Ревматоидный артрит – заболевание, которое носит хронический характер. При его дальнейшем течении и развитии ситуация усугубляется тем, что поражаются не только суставы. В связи с этим при появлении таких тревожных симптомов, как дискомфорт в суставах и их припухлость, плохая подвижность после состояния покоя, возникновение шишек под кожей и их симметричность, необходимо срочно обратиться к врачу-ревматологу.
Диагностика
Данное заболевание коварно тем, что достоверно его установить чаще всего можно лишь спустя 6–8 лет после проявления первых признаков. Вероятность врачебной ошибки при диагностике на начальных стадиях составляет 30%. Особенно такой вариант развития событий вероятен, если пациент находится в молодом возрасте – до 30 лет. В связи с этим особенно важны лабораторные исследования, которые являются наиболее достоверным методом диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях.
В целях постановки диагноза в первую очередь проводится врачебный осмотр. В ходе беседы с доктором пациент рассказывает о своих ощущениях и жалобах. Такие проявления, как длительные (свыше одного часа) изменение подвижности и поражения суставов кистей, ревматоидные узелки и их симметричное расположение, уже позволяют специалисту предположить эту болезнь. Чтобы опровергнуть или подтвердить свои догадки, врач назначает дополнительные анализы.
Анализы крови при ревматоидном артрите
Такие исследования – неотъемлемая часть диагностирования данного заболевания. Все анализы, которые нужно сдать, можно подразделить на две группы. Специфические анализы на ревматоидный артрит направлены именно на достоверное подтверждение или опровержения догадок, возникших на первичном осмотре.
Анализ крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
Этот анализ на самых ранних сроках устанавливает заболевание даже без ярко выраженной симптоматики и при такой патологической форме болезни, как серонегативный ревматоидный артрит. Если суставы поражены, то цитрулин строится в белковые цепочки, которые являются чужеродными для иммунной системы. Из-за этого в организме активно начинают вырабатываться антитела к данному веществу.
Нет рекламы 1
У метода исследования существует ряд преимуществ:
- Выявление ревматоидного артрита на самых ранних стадиях.
- Точное определение стадии болезни.
- Высокая достоверность результатов.
- Анализ дает возможность спрогнозировать дальнейшее течение болезни.
- Антитела могут быть обнаружены еще до проявления общей симптоматики.
Исследования позволяют провести дифференциальную диагностику
Анализ крови на ревматофактор
Предполагает установление в материале пациента собственных антител, которые под воздействием разных факторов могут становиться аутоантигеном. Такое исследование имеет свои особенности, например, его точность во многом зависит от длительности заболевания. В половине всех случаев он дает положительный результат уже спустя полгода после начала болезни.
В 85% такой же результат будет после двух лет с начала болезни. Ревматоидный фактор можно обнаружить лишь тогда, когда поражена печень, а также в случае злокачественного процесса в организме или на одной из последних стадий туберкулеза.
Другие методы
Неспецифические исследования способны обнаружить только отдельные признаки, лишь комплекс которых позволит подтвердить диагноз. Какие анализы нужно сдать:
- общий анализ крови при ревматоидном артрите. Особенно важным показателем является уровень гемоглобина. Сама по себе анемия или превышение количества железа в костном мозге говорит о ревматоидном артрите, причем в острой стадии. Излишний лейкоцитоз свидетельствует о том, что в организме проходит какое-то воспаление. Обычно это фактор в совокупности с высоким СОЭ. Однако следует учитывать, что два последних показателя являются лишь косвенными признаками артрита – так организм реагирует на любое воспаление в организме.
- биохимия крови. Превышение концентрации фибриногена, гаптоглобина, серомукоида, С-реактивного белка и сиаловых кислот – это показатель различных аутоиммунных болезней, к которым относится и артрит, и прочие дисфункции суставов.
- анализ мочи результативен лишь на некоторых стадиях заболевания. Это происходит, когда возникают осложнения в виде почечной недостаточности или нефроза.
- анализ синовиальной жидкости может показать негативные процессы при многих заболеваниях, также и при артрите. Если процесс заболевания происходит, то эта жидкость теряет прозрачность, в ней повышаются лейкоциты.
Нет рекламы 2
Подготовка к анализу на АЦЦП
Чтобы данное исследование было наиболее достоверным, необходимо:
- в оставшиеся до анализа 8–10 часов не принимать пищу;
- не злоупотреблять жидкостью в течение суток до взятия анализа (кроме самого необходимого количества);
- отказаться от курения.
Для мужчин нормальный показатель АССП составляет 3–3,1 Ед/мл. Такой показатель будет считаться нормой и для женщин, но у них возможны колебания в пределах 3,8–4 Ед/мл (например, во время беременности). В детском возрасте нормой считается уровень 2,7–2,7 ЕД/мл. Это связано с тем, что костная система ребенка еще недостаточно развита.
Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист
При этом результаты тестирования трактуются специалистами примерно так:
- 0 – 20 Ед/мл – отрицательный результат;
- 20,0 – 39,9 – слабоположительный результат;
- 40 – 59,9 – положительный;
- свыше 60 – сильно выраженный положительный результат.
Диагноз можно считать полностью опровергнутым лишь при нулевом результате исследования, несмотря на то, что показатель 20 Ед/мл считается нормой. Проведение лабораторных исследований при подозрении на ревматоидный артрит – очень важная часть диагностики. Нужно обязательно выполнить все назначения врача и пройти полное обследование.
Видео по теме:
