо заранее спланировать доставку пациента домой. Будет рекомендовано избегать физических нагрузок 7-10 дней. Для обезболивания назначается Ацетоминофен. Нужно исключить прием препаратов, нарушающих свертывание крови, таких как Аспирин. Ограничивается прием горячих ванн. Их временно можно заменить на прохладный или теплый душ.
Каковы риски малоинвазивных методов лечения?
Данные процедуры безопасны и позволяют убрать существующую проблему. Но они несут и определенные риски:
- Аллергия на анестезию.
- Кровотечение во время и после манипуляции.
- Гематомы под кожей.
- Образование грубых рубцов.
- Инфекционные осложнения.
- Воспаление, отек или ожог кожи.
- Попадание склерозанта в окружающие ткани.
- Повреждение нерва.
Иногда для избавления от нежелательных эффектов требуется отдельная операция.
Перспективы и восстановление
Возврат к привычному образу жизни возможен в течение дня или двух после процедуры. Необходимо ношение компрессионного трикотажа в течение 10-14 дней после лечения. Все методики воздействия на расширенные вены без операции позволяют вылечить 94% пациентов. Оставшимся 6% для избавления от варикоза потребуется операция. При правильных показаниях хирургические вмешательства превосходят по эффективности безоперационное лечение.
Всем пациентам с варикозом рекомендуют носить специальные компрессионные чулки
Как можно убрать оставшиеся вены?
Иногда после проведенного лечения на ногах остаются участки расширенных вен, которые невозможно убрать без операции. Возможно ли вылечить таких людей, не прибегая с тяжелым оперативным мерам? Современная хирургия может предложить вмешательства, которые ввиду своей малой травматичности очень похожи на безоперационное лечение. Они тоже выполняются амбулаторно и под местной анестезией.
- Лигирование (перевязывание) коммуникантных вен. Они соединяют поверхностные и глубокие венозные системы на голени. Операция позволяет убрать эту связь. Именно патологию коммуникантных вен можно считать основной причиной, когда безоперационное лечение не дает ожидаемого результата. Вмешательство проводится через небольшие разрезы и не ухудшает кровообращение в ноге.
- Амбулаторная флебэктомия — операция, в ходе которой врач удаляет участки расширенных вен через несколько крошечных проколов. Вмешательство можно считать безболезненным и малотравматичным.
Заключение
Безоперационное лечение является очень эффективным в избавлении от варикозного расширения вен. При этом риск осложнений при их использовании крайне низок. Эти методики возвращают нормальный внешний вид и состояние кожи на ногах и других областях тела. В большинстве случаев не наблюдается признаков неблагоприятных эффектов. Существует небольшой риск рецидива (возврата симптомов), когда варикозное расширение вен проявляется вновь. Ношение компрессионного трикотажа уменьшает вероятность появления расширения вен или рецидива заболевания.
